1. Número 30, febrero 2012
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Investigación sobre la posible relación una mejor evaluación de la gravedad de la EPOC y sus
comorbilidades. Por último, se discute el tema del desarrollo de
causal de las enfermedades pulmonares nuevos fármacos.
intersticiales y el reflujo
Construcción de una herramienta de
Hershcovici T et al. Aliment Pharmacol Ther. 2011 Dec;34(11-
12):1295-1305. doi: 10.1111/j.1365-2036.2011.04870.x. Epub
registro diario para la evaluación de las
2011 Oct 17. exacerbaciones de la EPOC
Están relacionadas las enfermedades pulmonares intersticiales Jones PW et al. Chest. 2011 Jun;139(6):1388-94. Epub 2010
(EPI) y la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)? En este Nov 11.
metanálisis que incluyó 22 artículos relevantes, se encontró
relación entre la Fibrosis Pulmonar Idiopática y la existencia Se utilizaron 411 entrevistas a pacientes con EPOC para diseñar
concomitante de ERGE sin que se demostrara relación causal un diário de sintomas de la enfermedad. Los resultados del diario
entre ellas. Lo mismo sucede con la enfermedad mixta del tejido fueron comparados con las exacerbaciones de EPOC
conectivo y la esclerosis sistémica, dónde se estableció una diagnosticadas por los médicos. Se encontró que14 items tuvieron
relación entre el grado de afectación pulmonar y la afectación significación estadistica para la evaluación de la exacerbación de
esofágica motora. En cuanto a la eficacia y efectividad de los EPOC. Estos 14 items fueron utilizados para construir la
tratamientos antirreflujo en las EPI, existen muy pocas evidencias. herramienta de evaluación de EPOC conocida como
“Exacerbations of Chronic Pulmonary Disease Tool (EXACT”), un
Biomarcadores de EPOC podrían originar diario para detectar y cuantificar las exacerbaciones de EPOC que
se han presentado y proporcionar resultados clínicamente
nuevas estrategias de intervención relevantes.
Martinez FJ et al. Lancet. 2011 Sep 10;378(9795):1027-37. Las estatinas reducen la mortalidad en
Los investigadores revisan los múltiples problemas que aparecen pacientes hospitalizados con gripe
al investigar los procesos inflamatorios de la EPOC. La
investigación más actual parece centrarse en utilizar los Vandemeer ML et al. J Infect Dis. 2012 Jan; 205(1): 13-19.
biomarcadores para identificar los procesos clave en la cascada
inflamatoria. Los autores sugieren que probablemente el Este estudio evalúa las propiedades antinflamatorias e
tratamiento ideal de la EPOC sería la creación de un bloqueo inmunomoduladoras de las estatinas. Se incluyeron 3043
inflamatorio que frenara la cascada inflamatoria que genera la pacientes que habían ingresado con gripe durante 2007-2008 en
remodelación y la progresión en la EPOC. Se tiene esperanza en 10 estados de EEUU. El 33.3% de ellos recibieron estatinas y el
que podrían desarrollarse fármacos dirigidos a frenar la cascada 5% murió en los siguientes 30 días. Las estatinas se asociaron con
inflamatoria en un futuro cercano. un efecto protector en términos de mortalidad (OR 0.59). Las
estatinas podrían disminuir la mortalidad en pacientes ingresados
Mucho por mejorar en la atención de los con gripe.
pacientes con EPOC Cómo se desarrolla y progresa la EPOC?
Rabe KF et al. Lancet. 2011 Sep 10;378(9795):1038-47.
Brusselle GG et al. Lancet. 2011 Sep 10;378(9795):1015-26.
A pesar de su prevalencia y morbilidad, muchos temas sobre el
La EPOC se produce por la exposición a partículas nocivas que
manejo de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
conlleva una respuesta inflamatoria anormal. La inflamación
están aún sin resolver. El papel de los corticoides, el valor de la
pulmonar continúa a pesar de cesar la exposición. Se producen
intervención precoz y la eficacia del uso a largo plazo de
además exacerbaciones tanto por infecciones víricas como
antibióticos, son temas que aborda esta revisión. Además, también
bacterianas. En esta revisión, se examina la interacción de los
se trata el tema de otras pruebas diagnósticas y de evaluación
diferentes componentes inflamatorios en combinación con la
distintas de la espirometría tradicional. Estos tests se han
desregulación del micro RNA, la hipoxia tisular, el estrés oxidativo,
sugerido como alternativas que proporcionan valor añadido para
los auto-anticuerpos y auto-inmunidad en el contexto del carácter
inflamatorio de la EPOC.