1. El documento trata sobre la alimentación y nutrición en personas mayores de 65 años. 2. Explica los cambios fisiológicos asociados al envejecimiento que afectan la nutrición y recomienda ajustar las dietas para satisfacer las necesidades nutricionales de los ancianos. 3. También analiza factores como enfermedades crónicas, soledad y falta de recursos económicos que pueden contribuir a la malnutrición en esta población.

1. Carolina Carrillo
Marissa Puentes Hernández

2.  ALIMENTACION :
forma y manera de
proporcionar al cuerpo humano
los alimentos que le son
imprescindibles.

3. • NUTRICION :
conjunto de procesos por los
cuales el organismo recibe,
transforma y utiliza las sustancias
químicas obtenidas de los
alimentos, que constituyen los
materiales plásticos y energéticos
necesarios para el adecuado
desarrollo vital.

4. • MALNUTRICION:
Estado de deficiencia o exceso
de uno o mas nutrientes.
Condicionando aumento de
morbilidad y/o la mortalidad

5.  Población > 65 años
Europa el 15% de la
España:
14% (2000)
16% (2020)
 Factores que han contribuido
 Nivel de vida
 Disminución de la mortalidad infantil
 Mejoría de los cuidados médicos.
 Países desarrollados y malnutrición geriátrica
◦ 22% de los pacientes ambulatorios.
◦ 59% ancianos institucionalizados.
◦ 65% de pacientes geriátricos hospitalizados.

6.  Ingestas inferiores a las recomendadas para energía, calcio y
vitaminas en población no institucionalizada. Departamento de
Agricultura EEUU. 1965
 Malnutrición proteico-energética. Ten State Nutrition Survey EEUU
1968-1970.
 Ingesta disminuye con la edad
 < ancianos viven en sus domicilios. NHANES III (1988-1994)
 Los problemas se podrían evitar con visitas periódicas a los centros
de salud. Reino Unido (1972)
 >60 años déficits en zinc y magnesio entre los varones, e ingestas
medias bajas en hierro, zinc, magnesio y ácido fólico para mujeres.
País Vasco (Aranceta et al; 1990)
 Déficits Subclínicos de B6, B12 y A. Fólico

7.  Cambios en la composición corporal
 Disminución masa magra
 Disminución masa ósea
 Disminución del agua intracelular
 Disminución del gasto energético.
 Disminución metabolismo basal
 Disminución de la actividad física
 Deterioro de los sentidos del gusto, olfato, vista y de la secreción
salivar.
◦ Riesgo de anorexia.
◦ Malnutrición más o menos severa
◦ > frecuencia Malnutrición proteico-energética.

8.  Alteraciones dentales y de masticación.
 Alteraciones digestivas:
 Secretoras: Menor secreción salivar, gástrica y pancreática
 Absortivas: sobrecrecimiento bacteriano y alteración absorción de los
disacáridos y de lactosa.
 Secreción biliar la menos afectada.
 Malabsorción: calcio, hierro, B12.
 Motoras: estreñimiento >del 50% lo padecen.
 Disminución de la motilidad intestinal
 Insuficiente cantidad de fibra en la dieta
 Falta de ejercicio físico regular
 Alteraciones metabólicas: Menor secreción insulina o menor respuesta a su
acción
 Sistema cardiovascular y renal: disminuye un 50% entre los 30 y 80 años.

9.  Problemas de salud:
Enfermedades agudas o crónicas
Polifarmia que interfiere con la ingesta, digestión o
absorción nutrientes.
Discapacidad para la compra y preparación de
alimentos.
 Factores psicosociales
Soledad, aburrimiento, depresión, aislamiento.
Escasez de recursos económicos
Ingresos hospitalarios y en residencias

10.  MODIFICACION COMPOSICON CORPORAL
Disminución masa celular activa
agua corporal
masa muscular
masa ósea
Aumento del tejido adiposo
 CAMBIOS FISIOLOGICOS
Disminución de los sentidos
Boca: Deterioro de la dentadura
Disminución de la Saliva
Perdida de papilas gustativas

11. Gastroduodenales:
Disminución de ClH, pepsina, factor intrínseco Enzimas
digestivas Motilidad
intestinal.
Atrofia mucosa intestinal
Perdida de fibras musculares
PREVALENCIA de PATOLOGIAS
Cirugía Digestiva
Enfermedad hepática crónica
Hipertensión Arterial
Nefropatía Crónica
Neoplasia
Diabetes
Hiperlipidemias
 FARMACOS
 PROBLEMAS:
FUNCIONALES, SOCIOECONOMICOS,
PSIQUICOS

