fisiologia de las principales sustancias absorbidas en el riñon.

1. FÉNOMENOS QUE OCURREN A NIVEL DEL
TÚBULO CONTORNEADO PROXIMAL
Preparado por :
Meiby valdespino 8-925-1450
Luis Rodriguez 8-922-354
Andree Broce 8-927-994
Mihail Arcia 3-740-2265

2. INTRODUCCIÓN
Las células epiteliales que forman este túbulo tienen en su
membrana luminal (la que mira hacia el centro del túbulo) un
desarrollado ribete en cepillo, que indica el intenso proceso
de absorción que tiene lugar a este nivel.
En conjunto, el túbulo contorneado proximal soporta un
intenso proceso de reabsorción, que supone un 65% del
filtrado.

3. Reabsorción
En el túbulo proximal se reabsorbe entre el 60 y
70 % del potasio (K) filtrado y el 80 % del
bicarbonato (HCO3)
En cuanto al agua y la sal – cloruro
sódico formado por sal (Na) y cloro (
Cl)- son reabsorbidos de forma más
variable según las necesidades de la
regulación del volumen corporal ; se
reabsorbe en proporciones
isosmóticas , de modo que la
osmolaridad del líquido tubular
permanece igual a la del plasm
durante todo su recorrido.

4. MECANISMOS QUE INTERVIENEN EN EL INTERCAMBIO IONICO
Bomba sodio-potasio ATPasa
El antitransportador sodio-hidrogenión
La anhidrasa carbónica

5. REABSORCIÓN DE IONES
Potasio
Los incrementos y decrementos importantes (llamados
hiperpotasemia e hipopotasemia) desde los valores plasmáticos
normales de 3.5 a 5 mEq/l son una causa de intervención médica.
En el túbulo proximal, alrededor de 65% de la
carga filtrada es resorbida, en su mayor parte
mediante la ruta paracelular; gran parte del
flujo es impulsado por el gradiente de
concentración que se establece cuando se
resorbe agua (lo que, así,
concentra todos los solutos que permanecen
en la luz tubular).
Una complicación que incluye de manera específca el
túbulo proximal y el extremo ascendente grueso, es
que su transporte activo siempre está
acoplado al transporte activo de otro soluto.

6. REABSORCIÓN DE IONES
Calcio (Ca)
En promedio el riñón reabsorbe
diariamente del 97 al 99% de la carga
filtrada de calcio
De este calcio reabsorbido, del 60 al
65% se reabsorbe en el túbulo
proximal por vía paracelular.
Del 25 al 30% en la RGAH también
por vía paracelular.
El túbulo contorneado distal
reabsorbe el restante 8 a 10% del
calcio filtrado, pero por vía
transcelular.

7. REABSORCIÓN DE IONES
Fosfato
En circunstancias normales, alrededor de 75% del fosfato
filtrado es resorbido de manera activa, casi en su totalidad en
el túbulo proximal, en simporte con sodio.
Mientras que la mayor parte del fosfato filtrado es
resorbido, una parte siempre pasa hacia la orina.
Puesto que la capacidad de resorción está saturada a cargas
filtradas normales, cualquier aumento de la carga fltrada
simplemente se suma a la cantidad excretada.

8. REABSORCIÓN DE IONES
Magnesio Cloro
Se excreta tan sólo un 3%-4% del
magnesio filtrado. Entre el 25% y
el 30% del magnesio filtrado se
reabsorbe en el túbulo proximal,
dependiendo en parte de la
reabsorción de sodio y calcio, y
modificándose en forma paralela
a ésta en respuesta a la variación
del volumen extracelular.
La reabsorción del cloruro es
paralela al sodio ya que este
posee una carga positiva y el
cloruro una negativa por lo que
pasa un equilibrio de gradientes
eléctrico.
Se realiza en el segmento S3.

9. REABSORCIÓN GLUCOSA
Tiene lugar en el túbulo contorneado proximal por transporte
activo secundario, el cual es mediado por acarreadores de
membrana que cotransportan glucosa y Na+ o aminoácidos y
Na+.
Sin embargo, cuando la concentración plasmática es
suficientemente alta, la glucosa filtrada puede saturar los
transportadores.

