2. Cavidad oral

3. Epidemiología
 Entre los más frecuentes de los carcinomas del tracto
aerodigestivo.
 Labio = Localización más habitual, seguida de la lengua.
 Hombres = 88%.
 Edad = 55-65 años.

4. Etiología
 Cigarrillos, tabaco,  Traumatismos crónicos.
alcohol.
 Exposición solar.
 Cigarrillos = Riesgo 7
veces superior.
 Costumbres culturales.
 Alcohol + tabaco =
70%.
 VHS-1, VPH.
 Mala higiene oral.

5. Diagnóstico clínico
 Lesiones premalignas: No sintomáticas = Leucoplasias,
eritroplasias.
 Manifestación = Úlceras crónicas que no cicatrizan.
 Dolor localizado =
Síntoma tardío.
 Presentación como
ganglio cervical.

6. Técnicas diagnósticas
 Inspección y palpación.
 Biopsia.
 Pruebas de imágen: TC y RM.

7. Histopatología
 Carcinomas epidermoides = 90-95%.
 Carcinoma epidermoide: Verrucoso, fusocelular.
 Adenocarcinomas.

8. Estadificación

9. Estadificación

10. Patrones de diseminación
local
 Lesiones linguales.
 Carcinomas del suelo de la boca.
 Neoplasias de la mucosa oral.
 Carcinomas del pliegue alveolar.
 Carcinomas del paladar duro.
 Carcinomas del labio.

11. Lengua
 Carcinoma de células escamosas.  Dificultad en el habla y la deglución.
 Crecimiento exofítico / infiltrativo.  Antecedente de leucoplasia.
 Sintoma principal = Dolor.  Metástasis ganglionar = 15-75%.
 Lesiones pueden ser indoloras.  Pronóstico:
 Estadio inicial: 75%
 Lesiones avanzadas: 30%

12. Parte inferior de la boca
 10-15%.
 Carcinoma de células escamosas.
 Lesiones infiltrativas.
 Dolor.
 Síntoma de presentación = Ganglio linfático agrandado
cervical.
 Pueden crecer hasta un tamaño masivo, sin metástasis a
ganglios linfáticos cervicales.
 Pronóstico = Estadio de la enfermedad y presencia o ausencia
de metástasis ganglionar linfática regional.

13. Mucosa bucal
 8%.
 Carcinoma de células escamosas.
 Exofíticos.
 Presentación silenciosa.
 Presentación inicial = Dolor, seguido de sangrado y dificultad al masticar.
 Metástasis ganglionar linfática = 10%.
 Factor pronóstico: Espesor del tumor (6 mm).

14. Arco alveolar y trígono
retromolar

15. Epidemiología
 10% del CA de cavidad oral
 H:M 4:1
 Mujeres rurales del sudeste de EU

16. Patología
 Carcinoma de células escamosas
 Carcinoma mucoepidermoide
Glándula salival menor
 Carcinomas adenoide císticos

17. Historia natural
 Lesiones exofíticas
58%
 Enfermedad infiltrativa
Destrucción del
hueso

18.  DOLOR
 Sangrado intermitente Gingivitis
 Pérdida de dientes
 Mal ajuste de la dentadura
periodontitis

19. Metástasis y pronóstico
 Mayor probabilidad de metástasis después de la
lengua
 Directamente proporcional al tamaño
 Arco alveolar mandibular
 T1 85% T2 80% T3 60% T4 20%

20. Paladar duro

21. Epidemiología
 5% de CA de cavidad oral
 H:M 8:1
 0.4/100,000 en EU

22. Patología
 Carcinoma de células escamosas 50%
 Lesiones bien diferenciadas
 Adenoide cístico
Glándula salival menor
 Adenocarcinoma

23. Historia natural
 Lesiones destructivas infiltradas
 Lesiones superficiales difusas
 Metástasis a distancia poco frecuente
 Pronóstico 75, 46, 36 y 11%

24. Labio

25. Epidemiología
 3,600 casos al año
 La mayoría en labio inferior
 Consumo de tabaco
 Predominante en hombres

26. Historia natural
 Carcinoma de células escamosas
 Lesiones exofíticas o ulcerativas
 Sangrado y dolor
 Crecimiento lento
 Insensibilidad de la piel de la barbilla
 Foramen mentoniano

27.  Incidencia de metástasis relacionada con grado
histológico
 Pronóstico:
 T1-90%
 T2-84%
 Con metástasis 50%

28. Comportamiento
metastásico
 Incidencia mas baja de cabeza y cuelloExcepto la glotis
 Carcinoma de labio 15%
 Los restantes carcinomas 35-45%
 Metástasis hematógena 15-20%Pulmón

29. Principios del tratamiento
 Resección
Lesión premaligna
 Eliminación de factores
 Cirugía o
Neoplasia primaria pequeña
 Radioterapia aislada
 Cirugía radical y
Neoplasia de gran tamaño
 radioterapia

30. Ganglios
Radical
Linfadenectomia
Modificada + Radioterapia
cervical
Selectiva + Radioterapia

31. Cirugía
 Resección local
 Hemiglosectomía
 Mandibulectomía marginal o segmentaria
 linfadenectomía

32. Radioterapia
 Muy eficaz en T1-2
 Implantes radiactivos
 Eliminación de la neoplasia 80-85%