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Valoración geriátrica integral
- 1. Valoración geriátrica integral -- González Cuenca LM, Romero Fernández L --
- 2. Indicadores de fragilidad ● Vive solo ● Estado de ánimo depresivo por situación de soledad ● Incontinencia ● Automedicación ● Trastornos del sueño ● Malnutrición ● Inestabilidad ● Caídas de repetición ● Repetidos ingresos ● Epoc ● Infección ● Bronquiectasia
- 4. Esfera Clínica ● Entrevista clínica: ○ Antecedentes personales: ■ HTA ■ DM ■ AVC ■ Hemiparesia derecha ■ Dificultad en la deglución ■ Hipertrofia benigna de próstata ■ Epoc leve ■ Neumonía lóbulo temporal ○ Historia nutricional: ■ 49kg ■ IMC: 18 ■ Circunferencia del brazo: 22 cm ■ Dieta inadecuada: alimentación a base de lata de conservas
- 5. ○ Revisión por aparatos y síntomas. ○ Historia farmacológica: ■ Bromuro de ipratropio ■ Budesonida ■ Salbutamol ■ Alopurinol ■ Furosemida ■ Baclofeno ■ Clorazepato dipotásico ■ Gabapentina ■ Zafirlukast ■ Teofilina ■ Paracetamol ■ Omeprazol ○ Enfermedad actual: ■ AVC. Hemiparesia derecha no recuperada y dificultad de deglución.
- 6. ○ Inspección general: ■ TA: 132/74mmHg ■ FC: 98 lpm ■ Tº Axilar: 36.2ºC ■ SpO2: 91% ■ Roncus bilaterales (+) ● Exámenes complementarios: ○ Hb 10.1 ○ Proteína C reactiva: 108.6 ○ Colesterol: 232 ○ Glucosa: 126 ,g/dl ○ Resto de bioquímica normal
- 7. Esfera mental Esfera funcional ● Cognitiva ● Afectiva: no hay referencia en el texto, solo nombra que es depresivo. ● Actividades básicas: ayuda para ducharse, vestirse, baño, andar, cortar alimentos, etc. ■ Dificultad para caminar ■ Incontinencia ■ Barthel 40/100 ● Actividades instrumentales: ● Actividades avanzadas: NO PRESENTA
- 8. Esfera social ● Interrogación: ○ Viudo ○ No salía de casa, solo en domicilio ○ Los vecinos fueron los que avisaron a servicios sociales para tramitar el ingreso en residencia. ● Escalas: ○ No se presentan.
- 9. plan de cuidados 1. Síndrome de fragilidad del anciano r/C enf crónica, antec de caídas, malnutrición y vivir solo m/p aislamiento social, déficit de autocuidados, deterioro de la deambulación y desesperanza. 2. Duelo complicado r/c muerte de su cónyuge y apoyo social insuficiente M/p depresión y sentirse desvinculado de los demás.