Este documento describe diferentes tipos de arritmias cardiacas y cómo se ven en un electrocardiograma (EKG). Explica que las arritmias ocurren debido a irregularidades en el ritmo natural del corazón causadas por alteraciones en el sistema de conducción cardiaco. Describe varios tipos de arritmias como taquicardia, bradicardia, bloqueos auriculoventriculares, extrasístoles y fibrilación, y proporciona detalles sobre sus características en el EKG.

1. Arritmias Cardiacas y su
interpretación EKG
Dr. Hugo Abel Pinto Ramírez
Especialidad en Medicina familiar y Especialista en Urgencias,
Maestría en Farmacología (2011)

2. Arritmia Cardiaca
• Arritmia = Toda irregularidad en el ritmo
natural del corazón.
• Las alteraciones en la función cardiaca se
producen no como consecuencia de un
músculo anormal, sino por un ritmo
cardiaco anormal.

3. Arritmia Cardiaca
• Las causas de la arritmias son una de las siguientes
alteraciones del sistema de ritmicidad-conducción del
corazón o una combinación de ambas.
1.- Ritmos sinusales anormales.
2.- Desplazamiento del marcapaso desde el nódulo sinusal
a otra localización del corazón.
3.- Bloqueos en diferentes puntos de la propagación del
impulso a través del corazón.
4.- Vías anormales de transmisión del impulso a través del
corazón.
5.- Generación espontánea de impulso anormal en casi
cualquier parte del corazón.

4. 1.- Ritmos sinusales anormales
• Taquicardia: significa frecuencia cardiaca rápida, en un adulto
como mas de 100 latidos por minuto.
• Se determina por los intervalos ondas R-R
• Las causas incluyen hipertermia, estimulación simpática,
enfermedades toxicas del corazón.
• FC aumenta en 18 latidos x min. por cada grado Celsius de
aumento de temperatura corporal.
• La debilidad del corazón aumenta la FC x reflejo simpático.

5. 1.- Ritmos sinusales anormales
• Bradicardia: se refiere a un FC menor a 60 latidos x min.
• La bradicardia no implica necesariamente la presencia de una enfermedad grave, es
frecuente en los atletas, adultos jóvenes, ocurre durante el sueño. Por sí sola, no
requiere tratamiento.
• Sí va precedida de desnutrición o ictericia y/o produce desmayos, mareos o
debilidad, deberá sospecharse de una condición cardiopática. Causas: angina de
pecho inestable, la hipertensión esencial, episodios tromboembólicos, daño u
obstrucción de arterias coronarias o falla sistémica de nodos auricular, como
antecedente para un infarto estable.
• Pude ser síntoma de inicio de meningitis u otras lesiones del encéfalo.
• Síndrome del seno carotideo: los barorreceptores de la región del seno carotideo de
las paredes de la arteria carótida interna son muy sensibles a los cambios de
presión.(parasimpático acetilcolina)

6. 2.- Ritmos anormales derivados del bloqueo
• Bloqueo sinusal: poco frecuente, se produce bloqueo del impulso
del nódulo sinusal antes de la entrada al músculo auricular.
• EKG nuestra interrupción súbita de las ondas P. Los ventrículos
inician ritmo por el nódulo A-V , el complejo QRS T ventricular esta
enlentecido, no hay otras alteraciones.
• Causas cardiopatía coronaria, fiebre reumática , ideopatica ,
toxicas.

7. 2.- Ritmos anormales derivados del bloqueo
• Bloqueo A-V: las causas que reducen la
conducción de los impulsos en este haz A-V o
lo bloquean totalmente son:
1.- Isquemia del nódulo AV o de las fibras del haz
AV en caso de insuficiencia coronaria.
2.- Compresión del haz AV por tejido cicatrizal o
calcificaciones del corazón.
3.- Inflamación del nódulo AV o del haz AV caso
de miocarditis por fiebre reumática.
4.- Estimulación extrema del corazón por los
nervios parasimpáticos o vagal poco frecuente-
s. del seno caritideo.

8. 2.- Ritmos anormales derivados del bloqueo
• Bloqueo AV incompleto:
Bloqueo de 1 grado o prolongación del intervalo P-R
o P-Q: cuando el intervalo P-R aumenta mas del 0.20
seg., es un retraso de la conducción desde las aurículas
a los ventrículos, pero sin un bloqueo real de
conducción. Causa cardiopatía reumática aguda
aumento de intervalo P-R.