12. Se reabsorbe entre
el 60-70 % del
agua,sodio,potasio,c
loruro,magnesio,asi
como toda la
glucosa y los
aminoácidos
filtrados.
Este
transporte se
realiza a
través de :
La vía
transcelular
la vía paracelular

13. Reabsorción a través de
la vía transcelular:
Las sustancias filtradas
como el agua, sodio,
potasio, glucosa,
aminoácidos atraviesan
la membrana luminal y
salen de la célula a
través de la membrana
basolateral.
Este transporte es
mediado por proteínas
transportadoras las
cuales son abundantes
tanto en la membrana
luminal como en la
membrana basolateral.
Transporte por la vía
paracelular:
Las uniones intracelulares
presentes en el túbulo proximal
tienen una baja resistencia al
agua y a los solutos, de manera
que la atraviesan fácilmente.

14. El transporte transcelular
implica mecanismos de
transporte activo
primario, secundario y de
difusión facilitada.
el transporte paracelular
implica el paso de las
sustancias a través de la
Zona Occludens.
El mecanismo de
transporte a través de la
vía paracelular
se produce por un
gradiente electroquímico
diferencia de potencial
transepitelial (DPT)
generado por la
reabsorción desigual de
iones a lo largo del
nefrón y, por el arrastre
por solvente.
El mecanismo paracelular
permite la reabsorción
pasiva de cationes como el
Na+ , Ca2+ , Mg2+ en
segmentos del nefrón con
DPT favorable (positiva en la
luz tubular)
o de aniones como el Cl
en segmentos con DPT
desfavorable (negativa
en la luz tubular)
representando un
importante ahorro de
energía para el riñón.

15. Además, el agua puede pasar a
través de la vía paracelular y
acarrear iones (K+, Ca2+)
disueltos en ella (arrastre por
solvente).
denominadas acuoporinas 1
(AQP1).
utilizando unas moléculas
proteicas que se encuentran
formando canales a través de la
membrana apical y basolatera
La reabsorción de agua se
realiza principalmente por la
vía transcelular

16. Reabsorción de
agua:
Como resultado del
transporte activo de
sodio y de las
sustancias
cotransportadas con
este ion
se produce una
acumulación de
soluto en el líquido
intersticial que se
dirige alrededores
de la membrana
basolateral.
Esto genera un
gradiente osmótico
entre la luz tubular y
el espacio intersticial.
Este gradiente
aunque baja la
magnitud (3mOsm)
dirige el movimiento
del agua desde la luz
al intersticio .
En el túbulo proximal
se calcula que el 60%
del agua
reabsorbida va para
la via transcelular y
el 40 % por la
paracelular.
El flujo de agua en masa
que se produce por la via
paracelular arrastra
sustancias disueltas en ella.

17. Aunque la cantidad de sodio en el líquido tubular se reduce mucho a
lo largo del túbulo proximal la concentración de sodio (y la
osmolaridad total) permanecen relativamente constantes debido a
que la permeabilidad al agua de los túbulos proximales es tan
grande que la reabsorción de agua va a la par que la reabsorción
del sodio.
Ciertos solutos orgánicos, como la glucosa, los aminoácidos y el
bicarbonato, se reabsorben con mucha mayor avidez que el agua de
manera que su concentración se reduce mucho a lo largo de la
longitud del túbulo proximal.
Otros solutos orgánicos que son menos difusibles y no se reabsorben
activamente como la creatinina, aumentan su concentración a lo
largo del túbulo proximal.
La concentración total de solutos, que refleja la osmolaridad sigue
siendo prácticamente la misma a lo largo del túbulo proximal por la
permeabilidad muy elevada de esta parte de la nefrona al agua.
Un valor de 1
indica que la
concentración
de la
sustancia en
el líquido
tubular es la
misma que su
concentración
en el plasma.
Los valores
por debajo
de 1 indican
que la
sustancia se
reabsorbe
con más
avidez que
el agua
valores
superiores a
1 indican que
la sustancia
se reabsorbe
en menor
grado que el
agua o se
secreta a los
túbulos.

