8. 8
RINOSINUSITIS
Es la inflamación no específica, aguda
o crónica de las fosas nasales y senos
paranasales, por ello debe
denominarse Rinosinusitis.
Es un proceso relativamente común,
afecta al 20% de la población.
DEFINICIÓN
9. 9
RINOSINUSITIS
SEGÚN: DURACIÓN
1. Aguda: Infección sinusal, en que los síntomas y
signos remiten antes de las 4 semanas: LEVE –
GRAVE.
2. Aguda Recidivante: Múltiples episodios agudos,
los síntomas y signos remiten entre episodios.
3. Crónica: Infección sinusal con síntomas y signos
que persisten más de 12 semanas.
4. Crónica Reagudizada: Múltiples episodios con
síntomas y signos que NO remiten completamente
entre episodios.
CLASIFICACIÓN
14. 14
RINOSINUSITIS AGUDA
ETIOPATOGENIA
D. Trastornos de drenaje
1. Obstrucción de Ostium
a) Factores vasculares del ciclo nasal
b) Obstrucción Mecánica
c) Origen Inflamatorio
2. O. de Ostium – éstasis de secresiones –
infección – inflamación – tumefacción de
mucosas - O de Ostium.
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RINOSINUSITIS AGUDA
ETIOPATOGENIA
E. Trastornos de Ventilación
1. Inspiración = Hipopresión
2. Fin de inspiración = Nivela hipopresión
3. Espiración = Hiperpresión
4. Fin de espiración = Nivela hiperpresión
16. 16
RINOSINUSITIS AGUDA
ETIOPATOGENIA
E. Trastornos de Ventilación
La hipopresión e hiperpresión se hacen patológicos
cuando:
Hay cambios de metabolismo de mucosas.
O. de ostium
Variaciones barométricas
17. 17
RINOSINUSITIS AGUDA
ETIOPATOGENIA
F. Influencias Ambientales
Mecanismos de Infección
a) VIRUS .- Rinovirus, Virus de la influenza, Para influenza
y adenovirus.
b) BACTERIAS
Streptococcus Pneumoniae
Haemophilus influenzae
Moraxella catarrhalis
Streptococo alfa hemolítico
Staphylococcus aureus
Streptococcus Beta Hemolíticos
70%
23. 23
RINOSINUSITIS
CRÓNICA
Obstrucción de complejo osteomeatal.
Estasis de secreciones.
Infección.
Inflamación.
Tumefacción de mucosas.
Obstrucción de Ostium
FISIOPATOLOGÍA
24. 24
RINOSINUSITIS
CRÓNICA
La función ciliar disminuye en las infecciones
bacterianas y virales.
El Reflujo FL es causa importante en niños .
Alergia es factor de Riesgo.
Se modifica el pH
Desaparece la Lizosima.
FISIOPATOLOGÍA
26. 26
RINOSINUSITIS
CRÓNICA
A. Mayores: Más pobres que en Sinusitis Aguda
Dolor de cabeza (parte anterior de cabeza o alrededor
de los ojos)
Dolor facial alrededor de los ojos de la frente o de las
mejillas.
Dolor en paladar y en los dientes.
Obstrucción nasal
Rinorrea ant y post (Amarilla, verde amarillo, denso).
A. Menores
Alteración olfatoria
Carraspera.
Rinolalia cerrada
Párpados inferiores oscuros
Tos nocturna y Diurna
SÍNTOMAS
27. 27
RINOSINUSITIS
CRÓNICA
A. Externos
• La percusión de los Senos muestra sensibilidad,
por que a la palpación no es muy evidente.
A. Rinoscopia Anterior
• Mucosa Congestiva
• Hipertrofia de cornetes
• Rinorrea Purulenta.
• Desviación septal, rinitis alérgica, pólipos.
A. Rinoscopia Posterior
• Mucosa Congestiva
• Rinorrea Posterior
SIGNOS O EXAMEN FÍSICO
33. 33
SINUSITIS
1. Siempre se inicia empíricamente.
2. Antibióticoterapia amplio espectro.
3. Sinusitis Aguda: 10 a 14 días.
4. Sinusitis Recidivante: tratar cada episodio y la profilaxis
tiene utilidad.
5. Sinusitis crónica: 3 a 4 semanas.
6. Analgésicos.
7. Descongestionantes sistémicos o ( tópicos no más de 3
días ).
8. Mucolíticos.
9. Corticoides tópicos en sinusitis con alergia.
10. Irrigaciones nasales.
TRATAMIENTO MEDICO
34. 34
SINUSITIS
TRATAMIENTO QUIRURGICO - 1
A. CIRUGIA CONVENCIONAL
1. Adenoidectomia
2. Punción y lavado
3. Cadwell Luc
4. Etmoidectomía externa, más en
complicaciones
5. Operación osteoplástica de seno frontal
6. Sinusectomía maxilar osteoplástica
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SINUSITIS
TRATAMIENTO QUIRURGICO - 2
B. CIRUGIA MICRO ENDOSCOPICA
1. Infundibulectomia
2. Ostium natural del seno maxilar
a) Descomprensión simple
b) Ostiumplastía
3. Esfenoidotomía
36. 36
SINUSITIS
TRATAMIENTO QUIRURGICO - 3
B. CIRUGIA MICRO ENDOSCOPICA
4. Etmoidectomía
a) Etmoidectomia anterior
Agger Nasi
Bulla etmoidal
Sinus Lateralis
a) Etmoidectomia posterior
4. Seno frontal
a) Drenaje simple
b) Drenaje extendido
c) Drenaje medio bilateral