Un abordaje de la nutriciòn y envejecimiento

1. ENVEJECIMIENTO Y NUTRICIÒN
Ligia Pasquier G.
Nutricionista
Docente de Nutrición, IPS
Nutricion.lpg@gmail.com
2020

2. Si quieres tener una vejez saludable, a partir de los 50 años :
Cuida tu alimentación y deja de comer cosas "químicas", de
abusar de las grasas...
Un buen desayuno, un buen almuerzo y una pésima cena son
la clave para equilibrar tu medio interno.
Reflexiones del oncólogo brasileño Drauzio Varella,
Ganador del Nobel de Medicina.

3. El envejecimiento se empieza a vivir desde la infancia
Los adultos mayores son una población altamente
vulnerables por trastornos de la nutrición
La alimentacion adecuada a la condición social, a la
capacidad funcional y su requerimiento debe ser
evaluado y supervisado.

4. Una serie de características ubica a los AM como un grupo de alto riesgo nutricional entre
las que se encuentran:
Limitaciones motoras y sensoriales
Enfermedades agudas,
Afecciones psico sociales
Coexistencia de varios padecimientos(crónico degenerativo y
traumáticos)
Una adecuada alimentación y nutrición contribuye en forma
importante a una buena calidad de vida del adulto mayor.
ALIMENTACIÓN DEL ADULTO MAYOR

5. En esta etapa de la vida, ocurren cambios que influyen en la alimentación:
- En el metabolismo: Hipofunción secretora digestiva (lentitud de digestiòn, dificultad
de absorción de nutrientes, estreñimiento, alteraciones en la composiciòn corporal)
-Procesos biológicos y físicos: Pérdida de dentición, disminución del apetito, dificultad
para manejar utensilios de comida, deterioro sensorial (olor, sabor, vista y oído).
‒ Restricciones en la dieta debido a enfermedades
LOS CAMBIOS FISIOLÓGICOS, PSICOLÓGICOS Y SOCIALES
QUE ACOMPAÑAN EL ENVEJECIMIENTO CONDICIONAN
ESTADO NUTRICIONAL

6. CAVIDAD ORAL(PROBLEMAS PARA MASTICAR, Y DEGLUTIR)
Cuanto más vive la gente, mayor es la posibilidad de perder piezas dentarias y
menor de reemplazarlas con prótesis de forma satisfactoria.
Estas pérdidas pueden estar asociadas a la baja relación calcio/fósforo y el aporte
deficiente de vitamina D.
La incapacidad para una masticación adecuada conduce a muchas modificaciones
de los modelos dietéticos, pues se tiende a sustituir algunos alimentos.

7. Disminuye el placer de comer e interés por los alimentos, dando lugar a menor ingesta
o a una elección alterada.
Con la edad tiene lugar una progresiva pérdida de papilas gustativas, sobre todo, en la
parte anterior de la lengua (dulces y salados).
La hipogeusia esta asociada la deficiencia de zinc, también puede ser debida a la
deficiencia: vitamina A, B6 y ácido fólico (consecuente disminución del apetito).
Disminución de los sentidos del gusto(Hipogeusia) y olfato

8. Cardiovasculares:
Hipertensión arterial, ICC,
Cardiopatía Isquémica, ACV,
Dislipidemia
Digestivas:
Estreñimiento, gastritis,
colitis, diarrea, problemas
digestivos, intolerancia,
alteraciones del gusto y
olfato
Sistema Endocrino:
DM2, Enfermedades de la
Tiroides
Respiratorias
-Neumonía
- Bronquitis
- EPOC
Trastornos del aparato
locomotor (osteoartritis,
osteoartritis, osteoporosis)
ENFERMEDADES

9. SARCOPENIA
• Perdida involuntaria de la masa la fuerza y la función del musculo esquelético.
• Forma parte del proceso normal del envejecimiento
• Exacerbado por morbilidad, desnutrición crónica, sedentarismo y tabaquismo.
• Incluye pérdida de fibras musculares en cantidad y calidad (relacionadas con la
resistencia muscular), de neuronas alfa motora, reducción de la síntesis proteica y de
la producción y secreción de hormonas sexuales y anabólicas.
• Limita la capacidad funcional
• riesgo, incapacidad, caídas, fracturas, dependencia
‒ Aumenta la grasa del tronco y a su vez disminuye
en las extremidades. Lo que predispone al adulto
mayor a enfermedades cardiometabólicas DM2,
hígado graso, aumento de colesterol sanguíneo y
LDL

10. RIESGO DE DESNUTRICIÒN
• Las modificaciones en los patrones dietèticos, esta asociado a riesgo DN
• Los adultos mayores presentan una pèrdida de interès por la comida por las
pèrdidas sensoriales, la sensaciòn de hambre se reduce, y se sacian
rapidamente.
• Se estima que la prevalencia de DN: 5 a 10% en pacientes independientes y en
un 30% en pacientes institucionalizados y hospitalizados.
Prevenir la DN es una obligaciòn socio-sanitaria que debe inciarse con el
cuidado de la alimentación por su impacto en el àmbito biològico, psicològico y
social.
Baja densidad de nutrientes en la dieta
(Riesgo de ingesta inadecuada para algunos nutrientes como:
Proteínas, calcio, vitamina D, hierro, folatos, vitamina B12, potasio, magnesio, zinc) y
agua.

