1. LA ENTREVISTA EN TERAPIA FAMILIAR
Todo proceso terapéutico
empieza en:
EL PROCESO TEREPÉUTICO
Ya no doy más, ya no soporto
Problema reciente
En una crisis
Problema antiguo
En una emergencia
Contexto posible: crisis crónica (Cambio de
primer orden)
Intentemos esto más…
Evaluar el grado de incomodidad, nivel de insatisfacción y tiempo transcurrido (¿desde
cuándo, cuánto se soporta el problema o ya no se soporta?)
Cambio de segundo orden
El objetivo: cómo intervenir, si conteniendo la crisis o
provocando la crisis
En la primera entrevista:
Empieza desde el primer contacto: telefónico, en vivo (el cliente o familia evalúan primero al terapeuta)
1. Se debe definir si es crisis o
emergencia
fases:
Primer
contacto
Presesión
2. Definir el encuadre/contexto
3. Empezar a crear el vínculo de confianza y credibilidad
(en el encuentro formal-entrevista)
Sesión (recepción y bienvenida, presentaciones, motivo de
consulta y búsqueda de información, intervenciones)
pausas
Intervención
final (si es
necesario)
Cierre y
post
sesión
Seguimiento
(después de
6 meses)
ficha de datos familiares:
Instrumento para recoger datos familiares del cliente
En el primer contacto (teléfono o en vivo)
Para hacer hipótesis
Que sirvan para la entrevista o primera entrevista

2. La pre-sesión:
15 a 30 minutos antes de la entrevista, para ordenar información, hacer hipótesis, definir líneas de trabajo de la sesión
La primera sesión:
1. Definición del contexto (10 primeros minutos)
Definir relación
terapeuta-familia
(vinculo)
Co-construir el
problema
(resoluble,
motivador para
el cliente)
la duración:
Orientar las
condiciones del
tratamiento
(acuerdos: logros,
costos, etc.)
2. Obtener información
Historia
familiar/personal
relaciona al
problema
(diacrónico)
Pautas de
relación (lo
sincrónico)
Intentos
de
solución
3. Consolidar alianza
Actitudes y posturas en
relación al problema
para confirmar o
descartar hipótesis a
cerca de la dinámica
familiar, etc.
Motivar a
toda la
familia
Definir el
problema
(contrato o
definición
de
objetivos
Realizar
intervenciones
vía hipótesis,
trazar el curso
de nuevas
intervenciones.
50’ a 60’, en caso de crisis se incrementa 15’ a 30’. Es común trabajar de pareja, pero si hay más miembros de la familia puede
aumentar el tiempo, costos, etc.
la sesión siguiente:
1. Obtener información: tareas,
intervenciones de la sesión
anterior
2. Confirmar o descartar
hipótesis de la pre-sesión
3. Observar cambios en la condición de
la familia
4. Tomar decisiones sobre
la intervención siguiente
las consultas con el equipo:
1. En las pausas (reflexión) discusión sobre la información, las
estrategias de acción y la conclusión a ofrecer a la familia
orientaciones/herramientas:
Puede ser en cámara gesell o no
(permiso de la familia)
El terapeuta, el supervisor pueden pedir una
pausa a la familia. El supervisor puede
intervenir en la entrevista.
En las fases o momentos de intervención el terapeuta comunica cuales son
Ofrecidas por el equipo para superar el problema
cognitivas (visión alternativa
del síntoma o problema)
Conductuales (tarea,
directa o paradójica)
Pragmáticas (interacción
alternativa)
Emocionales
(acción reparativa)
Paradójica (respuestas
paradójicas
A niños
(juegos, etc.)

3. en la post-sesión:
El equipo discute
Sobre reacciones de la familia
durante la intervención
Tomándose en
cuenta
Como confirmación
o descarte
De la intervención y la
evaluación
Esta información se retoma en la presesión de la entrevista siguiente.
los intervalos entre sesión y sesión:
entre 6/8 horas y 15 días (inicios) 1 semana y 1 mes (cambios logrados): depende dela familia, expectativas, gravedad del problema, etc.
la preparación del final de la terapia:
A lo largo del todo el tratamiento
Se anuncia el haber
llegado a la mitad
Se advierte que se puede recaer antes
de terminar con las terapias (normal)
Se dice que durará la terapia (5,
10 a 20 sesiones) desde el inicio.
el seguimiento:
Sirve para conocer la evolución posterior y obtener información sobre la eficacia de los métodos
terapéuticos utilizados. (vía telefónica, email, etc.)
Se anuncia el haber
llegado a la mitad
Al final se hace un
resumen de logros y se
habla de metas a
mediano plazo,
recordando que se
telefoneará en 3 o 6
meses.