12.  EXPLORACION CLINICA
Adelgazamiento
Fragilidad capilar
Glositis
Hepatomegalia
Edemas
 MEDIDAS ANTROPOMETRICAS 1-
Peso y Talla
2- Pliegues Cutáneos
3- Circunferencia y perímetro muscular del
brazo (proteína muscular)
 VALORACION PROTEINA VISCERAL (
Albúmina, Transferina, etc)

13.  Proteínas 0,8g/Kg por día ( 10 a 15 %
del total de Calorías, origen animal 40 % )
 Lípidos 30 % ingesta
 Hidratos de Carbono 50 al 60 %
Polisacáridos (maiz,papas,pastas) .
Cereales, Vegetales y Frutas aportan
azúcar y fibra
 Vitaminas Ácido Fólico,Vit D, C, A,
tiamina y piridoxina
 Minerales Calcio, Hierro, Zinc y
Magnesio
 Agua menor capacidad del riñón para
ahorrar agua, hipodipsia, diuréticos

14. 1. Dietas sencillas y de fácil preparación.
2. Presentación vistosa y agradable de los alimentos.
3. Fraccionar la dieta en 4 ó 5 comidas diarias.
4. La última comida será de carácter frugal o ligero.
5. Los líquidos y los zumos constituirán una sola toma o se
suministrarán entre comidas. Es preferible agua mineral
sin gas con las comidas, y una pequeña cantidad de vino
tinto (un vasito), si forma parte de las costumbres del
anciano y no existe contraindicación médica.
6. Moderar el consumo de café y de bebidas excitantes.
7. No abusar de licores y bebidas edulcoradas.
8. La comida será un acto de convivencia y relación social.
9. Mantener en lo posible los hábitos y gustos personales.
(Fuente: Aranceta , Nutrición y Salud Pública, 1994).

15.  Pérdida involuntaria significativa de peso
 5% de peso en 1 mes.
 7,5% de peso en 3 meses
 10% en 6 meses
 Peso significativamente bajo para la talla
 > 20% por debajo del peso ideal
 Índice Masa Corporal menor de 22.
 Albúmina sérica < 3,5 mg/dl
 Cambio significativo de la situación funcional
 Independiente Dependiente
 Ingesta de comida excesiva o inadecuada
 Reducción significativa en la circunferencia media del brazo.
 < del percentil 10
 Niveles de colesterol sérico <160 mg/dl
 Riesgo aumentado de muerte

18. Relación entre:
Enfermedades
crónicas
Proceso de
envejecimiento
Progresión
considerable
Modificar historia
natural de algunos
padecimientos

19. • Desarrollo de individuo
• Enfermedades degenerativas:
ateroesclerosis & diabetes
Factores
nutricios
• Intervención preventiva ¿factible?
• Modificar factores de
alimentación

20. Rowe
y Kahn
Envejecimiento
normal
Envejecimiento
habitual
Envejecimiento
exitoso
Envejecimiento
patológico

22. • Alteraciones asociadas: intolerancia a hidratos
de carbono, osteoporosis y ateroesclerosis.
• Control alimentación, ejercicio y tabaquismo.
• Relación directa entre condición física,
tolerancia a glucosa y resistencia a la insulina.

23. Disminución
densidad ósea
Menopausia
Envejecimiento
Mujer

25. • Principales causas de muerte en
individuos >65 años:
• Padecimientos cardiacos
• Diabetes
• Cáncer
• Deficiencias de nutrición séptima
causa de mortalidad.

27. Cambios
psicosociales
Estructura y
función del
organismo
Factores
genéticos y
ambientales

28. Disminuye 1-2
cm por década
Compresión de
vértebras,
modificación
discos vertebrales
Pérdida de tono
muscular y caída
postural

29.  Variación en actividad física: reducción de
masa muscular.
 Fibras rápidas tipo II
 Reducción de fuerza muscular

30.  Contiene 60% de agua
 Descenso de agua intracelular
 Disminución de células metabólicamente
activas

31.  Mujeres disminución de masa mineral
 Balance negativo de calcio y vitamina D
 Laxitud de la conectividad entre trabéculas
 Menos calcio, vida sedentaria y tabaquismo

32.  Aumenta y se redistribuye
 De extremidades hacia el tronco
 Reducción de masa metabólicamente activa

36.  Avanza envejecimiento disminuye consumo
de nutrimentos.
 proteínas, tiamina vitamina C, calcio, hierro y
folatos.

38. •Requerimientos de energía involucran las
necesidades de los procesos que participan
en el mantenimiento de la función celular.
•Disminución masa celular provoca mermas
en necesidades energéticas.
•Anciano: balance neutro: consumo
energético promedio similar a gasto
energético promedio.