18. REABSORCION DE UREA
Producto terminal del
metabolismo de las
proteínas formado
principalmente
en el hígado.
50 % se reabsorbe en el
túbulo contorneado
proximal

19. A medida que el agua se
reabsorbe (por osmosis
acoplada a la reabsorción
de Na)
Crea un gradiente
de concentración que
favorece la reabsorción de
urea.
La concentración de urea
en la luz tubular aumenta
El ingreso de úrea puede
ser por vía paracelular o
transcelular.

20. En los mamíferos, más del 90% del nitrógeno,
generado en el hígado como un producto del
metabolismo proteico se excreta normalmente
por los riñones como urea.
sólo la mitad de la urea que se filtra por
los capilares glomerulares se reabsorbe
de los túbulos
El resto de la urea pasa a la orina.

21. SECRECION Y EXCRECION DEL
TUBULO CONTORNEADO PROXIMAL

22. Secreción de ácidos,
bases organicas,
Algunas son productos
finales del
metabolismo y deben
eliminarse rápidamente
del organismo
filtración del túbulo
proximal por los
capilares glomerulares
La casi total
reabsorción por los
túbulos
Contribuyen a su
excreción rápida en la
orina
ácido
paraaminohipúrico
(PAH).
El PAH se
secreta rápido hasta
el 90% que fluye por
el plasma en los
riñones
PAH se usa para
calcular el flujo
plasmático renal.

23. El transporte de aniones y cationes orgánicos proveniente
metabolismo de sustancias endógenas o exógenas (fármacos).
puede ocurrir mediante transporte activo
Las proteínas transportadoras tienen baja especificidad,
favoreciendo así la excreción de muchas sustancias.
las formas no ionizadas de los aniones y
cationes orgánicos pueden ser secretadas
o reabsorbidas por difusión pasiva,
siguiendo el gradiente de concentración
Mediante la secreción de
hidrogeniones, aniones y
cationes, los riñones
contribuyen al mantenimiento
del pH plasmático.

24. FARMACOS
Una aplicación consiste en modificar el pH de la orina para favorecer o no la excreción o reabsorción
de drogas aniónicas o catiónicas.
Por ejemplo si se desea aumentar la excreción de un ácido débil, se alcaliniza la orina para
favorecer la forma ionizada de la droga, así esta permanece en la luz tubular y es excretada más
rápidamente.
Secreción es saturable y poco
especifico
Así el incremento en plasma de
una sustancia puede enlentecer la
eliminación de otra al competir por
el proceso de secreción
En fármacos puede generar mayor
vida media y prolongar el efecto
Puede generar toxicidad al
incrementar concentraciones de
dicho farmaco

25. Es que la eliminación de algunas
sustancias tóxicas o algunas hormonas
se eliminan por este mecanismo.
VISTA PRACTICA
Pueden así ser testeadas sus
concentraciones en la orina como un
reflejo de sus concentraciones en
sangre.

26. REABSORCION DEL SODIO

27. Tiene lugar en todo el sistema tubular
REABSORCION
60-70% 25%
20%
60-70% del Na+ filtrado se reabsorbe en TCP
acompañado de un anión (-) para mantener la electro
neutralidad.
asa de Henle (AH) sé reabsorbe aproximadamente el 25%
del Na+ .
20% del agua y Urea, de esta forma el líquido isotónico que sale del TCP se
concentra y luego de diluye para ingresa al nefrona distal como una
sustancia hipotónica

28. TRANSPORTE
El transporte de Na+ a través de la membrana luminar
esta dirigida por el gradiente de concentración de los
iones de Na+.
Estas poseen un sitio donde se fija el Na+ y otro donde
se fija la sustancia cotransportada..
Glucosa- Na+ Aminoácido-Na+
Fosfato- Na+ Lactato- Na+

29. REABSORCION EN EL ASA DE HENLE
La rama descendente del asa de Henle es permeable al agua,
mientras que la ascendente resulta impermeable.
RAMA ASCENDENTE GRUESA
Reabsorción activa de:

