Unidad 2 Procedimientos terapéuticos basados en el condicionamiento operante, de la materia Terapia cognitivo conductual.

1. II Procedimientos terapéuticos basados en el
condicionamiento operante
2.1 El condicionamiento encubierto
2.2 Definición y descripción
2.3 Técnicas de condicionamiento encubierto de aprendizaje social
2.4 Técnicas autocontrol mediante condicionamiento encubierto
LAURA EGUIA MAGAÑA
MARZO 2020

2. 2.1 El condicionamiento
encubierto
Los procedimientos de
condicionamiento encubierto,
quedan definidos al afirmar que
estos fenómenos (imágenes ,
pensamientos…) se rigen por los
mismos principios y leyes que la
conducta observable.
Ambos interactúan y se influyen
mutuamente.

3. 2.1 El condicionamiento encubierto
Las aportaciones del Wolpe, Bandura,
Stampfl y Levis (1958 – 1967) , definen y
encuadran sus técnicas diferenciándolas de
otras corrientes cognitivas, centrándose en
la importancia de los fenómenos
encubiertos, dentro de la modificación de
conducta, aunque el encuadre es en el
aprendizaje.

4. 2.1 El condicionamiento
encubierto
Sabemos que entre el comportamiento
observable y el encubierto, existe una
interacción, por lo anterior son sometidos
a las mismas leyes y podemos utilizar los
mismos procedimientos, nos
encontraremos dentro del ámbito del
condicionamiento encubierto.

5. 2.1 El
condicionamiento
encubierto
Sabemos que en Europa se utilizó la imaginación con fines
terapéuticos, principalmente con el psicoanálisis y en
América, con Watson, se impulsó el conocimiento
conductual, misma que se dividió en observable y no
observable, aunque ésta última no tenía validez científica.
Fue con Skinner y Day (1953 – 1969), que supusieron una
equivalencia funcional entre los fenómenos observables y
los encubiertos., es decir, que los fenómenos que forman
parte del medio ambiente y los que no son manifiestos ,
tienen el mismo estatus en la explicación y control de la
conducta humana.
Fue hasta la aparición de la desensibilización sistemática,
donde se utiliza la imaginación en las técnicas
conductuales.

6. 2.1 El
condicionamiento
encubierto
Las técnicas de
condicionamiento
encubierto, proceden
directamente de la
desensibilización. Esta
técnica está programada
para eliminar respuestas
de evitación.

7. 2.2 Definición y descripción
EI condicionamiento encubierto es un
modelo teórico que se refiere a un
conjunto de técnicas que utilizan la
imaginación y que pretenden alterar la
frecuencia de la respuesta a través de la
manipulación de las consecuencias.

8. 2.2 Definición y
descripción
El término encubierto es empleado ya
que se solicita al paciente que se imagine
tanto la conducta por lo que solicita
consulta como sus consecuencias;
haciendo referencia directa a la
imaginación, a los pensamientos y
sentimientos; también incluyen proceso
encubiertos que pueden manipularse por
el procedimiento de condicionamiento
encubierto.

9. 2.2 Definición y descripción
Las técnicas de condicionamiento encubierto son:
a) Reforzamiento positivo Encubierto (RPE),
b) Reforzamiento Negativo Encubierto (RNE),
c) Sensibilización Encubierta_(SE),
d) Extinción Encubriera (EE),
e) Coste de Respuesta Encubierto (CRE)
f) Modelado Encubierto (ME),
g) Detención del pensamiento (DP) y
h) Tríada de Autocontrol (TA).
Están basadas en la teoría del
Condicionamiento Operante
Basadas en Técnicas de Autocontrol
Enmarcada en la teoría del
Aprendizaje Social

10. 2.2.
Definición y
descripción
Antes de utilizar cualquier técnica, es
necesario realizar una evaluación de la
conducta – problema, localizando los
antecedentes, las consecuencias internas y las
externas de la conducta. (análisis topográfico)

11. 2.2 Definición y descripción
Las conductas deberán ser descritas en
sus tres modalidades:
motora, fisiológica y cognitiva, así como,
las circunstancias que la rodean; de esta
manera se elaborará un análisis funcional y
formular una hipótesis, que nos ayudará a
establecer la técnica de condicionamiento
encubierto para intervenir.