9. 2.- Ritmos anormales derivados del bloqueo
Bloqueo de 2 grado: aumento del intervalo P-R
de 0.25 a 0.45 seg., EKG hay ondas P pero sin
ondas QRS-T, hay latidos fallidos de los
ventrículos. Falla uno de cada dos latidos de los
ventrículos, dando un ritmo de 2:1 aurículas
laten 2 y ventrículos 1.

10. 2.- Ritmos anormales derivados del bloqueo
Bloqueo de 3 grado o completo: hay un deterioro grave en la conducción
en el nódulo AV o en el haz AV el cual produce el bloqueo entre las
aurículas a los ventrículos. Los ventrículos establecen su propia señal de
auto excitación en el nódulo AV o en el haz AV.
Las ondas P se disocian del complejo QRS-T.
La frecuencia de las aurículas en el EKG es de 100 latidos por min.
La frecuencia de los ventrículos es de menos 40 latidos por minuto.
No hay relación entre el ritmo de las ondas P y el complejos QRS-T, los
ventrículos han escapado al control de las aurículas.

11. 3.- Bloqueos en diferentes puntos de la propagación del
impulso a través del corazón.
Síndrome de Stoke-Adams o Escape
ventricular: Son pacientes con bloqueos AV
completos que aparecen y desaparecen, es
decir los bloqueos duran segundos, minutos
horas, semanas. Ocurre en corazones que
tienen isquemias del sistema de conducción.
Estos pacientes sufren de desmayos repetitivos
cuando se presenta el Bloqueo AV completo, el
nódulo AV o el haz AV descarga impulsos
rítmicos en los ventrículos con una frecuencia
de 15 a 40 por min. por eso se denomina
Escape Ventricular.

12. 3.- Bloqueos en diferentes puntos de la propagación del
impulso a través del corazón.
Bloqueo interventricular incompleto: o alternancia
eléctrica, los factores que pueden producir un bloqueo
AV pueden bloquear la conducción de los impulsos en el
sistema ventricular de Purkinje.
En el EKG se muestra una taquicardia, con alternancias
eléctricas cada dos latidos.

13. 4.- Vías anormales de transmisión del
impulso a través del corazón
• Extrasístoles: es una contracción del corazón antes del momento
en que se debería haber producido una contracción normal. (latido
prematuro, contracción prematura o latido ectopico).
• Causas de extrasístoles: 1.- zonas locales de isquemias. 2.- placas
calcificadas en diferentes puntos del corazón 3.- irritación toxica del
nódulo AV, del sistema de Purkinje o del miocardio por fármacos,
nicotina o cafeína.

14. 4.- Vías anormales de transmisión del
impulso a través del corazón
• Extrasístoles auriculares: La onda P se
produce demasiado temprano en el ciclo
cardiaco; el intervalo P-R esta acortado, lo
que indica que el origen ectopico esta en
la aurícula.
• Aparecen en personas sanas, atletas,
situaciones toxicas leves, falta de sueño,
tabaquismo, cafeína y alcoholismo.

15. 4.- Vías anormales de transmisión del
impulso a través del corazón
• Extrasístoles del nódulo AV o del fascículo AV: No hay
onda P en el EKG, ya que esta superpuesta al complejo
QRS-T, las ondas P distorsionadas el complejo QRS-T.
• Extrasístoles del nódulo AV tiene el mismo significado
que las extrasístoles auriculares.

16. 4.- Vías anormales de transmisión del
impulso a través del corazón
• Extrasístoles
ventriculares: produce
efectos específicos en
el EKG
1.- El complejo QRS esta
muy prolongado.
2.- El complejo QRS
tiene voltaje elevado.
3.- Después de las EV la
onda T tiene una
polaridad opuesta y
aparece opuesta al
complejo QRS.

17. 4.- Vías anormales de transmisión del
impulso a través del corazón
• EV tienen efectos leves sobre la función
de bomba del corazón.
• Factores como tabaco, café, falta de
sueño e irritabilidad emocional.
• La presencia de EV no se debe tomar a la
ligera, tienen una probabilidad mayor de
presentar fibrilación ventricular mortal.

18. 5.- Generación espontánea de impulso anormal
en casi cualquier parte del corazón
• Taquicardia paroxística auricular y
ventricular.
• Fibrilación Ventricular
• Fibrilación Auricular
• Aleteo Auricular
• Paro Cardiaco.

