PROCEDIMIENTO DE CUIDADOS DE PACIENTES CON TRAQUEOSTOMIA

1. x
PROTOCOLO DE CUIDADOS DE TRAQUEOSTOMÍA
CLINICA 1 / ENFERMERIA
HOSPITAL GENERAL MACHALA
28 DE AGOSTO DE 2020

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Lcda. Verónica B. Torres A.
Auxiliar Sra. Gladys Maza
REVISADO POR:
Lcda. Carmita Jiménez.
APROBADO POR:
Lcda. Maura Flores
CODIGO:
ACTA DE REVISIÓN Y APROBACIÓN DEL PROTOCOLO DE
CUIDADOS DE TRAQUEOSTOMÍA
La aprobación de la presente acta, indica el entendimiento del propósito y contenido descrito en
el presente documento, sus referencias y anexos. La firma de este documento, implica la
conformidad de cada involucrado con el mismo.
REVISADO POR:
_____________________________
RESPONSABLE DE CALIDAD
APROBADO POR DOCENCIA:
_____________________________
DIRECTOR TÈCNICO
APROBADO PARA SU SOCIALIZACIÓN:
______________________________________
GERENTE GENERAL
FECHA:
DIA MES AÑO

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Lcda. Carmita Jiménez.
APROBADO POR:
Lcda. Maura Flores
CODIGO:
Contenidos
1. Introducción.
2. Términos y definiciones.
3. Objetivos
3.1 Generales.
3.2 Específicos.
4. Ámbito de aplicación.
5. Responsables.
6. Insumos y materiales.
7. Metodología.
8. Precauciones o indicaciones.
9. Referencias.
10. Anexos.
Elaborado Por:
Lcda. VerónicaTorresA.
Enfermera3
Sra. GladysMaza
Auxiliarde Enfermería
Agosto del 2020
Validado Por:
(Nombre Profesional)
(Fecha Validado)
Revisado Por:
Lcda. CarmitaJiménezJ.
Profesional GuíaTutora
Aprobado Por:
Lcda. Maura Flores.
Sub Dirección de Enfermería
(FechaAprobado)
Aprobado Por:
(Nombre Profesional)
(Fecha Aprobado)

4. 1. INTRODUCCIÓN:
La traqueostomía es una de las intervenciones quirúrgicas más antiguas utilizada en el tratamiento de
urgencia de la obstrucción de la vía respiratoria superior.
En las dos últimas décadas se ha utilizado para controlar las secreciones en los pacientes graves y más
recientemente ha constituido un medio para proporcionar ayuda ventilatoria en caso de insuficiencia
respiratoria. Este aumento ha despertado interés por las múltiples complicaciones que puede producir.
La traqueostomía no es recomendada como un procedimiento de urgencia para tener una vía aérea definitiva;
sin embargo, con relativa frecuencia llegan al servicio de urgencias pacientes que la tienen instaurada y el
personal de enfermería debe estar preparada para atender estos pacientes.
2. TÉRMINOS Y DEFINICIONES:
 La traqueotomía proviene del latín griego, que se compone de las palabras traquearteria y cortar; y
significa abrir la tráquea. Es un procedimiento quirúrgico para crear una abertura a través del cuello
dentro de la tráquea. Casi siempre, se coloca una sonda a través de esta abertura para suministrar una
vía respiratoria y retirar secreciones de los pulmones. Esta sonda se llama cánula de traqueotomía o
sonda traqueal. (Imagen1)
 La traqueostomía se utiliza, ya sea para corregir una obstrucción en las vías respiratorias superiores o
para facilitar el control de la respiración. (Imagen1)
 Las complicaciones tempranas incluyen: hemorragia, infección de la herida, enfisema subcutáneo, y
obstrucción del tubo.
 Las complicaciones tardías consisten en problemas de deglución, estenosis traqueal, traqueo-
innominada, fistula de la arteria, fistula traqueo-esofágico, formación de granulomas, y estoma
persistente.
 La cánula es un tubo que sirve para asegurar que la comunicación creada entre la tráquea y la piel no
se cierre de nuevo o se deforme, ya que existe una predisposición natural a que ello ocurra como
resultado del proceso de cicatrización que se instaura como sucede con cualquier otra herida.
(Imagen1)
3. OBJETIVOS:
3.1. Generales

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CODIGO:
Proporcionar técnicas de cuidado para el paciente internado con una traqueostomía, y para asegurar
que pueda tener una vía de entrada aérea, transitoria o definitiva, a través de la misma.
3.2. Específicos:
 Prevenir las complicaciones mecánicas e infecciosas relacionadas con la utilización de la
traqueostomía.
 Definir el concepto de traqueostomía y las indicaciones básicas para la traqueotomía.
 Definir la técnica quirúrgica reglada.
4. AMBITO DE APLICACIÓN:
Este documento está dirigido al personal de enfermería del hospital, en el mismo se detalla técnicas que le
permitirá cuidar y evitar infecciones en un paciente con traqueostomía, y también a mantener limpio el
equipo.
Las indicaciones básicas para la traqueotomía son liberar una obstrucción de la vía área superior, asistencia
respiratoria durante periodos prolongados, asistir el manejo de secreciones del tracto respiratorio inferior y
prevenir la respiración de secreciones orales y gástricas. Estas indicaciones se concretan en:
 Evitar una obstrucción de la vía área.
 Traumatismos cervicales con lesiones severas de los cartílagos tiroides o cricoides, hueso hioides o
grandes vasos.
 Enfisema subcutáneo
 Fracturas faciales y de mandíbula que puede desencadenar una obstrucción de la vía aérea superior.
 Edema
 Proveer una vía a largo tiempo para ventilación mecánica en casos de insuficiencia respiratoria
 En casos de manejo inadecuado de secreciones
 Profilaxis (como preparación para procedimientos invasivos de cabeza y cuello y el periodo de
convalecencia)
 Apnea del sueño severo no susceptible de CPAP u otros.