12. 2.2 Definición y
descripción
Primer paso importante para dicha intervención es la de
proporcionar una explicación razonada de las bases del
procedimiento, para demostrar al paciente, cómo el
ambiente influye en el control de la conducta.
Cómo el castigo, la recompensa, la indiferencia y los modelos
sociales tienden a producir un aumento, disminución o
desaparición de éstas. Entendido lo anterior se procede a
plantear la influencia de los pensamientos, imágenes y
sentimientos sobre el comportamiento.
El terapeuta deberá plantear y demostrar la posibilidad de
cambio, a través del aprendizaje, con ejemplos claros y
lógicos del procedimiento

13. a) Reforzamiento
positivo
encubierto

14. a) Reforzamiento
positivo encubierto
El reforzamiento positivo
encubierto (RPE), pretende
aumentar la frecuencia de una
conducta, ya sea ésta interna o
externa, mediante un
reforzamiento positivo en
imágenes.
Se solicita al sujeto que imagine la
conducta-objetivo (haciendo la
conducta deseada en una situación
determinada), sintiéndose
cómodo y se integra una imagen
reforzante.

15. a) Reforzamiento positivo
encubierto
De hecho se parece a la desensibilización
sistemática, la diferencia que en esta
técnica no es necesario elaborar un listado
de ítems o enseñarle a relajarse.

16. a)
Reforzamiento
positivo
encubierto
Elección de estímulos reforzadores. para hacerlo
pueden usarse tres métodos. uno de ellos consiste en
la utilización de un Cuestionario de Refuerzos que
consta de 54 ítems que se dividen en:
Reforzadores que pueden presentarse en forma real o
imaginada
Reforzadores que sólo se pueden presentar de forma
imaginada
Situaciones que suelen ser reforzantes y
Conductas cotidianas de alta probabilidad de aparición
(Cada ítem se evalúa en 5 puntos)

17. a) Reforzamiento positivo
encubierto
De entre los que el sujeto ha escogido con
mayor puntuación, se seleccionan tres y se
hace la prueba de imaginación.
Se utilizan finalmente aquellos que el
paciente perciba como agradables y/o
divertidos, que los ve muy claramente y
que es capaz de visualizarlos.

18. a)
Reforzamiento
positivo
encubierto
Recordemos que el reforzamiento son
aplicables al reforzamiento encubierto. Por
lo anterior debemos tomar en cuenta:
1) El número de reforzamientos.
2) Intervalo entre ensayos.
3) Inmediatez del reforzamiento
4) Programas de reforzamiento.

19. a) Reforzamiento positivo encubierto
Problemas que pueden presentar el RPE.
Pobreza de imágenes
Ausencia de práctica fuera de la consulta
Ansiedad
Posible recuperación espontánea después del
tratamiento.

20. b) Reforzamiento
negativo
encubierto

21. b)
Reforzamiento
negativo
encubierto
El reforzamiento negativo encubierto (RNE), es igual que un
reforzador negativo visto con Skinner.
La respuesta que se pretende incrementar, provoca el cese de un
estímulo aversivo.
En este procedimiento se pretende adecuar un estímulo muy
aversivo para el sujeto a nivel imaginativo, y asociar su huida o
evitación a una respuesta de baja frecuencia, esta puede dirigirse a
la aproximación como a la evitación.
Se utiliza como última alternativa, cuando el paciente no ha
respondido positivamente al reforzamiento positivo o al modelado
encubierto.

22. b) Reforzamiento
negativo encubierto
Debemos tener en cuenta:
Elección del estímulo aversivo: para
seleccionar la imagen aversiva pude
utilizarse el Inventario de miedos de Wolpe
y Lang; donde el paciente puede escoger
aquellos que le producen mayor ansiedad.

23. b)
Reforzamiento
negativo
encubierto
Descripción de la técnica:
Se detecta la conducta problema y se eligen los
estímulos aversivos, se pasa a la exposición
terapéutica.
Solicitamos que el paciente cierre los ojos e imagine la
escena aversiva, el paciente deberá avisar con una
señal que ésta la tiene clara y que se siente alterado.
El terapeuta pronunciará la palabra RESPUESTA,
refiriéndose a la conducta que se ha de incrementar

24. c) Sensibilización
encubierta

25. c)
Sensibilización
encubierta
La Sensibilización Encubierta (SE), es igual al
procedimiento operante del castigo positivo,
también referido como castigo directo.
Se pretende con esto, disminuir la probabilidad
de ocurrencia de una conducta no deseada
mediante la presentación de un estímulo
aversivo imaginado inmediatamente después de
la ocurrencia (imaginada) de dicha conducta.
Esta técnica descrita por Cautela (1966) para el
tratamiento de problemas de alcoholismo,
obesidad, conductas delictivas, conductas
obsesivas y desviaciones de conductas sexuales.
(exhibicionismo).