4. LA EVALUACIÓN EN TERAPIA FAMILIAR
El trastorno:
El trastorno
El sistema familiar
Manifestación del
funcionamiento
del sistema
El individuo sintomático
Se constituye a través del patrón interactivo de la familia
Puede ser familia, trabajo, amistades, etc.
el síntoma:
Conjunto de hábitos
El individuo se incluye en el contexto.
Al momento de la entrevista se toma
en cuenta la pauta de interacción que
muestra la familia, para evaluar, pero
es importante tomar en cuenta la
perspectiva histórica familiar.
Es una conducta más del patrón o pauta de interacción, al que sostiene y por el que es sostenido.
el tipo de diagnóstico utilizado:
Hipótesis interactivas(no
tienen valor de verdad)
Visión parcial (puntuación) y utilidad (construcción
del problema terapéutico)
Generan nuevas informaciones / sirven para cambiar una
situación
la recogida de la información:
Necesidad de establecer diferencias respecto de un
estado previo de conocimiento
1. hipótesis
2. Alianza terapéutica
Se deriva en 6 supuestos:
3. circularidad
4. territorialidad
5. temporalidad
6. Formulación de estrategias

5. Formulaciones que el terapeuta hace sobre
el funcionamiento familiar. (supuesto y
punto de partida)
1. HIPÓTESIS:
Suposición (construcción teórica, que no pretende ser verdad)
Brinda una visión sobre la familia y su capacidad de orientar la intervención
partida (orienta sobre que material indagar)
Permite ordenar la información que da la familia y la que
el terapeuta busca
2. CIRCULARIDAD:
Es la capacidad del terapeuta para conducir
una evaluación sobre la base de la respuesta de
la familia a la información que se le solicita
La intervención
no es verdad ni
falsa, sino útiles
o inútiles
La entrevista es un proceso de falsación de
hipótesis: si es útil se diseña una
intervención, si es falsa se elabora una
nueva hipótesis.
A la información relevante, se le diferencia.
Si es una relación o un cambio en ella
Preguntar a externos
(hijos, etc.)
Principios útiles para recoger información.
Solicitar
información
en
términos
de
conductas
interactivas específicas (no
interpretaciones)
Solicitar información en
términos de diferencias
de
conductas
(no
supuestos)
Solicitar información estableciendo
clasificaciones de los miembros de la
familia en relación con una conducta
(interacción específica)
Movimientos estratégicos ejecutados por el
terapeuta a lo largo de la entrevista con el fin
de no dejarse enredar en el juego familiar
3. ALIANZA TERAPÉUTICA:
Recoger información
de
cambios
de
conductas (el antes y el
después)
Recoger información en
términos de diferencias con
respecto a circunstancias
hipotéticas.
No anularse como agente de cambio ( necesita estar aliado con
cada una de las partes y con todo el sistema familiar)
Niveles, con respecto a:
Las personas.
Las ideas, creencias,
valores y metas de
la familia.
4. TERRITORIALIDAD:
Las
emociones
y
estilos de interactuar
de los miembros.
A
los
profesionales
involucrados.
A la organización en
donde se realiza el
proceso.
Toda comunicación se caracteriza por su propia
territorialidad, entendido como el conjunto de personas
para las que un mensaje tiene sentido (o afectadas por el)
Las discrepancias entre comunicantes se entiende como
discrepancias entre territorios
Lo racional para un territorio, será irracional para el otro
(enfrentamientos o problemas)

6. 5. LA TEMPORALIDAD:
6. LAS ESTRATEGIAS:
Define el intervalo de tiempo para el
cual una comunicación tiene sentido
dentro de un territorio, un contexto y
una relación
Es importante en terapia porque una cognición
necesita tiempo para que se traduzca en
conductas y estas percibidas y que generen otras
nuevas
Son los movimientos que el terapeuta implementa
a lo largo de la entrevista y del proceso terapéutico
para conseguir determinados objetivos
Se fijen mediante la
acomodación, en pautas
estables
A corto plazo (durante la entrevista)
A largo plazo (como finalidad de la terapia)
DEFINICIÓN DEL PROBLEMA DEL CLIENTE
CONDUCTA
SINTOMÁTICA
CAMBIO MÍNIMO Y
CONDUCTA FINAL
COOPERACIÓN
DEL PACIENTE
ESTRATEGIAS
SIRVIERON
RESOLVER
PROBLEMA
QUE
PARA
EL
SOLUCIONES
INTENTADAS
La familia define el problema que
los lleva a terapia (información
precisa)
LA CONDUCTA SINTOMÁTICA:
MAPA
DE
RELACIONES
FAMILIARES
SECUENCIA
SINTOMÁTICA
JUEGO
FAMILIAR
CICLO
EVOLUTIVO
RELCIÓN CON
INSTITUCIÓN
Y FUENTES
DE APOYO Y
ESTRES
Permite elaborar la línea base que sirva al cliente y
al terapeuta)
Los estados anímicos deben asociarse a
situaciones para que sean medibles
Su finalidad es comprobar la magnitud del cambio en entrevistas
posteriores
Explicado en términos conductuales
CAMBIO MÍNIMO Y META FINAL:
Pedir o brindar ayuda a una familia o cliente
individual que precise un cambio mínimo
COOPERACIÓN DEL PACIENTE:
Permite trabajar sin el concepto de resistencia,
ayudando al terapeuta al diseñar el tipo de
Tipos:
intervención y la forma que se va a proponer .
1
Cooperación literal (la familia o paciente hace lo
indicado: Se sigue pidiendo directamente.
2
Cooperación con transformación (se propone una tarea
pero es modificada: se ofrece tareas fáciles de modificar)
Una pequeña alteración de su problema
como primer paso de la solución, que
defina que tendría que pasar para que el
problema este resuelto.
3
No cooperación (no se produce cambio: el
terapeuta debe sugerir la secuencia sintomática y
no ofrecer tarea que implique cambio.

