Este documento presenta el caso clínico de un paciente con disfagia neurógena que fue evaluado utilizando la Valoración Geriátrica Integral. El paciente tiene una historia de enfermedades como diabetes tipo 2, ictus isquémico y pseudooclusión de la carótida interna izquierda. Actualmente presenta un desgarro esofágico, insuficiencia renal y arritmia. La exploración física muestra signos de desnutrición y dependencia funcional. Los exámenes complementarios incluyen un estudio videofluor
En esta sesión, vamos a hablar sobre las cefaleas, ya que son una causa frecuente de consulta médica, suponiendo un 25% de las consultas de causa neurológica en Atención Primaria. Explicaremos la clasificación, las características de los tipos más frecuentes de cefaleas primarias y su tratamiento, dado que se calcula una prevalencia de esta patología del 56% en población adulta.
En esta sesión, vamos a hablar sobre las cefaleas, ya que son una causa frecuente de consulta médica, suponiendo un 25% de las consultas de causa neurológica en Atención Primaria. Explicaremos la clasificación, las características de los tipos más frecuentes de cefaleas primarias y su tratamiento, dado que se calcula una prevalencia de esta patología del 56% en población adulta.
Un sindrome poco conocido pero que afecta de forma desconocida ya que se desconoce la razon de sucausa pero puede ser causado por simples operaciones o infecciones
El manejo del síncope en Urgencias supone un reto diagnóstico y terapéutico debido a que presenta una incidencia relativamente frecuente, suponiendo el 3% de le las consultas a Urgencias. Son muchos los pacientes derivados desde otras áreas asistenciales, o que por iniciativa propia acuden a urgencias para valoración de este cuadro clínico buscando una solución rápida y eficaz a este problema, que aunque en la mayoría de las ocasiones se debe a situaciones benignas sin ninguna repercusión para la salud en otras subyacen problemas graves que pueden comprometer la vida del paciente si no se toman las medidas oportunas lo más rápido posible
Un sindrome poco conocido pero que afecta de forma desconocida ya que se desconoce la razon de sucausa pero puede ser causado por simples operaciones o infecciones
El manejo del síncope en Urgencias supone un reto diagnóstico y terapéutico debido a que presenta una incidencia relativamente frecuente, suponiendo el 3% de le las consultas a Urgencias. Son muchos los pacientes derivados desde otras áreas asistenciales, o que por iniciativa propia acuden a urgencias para valoración de este cuadro clínico buscando una solución rápida y eficaz a este problema, que aunque en la mayoría de las ocasiones se debe a situaciones benignas sin ninguna repercusión para la salud en otras subyacen problemas graves que pueden comprometer la vida del paciente si no se toman las medidas oportunas lo más rápido posible
ESPERO LES AYUDE, ESTA ES MI APORTACION SOBRE LA EXPLORACION DEL CUELLO QUE SE LE DEBE DE REALIZAR A UN PACIENTE, DE LA MATERIA DE INTRODUCCION A LA PRACTICA CLINICA II
3. Esfera clínica
1. Entrevista clínica:
○ Antecedentes personales:
■ No alergias ni RAM.
■ Fumador (30 cigarrillos/día).
■ Bebedor moderado.
■ DM tipo 2.
■ Ictus isquémico.
■ Pseudooclusión de la carótida interna izquierda.
■ Intervenido de cataratas bilaterales.
○ Historia nutricional:
■ Valoración a través de una anamnesis: peso,
● Alimentación por yeyunostomía rica en fibra.
● Desnutrición proteico-calórica.
● Al alta el paciente tolera con éxito la alimentación vía oral.
Esfera Clínica
4. ○ Historia farmacológica:
■ Clopidogrel.
■ Omeprazol.
■ Atorvastatina.
■ Clometiazol.
■ Enalapril.
■ Doxazosina.
■ Baclofeno.
■ Pregabalina.
○ Enfermedad actual:
■ Desgarro esofágico de 7 cm.
■ Fracaso renal.
■ Complicaciones derivadas de la enfermedad: arritmia, IR.
5. 2. Exploración física:
○ Inspección general:
■ TA: 140/80 mmHg.
■ FC: 84 lpm
■ SpO2:96%
■ GN: 2 lpm
■ Portador de: yeyunostomía, sonda vesical y vía venosa periférica.
■ Estado general regular. Consciente y orientado, eupneico en reposo
■ Estado de la piel: herida quirúrgica (25 cm), UPP en región sacra y en
miembro inferior derecho.
6. ○ Inspección topográfica:
■ Cabeza y cuello: pupilas ICNR, carótidas rítmicas y simétricas y estoma de
traqueotomía cerrada.
■ Auscultación cardiaca: pulso rítmico con soplo sistólico
■ Auscultación pulmonar: murmullo vesicular conservado sin ruidos añadidos.
■ Abdomen: glubuloso con diferentes apósitos. Blando y depresible. No dolor a la
palpación.
■ Miembros inferiores: sin edemas, amiotrofía.
■ Exploración neurológica: disartria, parafrasias.
3. Exámenes complementarios:
○ Estudio videofluoroscópico de la deglución.
○ Videoendoscopia.c
7. ● Cognitiva: evaluado a través de la interrogación.
○ Exploración neurológica de la que surgen aspectos de la esfera mental.
○ Consciente.
○ Orientado en persona y temporo-espacial.
○ Comprende y ejecuta órdenes sencillas.
○ Afasia motora.
Esfera mental
● Afectiva:
○ No se observa.
NO EVALUADO MEDIANTE TEST
8. ● Actividades básicas:
○ Dependiente para todas las ABDV.
○ Cama-sillón (inmovilismo secundario a la IQ).
○ Eliminación → uso de pañal y sonda vesical.
○ Sedestación posible por mejoría de UPP sacra.
○ Sesiones de fisioterapía consiguiendo deambulación con trípode y ayuda de una
persona (Índice de Barthel 30/100).
Esfera funcional
● Actividades instrumentales:
○ No se valoran.
● Actividades avanzadas:
○ No se valoran.
9. ● Interrogación:
○ Casado y padre de dos hijas.
○ Buen apoyo familiar.
○ Tras el Ictus, ingresa en una residencia (PUNTO DE INFLEXIÓN)
Esfera social
● Escalas:
○ No se emplean para valorar esta
esfera.