26. c) Sensibilización
encubierta
La elección de estímulos
aversivos, se inicia
solicitando al paciente una
lista de situaciones que le
resulten altamente
desagradables y repulsivas.
Se eligen tres escenas,
significativamente
rechazantes para el
paciente.

27. c) Sensibilización
encubierta
Procedimiento:
Inicio.- se enseña al paciente técnicas de
relajación, a la perfección.
Segundo.- se le da una explicación
razonada de las bases del tratamiento y
del problema en sí. Se hace hincapié de no
cesar de realizar las conductas no deseadas
(beber alcohol, comer en exceso o
exhibirse), ya que estas conductas son para
él de mucho agrado.

28. c) Sensibilización encubierta
Tercero: Se le explica, que se asociará un estímulo
desagradable con otro agradable y se le solicita inicie
imaginando una imagen agradable (bebida, comida),
levantando un dedo cuando lo consiga.
Cuarto: obteniendo claramente la imagen, se le
solicita verse a sí mismo acercándose a dicho objeto.
Quinto: Se le solicita realice la acción (fumar, tomar,
comer, exhibirse), se solicita que en cuanto tenga la
imagen levante un dedo.

29. c) Sensibilización encubierta
Sexto: Se le indica que sienta y visualice el estímulo
aversivo (dolor de estómago, nauseas, vómito,
abucheos, risas de burla), haciendo énfasis en un
realismo tal que el paciente lo pueda sentir e
imaginar.
Séptimo: Se le indica que deje de hacer lo que estaba
haciendo, sintiéndose mejor, saliendo del lugar,
sintiéndose cada vez mejor, afuera del lugar respira
profundamente, sintiendo un gran alivio.

30. c) Sensibilización
encubierta
En una sesión se llevan a cabo 20 escenas; 10
dirigidas por el terapeuta y las otras 10 sin
descripción.
Es muy frecuente y recomendable, hacer una
grabación de las instrucciones dadas por el
terapeuta para que el paciente en casa pueda
realizar los ejercicios por lo menos dos veces al
día.

31. d) Extinción
encubierta

32. d) Extinción encubierta
Esto es una variante de la sensibilización
encubierta asistida para fortalecer la versión al
estímulo mediante el uso de una descarga
eléctrica.
Esta versión parece especialmente útil al
tratamiento del exhibicionismo .
Otra variación , es pedirle al paciente una escena
aversiva inmediatamente después de enfrentarse a
un estímulo externó qué suela desencadenar la
cadena de conducta.

33. d) Extinción
encubierta
Procedimiento (EE)
Este pretende la disminución de la
probabilidad de una conducta al arreglar que
se Imagine su ocurrencia en ausencia de un
estímulo reforzante que previamente le
acompaña .
Esta técnica puede emplearse en conductas
des adaptativas de aproximación o de
evitación.

34. d) Extinción
encubierta
Un fumador puede ser un buen
ejemplo de una conducta de
aproximación.
Puede imaginarse aspirando el
humo de un cigarrillo, pero sin
percibir ningún aroma , sin sentir el
humo, sin notar la nicotina y sin
sentirse relajado.

35. d) Extinción
encubierta
La EE inicia, con la explicación razonada sobre el
mantenimiento de la conducta por estímulos
externos.
Ej. Un estudiante de Secundaria qué
constantemente presenta quejas psicosomáticas;
se le pide que se imaginen la escuela.
Está en una clase determinada y nota un ligero
dolor de cabeza. Se acerca la profesora y le dice
que no se siente bien; pero esta se encuentra
ocupada atendiendo otros alumnos y no lo
escucha. Intenta decirlo en las clases posteriores,
pero nadie puede atenderle. Lo explica a sus
compañeros y esto sólo le hablan películas de
otras cosas como los próximos exámenes y de la
clase de Deportes.

36. d) Extinción encubierta
Se le pregunta al paciente si vio las escenas claras y cómo
se sintió.
Si lo ha visto claramente, se le pide que imaginen la
escena por sí mismo y que indique cuando haya acabado.
Se realizan 10 escenas durante una sesión de
modificación de conducta, alternándola con 10 escenas
que el paciente deberá imagina solo.
En casa, debe practicar por lo menos 10 veces al día,
también se le pide que varíe las escenas y los personajes
que intervienen.

