Sistemas de Atención del SVCA

1. SISTEMAS DE ATENCION
LIC. LIZBETH HUANCA ESCALANTE

2. REANIMACION
CARDIOPULMONAR
SERIE DE ACCIONES QUE MEJORAN LA PROBABILIDAD DE
QUE EL PACIENTE SOBREVIVA AL PARO CARDIACO:
REANIMADOR
PACIENTE RCP PRECOZ Y EFICAZ
RECURSOS DISPONIBLES

3. ABORDAJE SISTEMATICO
RECONOCI
MIENTO
DEL PARO Y
ACTIVACION
RCP DESFIBRILA
CION
SOPORTE
VITAL
AVANZADO
EFECTIVO
CUIDADOS
INTEGRADOS
POSPARO
CARDIACO
APRECIACION DIFICULTADES Y OPRTUNIDAD ES PRESENTES EN LA
CADENA DE SUPERVIVENCIA, TRABAJO COMPARTIDO E INFORMADO ,
LIDERAZGO Y RESPONSABILIDAD.
Líder valora rendimiento de los componentes y con la evaluación se mejora la
calidad este ciclo consta de: Evaluación sistemática de resultados y cuidados de
reanimación brindados, evaluación comparativa con los comentarios de todos
los implicados, esfuerzos estratégicos para responder a deficiencias
identificadas.

4. EQUIPOS MEDICOS DE EMERGENCIA (EME),
EQUIPOS DE RESPUESTA RAPIDA (ERR), EQUIPOS
DE CUIDADOS INTENSIVOS
INTERVENCION ANTES DEL DETERIORO CLINICO O PARO ES POSIBLE
(MONITORIZACION)
MEDICION
• Mejora de
calidad=evaluación
• Guías Utstein (índice
RCP, tiempo hasta
desfibrilación,
supervivencia al alta
hospitalaria)
• Importancia de
información compartida
entre los eslabones del
sistema de cuidados
EVALUACION
COMPARATIVA Y
COMENTARIOS
• Los datos se revisan y
comparan
sistemáticamente a
nivel interno y externo
CAMBIOS
• Medir y contrastar nivel
de atención influye
positivamente en la
evolución del paciente,
mejora áreas: >índices
de actuación RCP
c/testigo presencial,
mejora de RCP,
<tiempo desfibrilación,
concientizar a
ciudadanos, entrenar y
educación
profesionales y
ciudadanos

5. CUIDADOS POSPARO CARDIACO
Hipotermia terapéutica
Inducir en pacientes comatosos con
RCE tras paro FV extra hospitalario
entre 32 a 34*C durante 12 a 24 hrs.
También en pacientes comatosos
c/restablecimiento de circulación
espontanea tras paro intrahosp.
Derivado a cualquier ritmo o extrahosp.
Con asistolia
Ventilación y hemodinámica
Después de paro titular O2 para
alcanzar SatO2 >=94 (intoxicación)
No ventilación excesiva:>presión
intratoracica,<flujo sanguíneo (<PaO2).
Ventilar 10 12x`, PaCO2 40 a 45mmHg
Optimizar PA, GC, y perfusión sistémica
median fluidos e inotrópicos (PAM
>=65mmHg)
Debería implementar sistema multidisciplinario integral y estructurado

6. Re perfusión
coronaria inmediata
Tras RCE trasladar a
un centro con
capacidad para
realizar reperfusion
coronaria inmediata,
realizarla no
depende del estado
de comatosa o
hipotermia
Control glucémico
114-180mg/dl en
pacientes adultos
con RCE, no intentar
alterar glucemia 80
a 110mg/dl puede
producir
hipoglucemia
Pronostico
neurológico y
cuidado neurológico
Precoz y fiable del
estado neurológico
debe ser con índice
falso positivo
próximo al 0%
objetivo devolver al
paciente a su nivel
funcional.

7. SINDROMES CORONARIOS
AGUDOS (SCA)
 OBJETIVOS
 < Necrosis miocárdica en IAM, preservar fx VI, insuficiencia cardiaca o complicación cardiovascular.
 Prevenir eventos adversos: muerte IM no fatal, revascularización urgente.
 Tratar complicaciones agudas.
ACTIVACION DEL SEM
• Profesional debe saber reconocer SCA
• Iniciar evaluación, triage y manejo inmediato
COMPONENTES SEM
• EKG prehosp.
• Alerta IMEST
• Activación del equipo cateterismo cardiaco reduce tiempo de re perfusión
• Revisión continua y mejora calidad
COMPONENTES HOSPTAL
• Protocolos dl servicio de urgencias hospitalaria
• Medico de urgencias
• Lideres en el hospital

8. ACCIDENTE
CEREBROVASCULAR AGUDO
Competenciaregionalparalaatención
• Activador tisular
del
plasminogeno
recombinante
requisito en
centros
hospitalarios
por la
importancia en
el factor tiempo
en un ACV.
Educacióndelosprofesionalesylos
ciudadanos
• Educación
aumento
proporción de
pacientes
tratados con
fibrinolitico, el
mensaje debe
ser claro y
sucinto,
conectar signos
y síntomas ACV
con acción
activación del
SEM
SEM
• Debe incluirse a
nivel regional
para la mejora
del paciente:
reconocimiento
ACV por el
personal SEM en
entrenamiento,
hospitales
preparados para
tratar el ACV,
acceso de
información
experta desde
telemedicina.

9. EDUCACION,
IMPLEMENTACION Y EQUIPOS
Eslabones de la cadena optimizan mediante la estrategia,
implementación y educación en evidencia
• Muchos de los sucesos
se pueden monitorizar
La necesidad
de equipos
• Prevención del paro y
seguridad de los
pacientes
Equipos de
paro cardiaco
intrahospitalario
• Agente de activación
respuesta y detección
del episodio
• Agente de respuesta
planificada como ERR
• Soporte administrativo
Sistema de
respuesta
rápida

10. • Conformados por
profesionales de salud
con experiencia y
habilidades en
emergencia y
cuidados intensivos
Equipos médicos de
emergencias y
equipos de
respuesta rápida
• Hospitales con mayor
volumen de pacientes
mayor tasa de
supervivencia tras el
alta
Sistemas regionales
de atención
cardiovascular de
emergencias
•Requiere un cambio cultural importante, se
debe evitar el uso ineficaz por mala
educacion, miedo a llamar al equipo,
perder el control y resistencia de los
miembros.
•Requiere entrenamiento continuo,
recopilación y revisión impecable de datos
y aporte de comentarios para su
mantenimiento debe tener compromiso
financiero y cultural.Estudios publicados e
implementación de un
sistema respuesta rápida

11. GRACIAS