39. No se
almacenan
No pueden se
compensadas
Anciano
conserva
balance
negativo
nitrogenado
Cuando
recibe 0.8
gramos de
proteína por
kg
Consumo
energético
Afecta la
utilización
de
proteínas.

40. Glucosa
Músculos y
cerebro
Se utiliza con
mayor rapidéz
Anciano conserva
gusto por alimentos
dulces
Consumo de
carbohidratos
complejos
disminuye
Cereales integrales,
vitaminas y
nutrimentos
inorgánicos

41. Eficacia en el
estreñimiento
Controla glicemia
y reduce el
colesterol

42. Problemas
Deshidratación
Anorexia
Dietas
hiposódicas
Falta de sed
Disminución de
capacidad renal para
concentrar orina
Reabsorción de
sodio

43. Piridoxina
Cobalamina
Ácido fólico Tiamina
Vitamina C
Vitamina D Vitamina E
Zinc
Hierro

44. Pacientes
que viven en:
Mala
absorción

48.  ANTROPOMETRÍA
Sencillo
barato
Evaluar estado
nutricio
Ancianos
Disminución de la masa
magra metabólicamente
activa.
Incremento y
redistribución de la masa
grasa con aumento en la
región abdominal
Reducción de
peso y estatura
Reducción dendidad ósea
Disminución agua
corporal
Cambios en piel

49.  Peso:
 Edema
 Deshidratación
 Amputaciones
 Báscula de piso calibrada
 Básculas especiales
 Cálculo a partir de fórmulas

50.  Mujeres: (1.27xPP)+ (0.87xAR) +(0.98 x
PMB)+(0.4xPS)-62.69
 Hombres: (0.98xPP)
+(1.16xAR)+(001.72xPMB)+(.37xPS)-81.69
 PP:perímetro de la pantorrilla
 AR: altura rodilla (m)
 PMB: perímetro medio braquial (cm)
 PS: panículo adiposo subescapular (mm)

51. Agua Músculo Hueso Grasa
Relación con otras
mediciones
Estatura
Panículos adiposos
Perímetros

52.  Pérdida de peso: % de perdida de
peso=[(peso usual-peso actual)/peso
usual]x100
Tiempo Moderada % Importante %
1 semana 1-2 >2
1 mes 5 >5
3 meses 7.5 >7.5
6 meses 10 >10

53.  Reduce con la edad
 Acortamiento de la columna vertebral
 Pérdida ósea
 Cifosis
 H: 12% y M: 25%
Dificil
medición
Imposibilidad
de adquirir
postura erecta
Problemas de
equilibrio
Falta de
cooperación

54.  Mujeres: 1.83xaltura de la rodilla (cm)-
0.24xedad(años)+84.88
 Hombres: 2.02xaltura de la rodilla(cm)-
0.04xedad(años) +64.19
AR: px acostado o sentado
Pierna doblada formando ángulo recto entre talón y
rodilla
Antropómetro: distancia entre superficie anterior del
muslo, encima de los cóndilos del fémur y el talón.

55.  IMC: peso (kg)/estatura (m)2
<24 Desnutrición
>27 Hipertensión, diabetes,
osteoartritis, etc

56.  Tricipital
 Bicipital
 Subescapular
 Suprailiaco
 Muslo
 pantorrilla
Sumatoria/aplicación de
ecuaciones específicas
Relación grasa corporal y
enfermedades
Hipertensión, hiperlipidemias
y padecimientos vesícula
biliar.

57.  Para evaluar masa magra es importante medir
los perímetros más sensibles a los cambios.
•PMMB=PB-(∏xPT)
•PMMB: perímetro medio muscular del
brazo
•PT: panículo adiposo tricipital.
Perímetro
braquial
•Mejor indicador clínico de sarccopenia
•Medición en parte más prominente de
la pantorrilla
•Individuo sentado, pierna doblada,
ángulo recto entre talón y rodilla.
Perímetro de
pantorrilla

58.  Perímetro cintura-cadera:
 Conocer distribución grasa corporal.
 Determina si es centraal o periférica.
 RIESGO DE MUERTE: >1 hombres y >.8
mujeres.
 Px de pie en posición de firmes, brazos a los
lados y abdómen relajado.
 Medida: punto medio cresta iliaca y borde
última costilla