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OTITIS MEDIA CRÓNICA
Dr. Hector Rondon Cardoso
Jefe del Servicio de
Otorrinolaringologia H.R.H.D.
Otitis Media Crónica
Definición
Procesos septicoinflamatorios
(formas clínicas supuradas), o
puramente inflamatorios (OMS), del
oído medio que tienen una larga
evolución, con periodos de remisión
y empeoramiento, y que cursan con
una lesión permanente en el oído
medio en forma de secuela residual
Otitis Media Crónica
Clasificación
1. O.M.C. Supurada
- Con Perforación Central (oído seguro)
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a) Colesteatomatoso
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Otitis Media Crónica
Supurada
Con Perforación Central
• La perforación no afecta al anulus
timpánico
• La lesión histopatológica es superficial y
afecta al tejido mucoperiostico. En algunos
casos se lesionan los huesecillos del oído
medio, pero no el hueso temporal.
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Otitis Media Crónica
Supurada
Con Perforación Marginal
• La perforación rompe el anulus timpánico o
se sitúa en la pars fláccida.
• La lesión histopatológica es profunda, con
afectación ósea importante sobre la cadena
osicular y el hueso temporal, lo cual entraña
peligro de complicación.
Otitis Media Crónica
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• No hay perforación timpánica
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mucosas.
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• La acción remodeladora de la colagenasa y otras
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Otitis Media Crónica: Causas, Tipos y Tratamiento

  • 1. OTITIS MEDIA CRÓNICA Dr. Hector Rondon Cardoso Jefe del Servicio de Otorrinolaringologia H.R.H.D.
  • 2. Otitis Media Crónica Definición Procesos septicoinflamatorios (formas clínicas supuradas), o puramente inflamatorios (OMS), del oído medio que tienen una larga evolución, con periodos de remisión y empeoramiento, y que cursan con una lesión permanente en el oído medio en forma de secuela residual
  • 3. Otitis Media Crónica Clasificación 1. O.M.C. Supurada - Con Perforación Central (oído seguro) - Con Perforación Marginal (oído peligroso) a) Colesteatomatoso b) No Colesteatomatoso 2. O.M.C. No Supurada (Tímpano Integro) - Otitis Media Secretora
  • 4.
  • 5. Otitis Media Crónica Supurada Con Perforación Central • La perforación no afecta al anulus timpánico • La lesión histopatológica es superficial y afecta al tejido mucoperiostico. En algunos casos se lesionan los huesecillos del oído medio, pero no el hueso temporal. • Generalmente no da complicaciones
  • 6. Otitis Media Crónica Supurada Con Perforación Marginal • La perforación rompe el anulus timpánico o se sitúa en la pars fláccida. • La lesión histopatológica es profunda, con afectación ósea importante sobre la cadena osicular y el hueso temporal, lo cual entraña peligro de complicación.
  • 7. Otitis Media Crónica No Supurada Otitis Media Secretora • No hay perforación timpánica • Es una inflamación no séptica • La lesión histopatológica es una metaplasia de la mucosa que genera glándulas mucosas.
  • 8. Otitis Media Crónica Supurada Etiopatogenia • Insuficiencia tubárica crónica • Falta de Neumatización Mastoidea • Otitis Medias Necrotizantes • Otitis Media Aguda Recurrente
  • 9. Colesteatoma Definición Es un seudotumor epitelial constituido por un epitelio cutáneo malpighiano, que se sitúa y se expande en el oído medio.
  • 10. Colesteatoma Formas Clínicas • Primario • Secundario • Yatrogénico
  • 11. Colesteatoma Teorías • Metaplasia Epitelial • Invasión Epidérmica • Retracción Timpánica
  • 12.
  • 13.
  • 15.
  • 16. Colesteatoma Mecanismos de Acción • La acción remodeladora de la colagenasa y otras enzimas que actúan sobre el hueso desestructurándolo. Estas enzimas se producen en la perimatriz. • La acción remodeladora, a través de la hiperpresión que ejerce el colesteatoma sobre las paredes óseas. • La acción desintegradora de la infección, que actúa a través de la acción lítica bacteriana directa, y por el ph ácido producido por la infección que descalcifica el hueso
  • 17. Otitis Media Crónica Sintomatología Las diversas formas clínicas de OMC tienen síntomas relativamente similares •Otorrea •Hipoacusia •Otodinea
  • 18. Otitis Media Crónica Diagnóstico • Otoscopía • Audiometría Tonal • Rx – Schüller • Tomografía Computarizada • Bacteriología
  • 19.
  • 20.
  • 21. Otitis Media Crónica Tratamiento • De la otorrea • De los factores de vecindad • Quirúrgico – Timpanoplastía – Antroaticotomía – Mastoidectomía Radical