11. ALTERACIONES SECUNDARIAS
A PÉRDIDA DE PESO Y DEPLECIÓN PROTÉICA
• Anemia
• Fatiga fàcil
• Disminución del gasto cardíaco
• Disminución del líquido intravascular (deshidratación)
• Alteración del metabolismo de los fármacos
• Disminuciòn de la capacidad máxima respiratoria
• Disminuciòn de la masa muscular (sarcopenia)
• Disminución de la masa ósea (osteoporosis)
• Mayor riesgo de caídas (fracturas)
• Deterioro del estado funcional (dependencia)
• Deterioro cognitivo
• Úlceras por decúbito
• Incremento de la mortalidad

12. Interacciones nutrientes y fármacos
La utilización crónica de medicamentos (polifarmacia) puede dar lugar
a implicaciones nutricionales:
1. Supresión o estímulo del apetito.
2. Lesiones de las células de la mucosa absortiva
3. Disminución de la utilización de nutrientes
4. Incremento de la excreción urinaria
5. Competencia directa o antagonismo
6. Alteraciones endocrinas
7. Efectos indirectos debido a los componentes de algunos medicamentos

13.  Completa
 Equilibrada
 Suficiente
 Adecuada
 Variada
 Inocua
Y…. Rica
ALIMENTACIÓN DEL ADULTO MAYOR

14. IMC (INDICE DE MASA CORPORAL)
CLASIFICACIÓN VALOR LIMITE (Kg/m2)
PESO INSUFICIENTE < 23
NORMO PESO 23 - 28
SOBREPESO 28,1 – 29.99
OBESIDAD MAYOR DE 30
NHANES III-2009. Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición-CDC.

15. Requerimientos nutricionales en adultos
• Las recomendaciones de energía disminuyen con la edad debido a la
reducción en la masa magra y al descenso en la actividad física.
• Los requerimientos de proteínas en el adulto deben ser adecuados en calidad
y cantidad.
• Los requerimientos de vitaminas permanecen relativamente estables en el
adulto mayor.
• Nutrientes necesarios
( Ca, Fe, CHON, Vitamina C, Vitamina D, AGE)

16. Edad Grasa Total Ácidos G
Saturados
Total AG
Poli-insaturados
Acido
Linoleico
(n-6)
Acido Linoleico
(n-3)
Acido
grasos Trans
(AGS) (AGPI) (AL) (ALA)
Adultos 20-30% Hasta 10% 6-11% 2.5-9% 0-5-2% <1%
RECOMENDACIONES DIETÉTICAS DE GRASA TOTAL Y ÁCIDOS GRASOS ESENCIALES
(% DE ENERGÍA)
FUENTE: RECOMENDACIONES DIETETICAS INCAP/2012.
Edad
(Años)
Talla
(Cm)
Peso
kg
Actividad liviana Actividad moderada Actividad intensa
Kcal
/kg/d
Kcal/d Kcal
/kg/d
Kcal/d Kcal
/kg/d
Kcal/d
60 y más 1.57 55 33 1,800 37 2,000 44 2,450
REQUERIMIENTO ENERGÉTICO, SEGÚN ACTIVIDAD FÍSICA
Rango promedio= 25-30%
Se recomienda un aporte total energético de 30 Kcal/Kg peso/día con modificaciones en
función del EN, actividad física y estabilidad del peso.

17. DISTRIBUCIÒN DE MACRONUTRIENTES
MACRONUTRIENTES
12-15% del VCT en Proteínas(carnes, aves, pescado, huevo, lácteos, semillas, leguminosas)
55-60 % del VCT en Carbohidratos(frutas, vegetales, cereales, legumbres)
25-30 % del VCT en Grasas( <10% GS, 20% AGM y AGP, aceite de oliva, frutos secos)
Vitaminas y Minerales según las RDD.

18. ALGUNOS NUTRIENTES IMPORTANTES
• La reserva energética, es el almacenamiento de CHO y grasas en el organismo para
colaborar en el metabolismo energético a la hora de un esfuerzo.
• Las proteínas son parte básica de la estructura de toda célula y ejercen la función
indispensable de construcción de tejidos.
• Uno de los minerales más importantes es el calcio que cumple un papel fundamental en
la contracción muscular y en la transmisión de los impulsos nerviosos.
• Las grasas intervienen en la función plástica con el sistema nervioso.

19. APORTE REGULADOR:
• Se obtiene por la incorporación al organismo de vitaminas y
minerales.
• Por ejemplo, las vitaminas funcionan como catalizadoras de las
reacciones bioquímicas permitiendo la liberación de energía.