7. Lo que el paciente ha venido haciendo y ha
servido para resolver, o al menos atenuar el
problema
ESTRATEGIAS EXITOSAS:
SOLUCIONES INTENTADAS:
Soluciones implementadas por la familia
o cliente, para resolver el problema
SECUENCIA SINTOMÁTICA O PAUTA:
Panorama familiar,
investigación de la estructura
Permite al terapeuta establecer que no debe intentar
y orientar la intervención (invierte la solución
intentada del paciente).
Concatenación de conductas (cadenas de
conductas-mensajes) de toda la familia en la que
aparece el síntoma
MAPA DE RELACIONES FAMILIARES O GENOGRAMA:
Forma de resumen
En terapia se identifican, afianzan y amplían.
Representación
gráfica
de
una
constelación familiar multigeneracional
Para realizar hipótesis
en el proceso
terapéutico
Nombres,
edades,
muertes,
enfermedades, etc.
Implicados directamente en el problema, los motivados para el cambio.
Tipos de relaciones, alianzas (relaciones sanas y conflictivas)
Las presiones que ejercen las familias de origen a la del problema
JUEGO FAMILIAR:
Además de los patrones de conducta (pauta), las
relaciones, creencias y valores que se reiteran en la familia
a lo largo del tiempo y que atraviesan generaciones
determinando conductas
Si deja de ser adaptativa (la distribución de papeles
y las conductas en la familia) puede surgir un
síntoma
Las posibles respuestas a la intervención de los implicados en el problema
Los
distintos
trastornos
se
corresponden a un contexto y sus
diversas configuraciones que pueden
crear las condiciones para que aparezca
el síntoma

8. CICLO EVOLUTIVO:
Tarea evolutiva y recursos para lograrlo:
(en cada fase se realiza una tarea que
supone el desarrollo de habilidades para
cumplirla).
Formado por las fases, las crisis y las tareas,
propias de cada fase evolutiva que toda
familia tiene que enfrentar.
Rituales de paso:
(Facilitan la transición de un
momento del ciclo evolutivo al
siguiente)
Son 4 las áreas que más se tienen en cuenta:
La definición de la relación:
(los acuerdos, responsabilidades,
roles a seguir, se redefine varias
veces a lo largo de sus ciclo
evolutivo, con el fin de adaptarse)
RELACIONES CON INSTITUCIONES Y FUENTES DE APOYO Y ESTRÉS:
La evaluación
a la familia es
continua y simultánea al tratamiento,
guía la intervención
El individual, familiar, el de la familia en interacción
con la sociedad, el sistema familia-terapeuta
Supone la Integración
de la información:
Es útil para:
Definir el mensaje de la institución a la
familia
Implícita, explícita que refiere la familia, la de agentes
externos y puede ser global o específica.
Definir el grado de coordinación entre las
diversas institución que intervienen.
Los objetivos del diagnóstico de familia son:
a nivel de estructura y funcionamiento familiar
(cohesión, adaptabilidad, rituales, etc.)
a nivel de interacción familiar (afectividad y
comunicación)
a nivel de del ecosistema (ecomapa, genograma
y datos sociodemográficos)
Toda familia con problemas graves suelen tener contactos
con diferentes instituciones a la vez. Estos múltiples
contactos generan problemas específicos, que pueden
interferir en la recuperación.
Es necesario hacer una intervención
FAMILIA-INSTITUCIÓN previa a trabajar con
el síntoma
Tiene en cuenta
diferentes niveles:
1. Evaluar el
sistema
familiar
sistematizand
o variables
relevantes
Momentos centrípetos y centrífugos:
La tarea evolutiva orienta hacia dentro
o afuera de la familia. ( las centrípetas:
centran interés en tareas dentro de la
familia) (las centrífugas: se orientan
hacia afuera, Su utilidad radica en
relacionarlos con los síntomas).
2. Describir en
forma clara y
directa
las
propiedades
de la familia.
3.
describir,
clasificar
y
predecir
y
explicar
el
comportamiento
familiar
de
modo científico
Evaluar si la familia recibe lo necesario de
la institución.
Definir la relación entre la familia y la
institución.
Evaluar la red social de la familia