37. 2.3 Técnicas de
condicionamiento
encubierto de aprendizaje
socia (Moldeamiento)

38. a) Modelado
Encubierto

39. a) Modelado encubierto
La técnica de moldeado encubierto, fue utilizado
por Cautela en 1971 , utilizándolo en el aprendizaje
de nuevas respuestas o para modificar las
respuestas ya existentes, mediante la observación
en la imaginación del comportamiento de un
modelo y de las consecuencias que les siguen.

40. a) Modelado encubierto
Cautela se basa en la teoría del
aprendizaje social de Bandura.
Utiliza, para conductas de
aproximación como de evitación,
utilizando técnicas de
encubrimiento y las técnicas de
modelado.

41. a) Modelado
encubierto
De inicio, se tiene qué explicará al paciente el
fundamento teórico en qué se basa esta técnica y se
describe de la siguiente forma:
Ejemplo: el terapeuta se dirige al paciente y le
menciona que este procedimiento que se va a utilizar
se basa en experimentos qué han demostrado que las
personas aprender nuevos hábitos mediante la
observación de otras personas en diferentes
situaciones.
Se suele hacer de modo que las personas observen
realmente a otro haciendo cosas. Nosotros vamos a
variar un poco el procedimiento, haciendo que usted
observe ciertas escenas en la imaginación, en lugar de
observar directamente una película la interacción real
entre varias personas.

42. a) Modelado encubierto
La conducta que ambos pensamos requerir será
modificada. dentro de un momento, le pediré que
cierre los ojos e intente imaginar, lo más claramente
posible, qué está observando una determinada
situación. Trate de imaginárselo con todos los
sentidos, por ejemplo, Intente escuchar realmente
una voz o ver una persona con gran claridad .
Después de describir la escena, le haré algunas
preguntas sobre lo que le hizo sentir y sobre la
claridad con que lo imagino.

43. a) Modelado encubierto
Atención Retención Imaginación
Prestigio del
modelo
Consecuencia
de la
conducta
MODELO DE BANDURA

44. a) Modelado
encubierto
Inicio de la Técnica: se brinda la explicación
de la técnica a utilizar.
Segundo: Se elige la conducta a cambiar y el
modelo adecuado.
Tercero: Se describe la escena y se pregunta
al paciente si tiene claramente dicha
situación.
Cuarto: Se pregunta por el sentimiento
provocado durante la descripción.

45. a) Modelado
encubierto
La variación del tiempo entre escenas es de 1 a 5
minutos.
En algunos casos sólo se presenta una escena pero
se pueden utilizar varias.
Cuando el paciente tiene la capacidad de
imaginarse la escena por sí mismo, se intercalan
durante la sesión tanto por el terapeuta como por
el sujeto.
Se recomienda, realizar una grabación narrativa de
las escenas para que el paciente practique en casa
por lo menos dos veces al día.

46. 2.4 Técnicas autocontrol
mediante condicionamiento
encubierto

47. 2.4 Técnicas autocontrol mediante
condicionamiento encubierto
La detención del pensamiento (DP)
Es un procedimiento de autocontrol
desarrollado para eliminación del
pensamiento obsesivo o perseverantes
qué son improductivos , irreales y tienden
a inhibir la ejecución de la conducta
deseada o iniciar una secuencia de
conductas adaptativas .

48. 2.4 Técnicas autocontrol
mediante condicionamiento
encubierto
Ideada por Bain en 1928 y propularizada
por Wolpe en 1969 ,esta técnica ha visto
enmarcada bajo diferentes teorías por
ejemplo Wolpe, define como un
procedimiento basado en el
reforzamiento positivo la base probable
de este procedimiento es el
establecimiento de un hábito inhibitorio
mediante el reforzamiento positivo 1973
,

49. 2.4 Técnicas autocontrol mediante
condicionamiento encubierto
También se ha descrito como un
procedimiento de reforzamiento negativo,
mediante el cual al interrumpir el
pensamiento generador de ansiedad se
obtiene un gran alivio, y por ello se
aumenta la probabilidad de interrumpirlo
en un futuro .