20. RECOMENDACIONES NUTRICIONALES
Consumir una gran variedad de alimentos en cantidades moderadas,
combinando todos los grupos de alimentos. ( ajustes de acuerdo a los
hàbitos). Dieta saludable y sostenible.
Aumentar el consumo de cereales integrales y frutos secos.
Moderar el consumo de alimentos de origen animal debido a que
contienen cantidades apreciables de lípidos
Incluir fuentes de proteìna vegetal

21. FIBRA INSOLUBLE
CELULOSA Y LIGNINA
• Cereales integrales, granos
enteros, salvado de avena,
parte leñosas de verduras,
leguminosas.
• La lignina, se unen a
colesterol y carcinógenos
• Previene el cáncer de colon
GOMAS Y PECTINAS
Frutas y verduras
• Forman geles viscosos
• Retarda la velocidad de
absorción de la glucosa
• Reduce el colesterol
sanguíneo.
• frutas y hortalizas.
FIBRA SOLUBLE
.
Incluir cantidad suficiente de Fibra

22. Reducir el uso de grasas animales en la preparación de los alimentos. En
su lugar, utilizar aceites vegetales, siempre en forma moderada.
Limitar el consumo de grasas vegetales, como la manteca vegetal y las
margarinas, por su elevado contenido de ácidos grasos trans

23. Ácidos grasos Monoinsaturados:
aceite de oliva, aguacate, aceitunas,
almendras, maní.
Ácidos grasos omega 3:
Pescados, aceite de maíz, girasol, canola,
Nueces, semillas de linaza, chía.
Alimentos ricos en Fibra:
Pan y cereales integrales,
frutas y verduras.

24.  Restringir el uso de azúcar, sal y grasa en la preparación de los alimentos, así
como el consumo de productos industrializados, que ocultan su gran contenido
de estos componentes.
 Evitar el consumo de alimentos ahumados.
 Mantener un consumo adecuado de calcio, importante para prevenir la osteoporosis y
reducir el riesgo de hipertensión.

25. Preferir las fuentes de calcio bajas en lípidos, como: lácteos
descremados o semidescremados, tortillas, sardinas, verduras de hoja
verde, y acompañarlas de fuentes de vitamina C.
Considerar los factores que incrementan la excreción del calcio( alto
consumo de proteínas, diuréticos, incremento de Mg, inmovilidad,
cafeína)

26. Se pueden integrar espesantes, cuando hay problemas de disfagia.

27. REVISAR EL ETIQUETADO NUTRICIONAL
• Libre de sodio .. < 5mg x porción
• Muy bajo contenido de sodio… 35 mg o menos x
porción
• Bajo en sodio…. 140 mg o menos por porción.
• Menor contenido de sodio… 25% menos de
sodio que la versión normal.
• Contenido liviano de sodio.. 50% menos de
sodio.
-REGLAMENTO TECNICO CENTROAMERICANO RTCA 67.01.60:10
-NTON 03 021-08. Nic. Aprobada el 25-09-08.

28.  Fibra
 CH complejos
 Potasio
 Calcio
 Magnesio
 Grasas vegetales
 Grasas animales de
mejor calidad
 Grasa saturada, colesterol, grasa total
 Azúcar, dulces, bebidas azucaradas
 carnes rojas
Efectos indirectos
sobre:
 HTA
 Dislipidemias
 Obesidad
 Diabetes

PLAN DE ALIMENTACIÓN DASH

29. El agua es importante para nuestro cuerpo porque:
Regula la temperatura corporal
Nos ayuda a mantener la piel sana
Sirve como lubricante
Es la base para la saliva y los líquidos que rodean las
articulaciones
Ayuda a la eliminación de desechos corporales
Es esencial para la digestión y evitar el estreñimiento
-Mantener una ingesta adecuada de agua

30. Otros cambios terapéuticos en los hábitos de vida
•Mayor actividad física
Para adultos (18-64 años)
• 150 minutos (2 horas y media) semanales de actividad física
aeróbica de intensidad moderada, en forma continua o
intermitente (al menos 10 minutos seguidos), repartido a lo
largo de la semana
• ó
• 75 minutos (1 hora y 15 min) semanales de actividad física
aeróbica de intensidad fuerte, en 3 o más veces a la semana
• ó
• Una combinación adecuada de actividad moderada y fuerte

31. La salud y buen funcionamiento de nuestro organismo,
depende en gran parte de la alimentación y nutrición que
tengamos durante la vida.
Combinar una alimentación saludable con un buen estilo de
vida que incluya ejercicios físicos, control del estrés y evitar las
sustancias tóxicas.

32. La Obra humana más bella
es la de ser útil al prójimo
Sófocles
MUCHAS GRACIAS.

33. • Álvarez Hernández J, Gonzalo Montesino I, Rodríguez Troyan J M, Envejecimiento y nutrición. Nutrición
Hospitalaria 201143-14.
• Benavides, X. (2013) Nutrición del Adulto Mayor. DIVAP. Chile
• Bendich, Adrianne et all (2010). Nutrición preventiva. Guia para el profesional de la salud. New York,
Humana Press. pp 3-22.
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• Castillo, Pineda JC. (2008) Nutrición y Geriatría. México
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• M. Alfonso Víctor. Sept. 2011 Factores protectores de la dieta en la prevención de las enfermedades
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• Pilar Cervera. 1993. Alimentación y Dietoterapia 2ª Edición. Interamericana, McGraw
REFERENCIAS BIBLIOGRÀFICAS