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CODIGO:
5. RESPONSABLES:
La traqueostomía debe estar asegurada y no retirarse antes de cinco días, y los cuidados de la misma debe ser
ejecutado por el médico cirujano o por el personal de enfermería.
6. INSUMOS Y MATERIALES:
A continuación se detalla los materiales que se utilizan en el cuidado de pacientes con cánula de
traqueostomía.
 Cánula simple o fenestrada (según indicación) de varios tamaños.
 Babero de protección.
 Cintas de fijación de la cánula.
 Gasas estériles.
 Suero fisiológico o solución antiséptica.
 Lubricante hidrosoluble.
 Jeringa de 10 ml.
 Cinta de fijación.
 Ambú.
 Set de curas.
 Guantes estériles.
 Dilatador traqueal.
 Carro de cura.
 Sistema de aspiración.
 Sondas de succión de punta roma.
Artículos y herramientas para el cuidado de la piel:
 Cotonetes.
 Solución Salina (suero) y agua oxigenada.
Artículos y herramientas para el cuidado de la estoma:

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 Agua esterilizada.
 Agua oxigenada.
 Contenedor Estéril
 Cotonetes.
 Gasas.
 Guantes estériles
7. METODOLOGÍA:
7.1. PROCEDIMIENTO
 Realice aspiraciones de secreciones:
 En pacientes conscientes, antes de aspirarlos, valore que puede toser y realizar respiraciones profundas
y enséñele a expulsar las secreciones.
 Aspire secreciones:
 Seleccione el calibre de la sonda para aspirarlo
 Compruebe que el equipo de aspiración funcione adecuadamente
 Colóquese la mascarilla.
 Conecte el manómetro de aspiración y coloque el indicador de aspiración entre 80-10 mm. De hg.
 Ausculte al paciente.
 Abra el paquete que contiene la sonda estéril.
 Colóquese los guantes estériles.
 Conecte la sonda al aspirador.
 Retire el oxígeno del paciente, si lo tuviese.
 Hiperoxigene al paciente con oxígeno al 100%, ventilando con ambu, (verifique que se puede
hiperoxigenar) durante 30 segundos.
 Retire el macho.
 Introduzca la sonda sin aspirar, girándola suavemente hasta que esta no progrese más.

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 Aspire intermitentemente para evitar que la sonda se adhiera a las paredes impidiendo la aspiración e
irritación de la mucosa.
 Si existe un tapon en la canula, se procederá a cambiarla, si no fuese posible, avise al médico. Se
mantendrá la estoma abierto (mediante una pinza de rinoscopia).
 Aspire entre 0 – 15 segundos, cada vez.
 Evalue el paciente antes y después de la aspiración, valore: ruidos y frecuencia respiratoria,
disminución o ausencia de los mismos incremento de la profundidad de la respiración, ausencia de
cianosis, y frecuencia cardiaca.
 Si aparece inquietud en el paciente, desarrollo de arritmias cardiacas y disminuye el nivel de
conciencia, avise al médico.
 Hiperoxigene al paciente con ambu 30 segundos, entre cada aspiración.
 Repita el proceso las veces necesarias, valorando según la auscultación.
 Coloque el oxígeno al paciente.
 Lave la goma de aspiración en recipiente con solución desinfectante.
 Deseche los guantes y la sonda.
 Reposicione el paciente.
 Lávese las manos con un jabón antiséptico, o utilice una solución hidroalcoholica.
 Registre, la hora de la aspiración, la cantidad, el calor, la consistencia y olor de las secreciones y la
tolerancia del enfermo.
8. PRECAUCIONES O INDICACIONES
Dirigido a los profesionales. Se incluye cualquier aspecto relacionado con la aplicación del protocolo que
deba ser tenido especialmente en cuenta y que sirva para evitar la aparición de complicaciones o bien
permitan detectarlas de manera precoz.
Por ejemplo en el caso del sondaje vesical:
 Asegurarse que el prepucio esté cubierto.

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Asegurarse que la orina fluye a la bolsa colectora.
9. REFERENCIAS:
En esta sección se listan todos los documentos de referencia citados en el texto en formato ISO 690 (título,
autor-año). El hecho de que incluyamos éste apartado tiene entre otras, las siguientes razones:
 Demostramos que nuestra forma de actuar tiene fundamento científico y no nace de la tradición.
 Facilitamos a otros profesionales la consulta del material que hemos utilizado.
10. ANEXOS
La última parte del protocolo. Aquí se incluirán aquellos elementos que resulten imprescindibles, que puedan
facilitar la comprensión o aplicabilidad del documento y que por su novedad o singularidad deban ser
difundidos junto con el protocolo. Si no existen anexos, con la finalidad de conservar la uniformidad en el
formato, se escribe el título de la sección y se aclara: “No existen anexos"
Por ejemplo podrían ser anexos:
 Representaciones gráficas del diagrama de flujo descriptivo de las actividades enumeradas en el punto
anterior.
 Cuestionarios, tests e índices empleados.
 Material de apoyo que se vaya a utilizar para su difusión (dípticos, posters…)
11. VARIOS
Los protocolos serán presentados para su revisión y posterior aprobación con el siguiente formato:
 Tamaño de Hoja: A4
 Tipo de Letra: Times New Roman
 Tamaño de Letra: 12

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 Espacio o interlineado: 1.5
Asimismo el documento debe estas redactada de acuerdo a normas internacionales (Estilos APA).