30. REABSORCION EN EL TÚBULO CONTORNEADO DISTAL Y
COLECTOR
En su reabsorción juega un papel importante la
aldosterona, especialmente en el túbulo colector.
Esta estructura también participa en la reabsorción de
urea y la secreción de K+ e H+.
La primera parte del TCD tiene propiedades
semejantes al asa gruesa de Henle.
Allí se realiza un transporte activo secundario de sodio
con cloruro. Ambos son reabsorbidos.
El primero, por la bomba Na+/K+, que genera el
gradiente de sodio, y el segundo, mediante canales.

31. P
A
T
O
L
O
G
I
A

32. GLUCOSURIA
Glucosuria es presencia de glucosa en la
orina a niveles elevados.
¿CÓMO SE PRODUCE?
• Ocurre en la diabetes mellitus
•los elevados niveles de glucosa que aparecen en sangre al no
poder ser normalizados por la insulina.
•Al alcanzar niveles superiores a los 180 mg/dl, las nefronas
permiten que la glucosa no se reabsorba y pase a la orina.
La glucosuria asociada a niveles elevados
de glicemia
•enfermedad hereditaria debida a la alteración de un gen que
se haya en el cromosoma 6.
•Esto altera una proteína que se encarga de transportar la
glucosa
•alterar tanto la capacidad máxima de transporte de la glucosa.
La glucosuria aislada

33. GLUCOSURIA
la capacidad renal máxima de
reabsorción tubular (Tm) de glucosa es un
rango variable, se sitúa en torno a 11
mmol/l
La tipo A, en la que la Tm de glucosa es
menor que los individuos normales.
Estos pacientes presentan una de la
actividad del transportador SGLT2.
Tipo B, el transportador SGLT2 no tiene
afinidad por la glucosa, lo que resulta en
una de la tasa de reabsorción de
glucosa.

34. SINDROME DE FANCONI
Es una enfermedad del riñón, que se caracteriza
por la alteración de los túbulos renales proximales.
Puede ser hereditario y adquirido.
Que hacen que se elimine por la orina cantidades
excesivas de sustancia como:
AminoácidosHCO3PO4Glucosa

35. Mediante la realización de este proyecto, concluimos
que las funciones que desempeña el túbulo
contorneado proximal, son sumamente importante en
cuanto a temas de homeostasis del organismo, ya que
desempeña un papel activo en la reabsorción de agua,
electrolitos y diversos compuestos orgánicos. Esta
reabsorción es realizada mediante transporte activo y
transporte pasivo a través de numerosos canales
proteicos de la superficie epitelial.
CONCLUSION

36. • Libro: Tratado de fisiología médica, Guyton & Hall
• http://speranzasavallejo.blogspot.com/2014/04/tubulo-contorneado-proximal.html
• http://www.vet.unicen.edu.ar/ActividadesCurriculares/FisiologiaCardiovascularRespiratoriaRenal/images/Document
os/2016/Fisiolog%C3%ADa%20Renal.%20Parte%20II.%20Reabsorci%C3%B3n%20y%20Secreci%C3%B3n%20Tubular.
pdf
• https://www.docsity.com/es/rinon-funcion-y-diapositivas/2205635/
• https://es.wikipedia.org/wiki/T%C3%BAbulo_proximal
• https://ocw.unican.es/mod/page/view.php?id=560
• http://www.temasdefisiologia.com.ar/rinon5functubulares.pps
• http://speranzasavallejo.blogspot.com/2014/04/tubulo-contorneado-proximal.html
• http://www.studentconsult.es/ficheros/booktemplate/9788480869591/files/522_0_contbb.pdf
• https://es.slideshare.net/Dr.juancarloshernandez/enfermedades-tubulointersticiales
• https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-urogenitales/anomal%C3%ADas-del-transporte-
renal/s%C3%ADndrome-de-fanconi
• https://ocw.unican.es/mod/page/view.php?id=561
• https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-urogenitales/anomal%C3%ADas-del-transporte-
renal/glucosuria-renal