19. 5.- Generación espontánea de impulso anormal
en casi cualquier parte del corazón
• Taquicardia paroxística: significa que la FC se hace
rápida en paroxismos que comienzan súbitamente duran
varios segundos, min., horas o mas tiempo y terminan
de manera súbita, el marcapaso del corazón se
desplaza de nuevo hacia el nódulo sinusal.
• Esta se puede interrumpir provocando un reflejo vagal,
comprimir el cuello en la región de las carótidas internas
a nivel de los senos carotideos interrumpe el paroxismo.
• Las alteraciones de diferentes porciones del corazón,
aurículas, sistema de Purkinje y los ventrículos pueden
producir una descarga rítmica rápida de impulsos que se
propaga en todas direcciones del corazón.

20. 5.- Generación espontánea de impulso anormal
en casi cualquier parte del corazón
• Taquicardia paroxística auricular: hay un
aumento súbito de la FC a 150 latidos por
min., EKG las ondas P se ven invertidas
antes de los complejos QRS-T y esta
onda P esta superpuesta a la onda T.

21. 5.- Generación espontánea de impulso anormal
en casi cualquier parte del corazón
• Taquicardia paroxística del nódulo AV :
los complejos QRS-T casi normales con
ondas P ausentes .
• Estas TPA o TPNAV en conjuntos se
denominas taquicardias
supraventriculares, aparecen en personas
jóvenes y sanas.

22. 5.- Generación espontánea de impulso anormal
en casi cualquier parte del corazón
• Taquicardia paroxística ventricular: en el EKG aparece
como una serie de extrasístoles ventriculares en varias
ocasiones después de latidos normales.
• Es una enfermedad grave: aparece en caso de una
lesión isquemica en los ventrículos y frecuentemente
inicia la situación mortal de la fibrilación ventricular.

23. 5.- Generación espontánea de impulso anormal
en casi cualquier parte del corazón
• Fibrilación Ventricular: es la arritmia cardiaca mas
grave, si no se interrumpe en un plazo de 1 a 3
minutos es mortal.
• Los impulsos cardiacos que se producen son de
manera errática en el interior de la masa muscular
ventricular.

24. 5.- Generación espontánea de impulso anormal en casi
cualquier parte del corazón
• Situaciones s que pueden iniciar una FV:
• 1.- Choque eléctrico
• 2.- Isquemia miocárdica del sistema de conducción.
• EKG se observan un patrón de ondas irregulares de bajo voltaje,
0.5 mV o menos.

25. 5.- Generación espontánea de impulso anormal
en casi cualquier parte del corazón
• Fibrilación Auricular: la FA puede aparecer sin FV.
• La causa frecuente de FA es la dilatación de la aurícula por
enfermedad valvular.
• Una persona pude vivir durante meses o años con FA
• EKG se observa una ausencia de las ondas P y los complejos
QRS-T son normales.
• Se puede revertir con un choque eléctrico.

26. 5.- Generación espontánea de impulso anormal
en casi cualquier parte del corazón
• Fibrilación
Auricular: la FA
puede aparecer
sin FV.
• Se puede revertir
con un choque
eléctrico.

27. 5.- Generación espontánea de impulso anormal
en casi cualquier parte del corazón
• Aleteo Auricular: enfermedad producida por un movimiento circular
en las aurículas, generando un frecuencia de contracción de entre
200 y 350 latidos por min., la cantidad de sangre que bombea a los
ventrículos es pequeña.
• EKG hay dos latidos o tres de la aurículas por uno ventricular. Las
ondas P son intensas y rápidas, el complejo QRS-T solo sigue a
una onda P una vez cada dos o tres latidos auriculares.

28. Aleteo Auricular
• EKG hay dos latidos o tres de la aurículas por
uno ventricular. Las ondas P son intensas y
rápidas, el complejo QRS-T solo sigue a una
onda P una vez cada dos o tres latidos
auriculares.

29. 5.- Generación espontánea de impulso anormal
en casi cualquier parte del corazón
• Paro Cardiaco: es la interrupción de toda
señal de control eléctrica del corazón.
• Ocurre cuando el paciente es sometido a
hipoxia prolongada.

30. Tipo de onda EKG Duración Voltaje
Onda P 0.11 seg. 0.1 a 0.3 mV
Intervalo P-R o P-Q 0.16 seg.
Complejo QRS 0.06 a 0.08 s. 1.0 a 1.5 mV
Intervalo QT 0.35 seg.
Segmento ST
Onda T 0.15 seg. 0.2 a 0.3 mV

31. Estructura Rítmica Frecuencia de
Cardiaca Descargas
NODULO SINUSAL 70 A 80 POR MIN.
NODULO AV 40 A 60 POR MIN.
FIBRAS DE PURKINJE 15 A 40 POR MIN.

32. • GRACIAS POR SU ATENCIÓN