La otitis media crónica (OMC) es un proceso inflamatorio del oído medio de larga evolución con periodos de remisión y empeoramiento que causa daño permanente. Puede ser supurada con perforación central u marginal, o no supurada secretora. El diagnóstico incluye otoscopía, audiometría, radiografías y tomografía. El tratamiento consiste en control de la otorrea, factores de riesgo y cirugía como timpanoplastía, antroaticotomía o mastoidectomía.
1. OTITIS MEDIA CRÓNICA
Dr. Hector Rondon Cardoso
Jefe del Servicio de
Otorrinolaringologia H.R.H.D.
2. Otitis Media Crónica
Definición
Procesos septicoinflamatorios
(formas clínicas supuradas), o
puramente inflamatorios (OMS), del
oído medio que tienen una larga
evolución, con periodos de remisión
y empeoramiento, y que cursan con
una lesión permanente en el oído
medio en forma de secuela residual
3. Otitis Media Crónica
Clasificación
1. O.M.C. Supurada
- Con Perforación Central (oído seguro)
- Con Perforación Marginal (oído peligroso)
a) Colesteatomatoso
b) No Colesteatomatoso
2. O.M.C. No Supurada (Tímpano Integro)
- Otitis Media Secretora
4.
5. Otitis Media Crónica
Supurada
Con Perforación Central
• La perforación no afecta al anulus
timpánico
• La lesión histopatológica es superficial y
afecta al tejido mucoperiostico. En algunos
casos se lesionan los huesecillos del oído
medio, pero no el hueso temporal.
• Generalmente no da complicaciones
6. Otitis Media Crónica
Supurada
Con Perforación Marginal
• La perforación rompe el anulus timpánico o
se sitúa en la pars fláccida.
• La lesión histopatológica es profunda, con
afectación ósea importante sobre la cadena
osicular y el hueso temporal, lo cual entraña
peligro de complicación.
7. Otitis Media Crónica
No Supurada
Otitis Media Secretora
• No hay perforación timpánica
• Es una inflamación no séptica
• La lesión histopatológica es una metaplasia
de la mucosa que genera glándulas
mucosas.
8. Otitis Media Crónica Supurada
Etiopatogenia
• Insuficiencia tubárica crónica
• Falta de Neumatización Mastoidea
• Otitis Medias Necrotizantes
• Otitis Media Aguda Recurrente
16. Colesteatoma
Mecanismos de Acción
• La acción remodeladora de la colagenasa y otras
enzimas que actúan sobre el hueso
desestructurándolo. Estas enzimas se producen en
la perimatriz.
• La acción remodeladora, a través de la
hiperpresión que ejerce el colesteatoma sobre las
paredes óseas.
• La acción desintegradora de la infección, que
actúa a través de la acción lítica bacteriana directa,
y por el ph ácido producido por la infección que
descalcifica el hueso
21. Otitis Media Crónica
Tratamiento
• De la otorrea
• De los factores de vecindad
• Quirúrgico
– Timpanoplastía
– Antroaticotomía
– Mastoidectomía Radical