50. 2.4 Técnicas autocontrol mediante
condicionamiento encubierto
Aspectos a tener en cuenta.
En primer lugar se evalúa al paciente para
concretar cuál y cómo son los pensamientos
perturbadores .
Se llega a la formulación exacta del
pensamiento en voz alta por ejemplo: no
digo nunca la palabra correcta o por mi
culpa se va a estropear el coche .

51. 2.4 Técnicas autocontrol mediante
condicionamiento encubierto
Se hace una lista de todos los pensamientos
perturbadores que el sujeto piensa que está fuera
de su control , incluyendo aquellos que puedan
tener consecuencias sociales aversivas como el
robo la violación y todos aquellos pensamientos
que también puedan formar parte de una imagen
negativa de uno mismo.
Para esto se utiliza la detección de pensamientos
de Cautela.

52. 2.4 Técnicas autocontrol mediante
condicionamiento encubierto
Otros Aspecto, es explicar la base de la
intervención y conseguir que el sujeto
comprenda como el mantenimiento incluso
los intentos de razonar que él haga al
respecto a los pensamientos no son
productivos ni reales y no le aportan otra
cosa que ansiedad y malestar.

53. 2.4 Técnicas autocontrol mediante
condicionamiento encubierto
Descripción del procedimiento:
Una vez localizados los pensamientos
se pide al paciente que se acomode
cierra los ojos y cuando el terapeuta
se lo indique empiece a escribir en voz
alta el pensamiento como por
ejemplo:
“No sirvo para nada”, cuando esté en
la 2ª palabra el terapeuta dice basta
gritando .
NO SIRVO PARA NADA ¡BASTA!

54. 2.4 Técnicas
autocontrol
mediante
condicionamiento
encubierto
Se puede emplear escenas agradables que
el sujeto pueda imaginarse
inmediatamente después de tener el
pensamiento en la mitad de una
ascensión y muy intensa .
Se deberán alternar interrupciones del
pensamiento durante 10 minutos hasta
que el paciente indique que ha perdido la
secuencia .
Al final de la sesión se le instruye cómo
debe practicar en casa en unas horas
previamente fijadas debe res repescar los
pensamientos perturbadores
interrumpirlos unas 10 o 12 veces .

55. 2.4 Técnicas autocontrol
mediante condicionamiento
encubierto
Para el aprendizaje del uso del detención
del pensamiento, debe repetirse la
palabra “basta” en cada uno de los
intentos.
Posteriormente puede pasarse un
programa intermitente de razón variable
en el que sólo interrumpe vocalmente
cada determinado número de veces.

56. 2.4 Técnicas autocontrol mediante
condicionamiento encubierto
Otras consideraciones:
hay diferentes modalidades del uso de la detención
del pensamiento, Wolpe, propone la aplicación de
una descarga eléctrica concomitante a la palabra
“basta”.
Considera qué puede ser necesario para aquellos
sujetos que no responden bien a la forma clásica
del DP.

57. 2.4 Técnicas autocontrol mediante
condicionamiento encubierto
En general, no es una técnica que en una sola vez se
puede combinar el reforzamiento positivo
encubierto se puede combinar con la relajación y la
sensibilización encubierta .
La técnica de detención del pensamiento está
especialmente indicada en tipos de pensamiento
obsesivo por humillaciones en relación al propio
valor personal , también puede utilizarse con
sentimientos e imágenes o bien con conductas
manifiestas

58. 2.4 Técnicas autocontrol mediante
condicionamiento encubierto
La triada de autocontrol .
Es un procedimiento descrito por Cautela en 1985 que se
utiliza para disminuir la probabilidad de ocurrencia de una
conducta no deseada .
incluye 3 aspectos :
a) El paciente se dice a sí mismo, basta cuando realiza la
conducta encubierta o manifiesta
b) Respira profundamente relajándose mientras echa el aire
c) Se imagina una escena agradable

59. Referencias Bibliográficas:
Técnicas basadas en el Condicionamiento Operante. Caballo, V. (1993) “Manual de técnicas de
terapia y modificación de conducta”. Madrid. Siglo XXI.
Heman Contreras A. Oblitas L. (2005) Terapia cognitivo conductual: teoría y práctica. Bogotá:
Psicom
Wolpe, J. (1981). Práctica de la terapia de la conducta”. México. Trillas.
Lazarus, A. (1980). Terapia conductista. Barcelona. Paidos
www.redalyc.org/pdf/3440/344049074014.pdf Recuperado el 07/02/19