anatomia patologica, ovario, tumores malignos, tumores benignos, lesiones pseudotumorales, epiteliales, cordones sexuales, epitelio germinal

1. OVARIO

2. Ovario normal
Corteza: Folículos: Primordial (ovocito rodeado por una capa simple de células)
Secundario (Varias capas de células foliculares)
Antral (Fluido, diferenciación entre las células de la teca y granulosa)
Maduro (Cumulo ooforo- fluido- teca y granulosa)
Médula
Hilio: Vasos

3. Folículos maduros

4. Cuerpo luteo
Las células de la teca y la granulosa se luteinizan, invaden vasos sanguíneos y
t.c. Células con nucleo central y citoplasma claro y abundante

5. Cuerpo lúteo hemorrágico

6. QUISTES NO NEOPLÁSICOS Y
FUNCIONANTES

1) Quistes foliculares: Capa interna de células de
la granulosa y externa de células tecales

2) Quistes luteínicos: Idem pero luteinizado.
Menos de 3 cm. se consideran como cuerpo lúteo quístico o
folículos quísticos.

7. Quiste folicular

8. Granuloma cortical

9. Quistes de inclusión
Son múltiples -gralmente- y menores a 1 cm.

10. Hiperplasia mesotelial

11. OVARIOS POLIQUISTICOS
EPQO: Mujeres en edad reproductora.
 Clinica: Oligomenorrea- Obesidad.
Hirsutismo- Anovulación
persistente

12. ACTUALMENTE SE POSTULA
QUE PODRIA SER UN
TRASTORNO EN ENZIMAS
QUE ACTUAN EN LA
BIOSINTESIS DE LOS
ANDRÓGENOS.
Algunos vinculan la EPQO
con la Diabetes tipo II

13. Poliquistosis ovárica

14. Poliquistosis ovarica
Múltiples folículos quísticos

15. Absceso

16. Torsión ovárica
Gralmente secundaria a tumor benigno o maligno

17. Torsión ovárica

18. ENDOMETRIOSIS OVARICA
1 o más glándulas endometriales rodeadas por u estroma citógeno. Pueden llegar a ser
quistes endometriósicos visibles macroscópicamente. Puede haber hemorragia y/o
histiocitos que pueden llegar a reemplazar todo el estroma.

19. HIPERTECOSIS DEL ESTROMA/
HIPERPLASIA ESTROMAL






Mujeres postmenopausicas 60-90 años
Afectación bilateral de los ovarios
Coloración blanco parduzco
Luteinización de la células estromales
Puede producirse virilización
Durante el embarazo la hiperplasia teca
luteínica pude remedar estos cuadros

20. TUMORES DE
OVARIO

21. -El 80% son benignos.
-Los benignos son más frecuentes,
son mujeres de 20-45 años.
-Los tumores malignos son menos
frecuentes, son mujeres de 40-65 años.
-Factores predisponentes: nuliparidad,
historia familiar y mutaciones.
-Los ACO disminuyen el riesgo.
-CA-125.

22. TUMORES DEL EPITELIO DE
SUPERFICIE-ESTROMA
( son los más frecuentes)





1-Tumores Serosos (benignos, borderline y maligno)
2-Tumores Mucinosos (benignos, borderline y maligno)
3-Tumores Endometroides (benignos, borderline y maligno)
4-Tumores de Células Claras (benignos, borderline y maligno)
5- Tumores Transicionales (benignos, borderline y maligno)
(Tumor de Brenner)

23. TUMORES SEROSOS

24. -Mujeres entre 20-50 años. Son los más frecuentes.
-Lesiones quísticas uniloculares.
-Benignos,Borderline y malignos.La mayoría son
benignos
-A mayor áreas sólidas, mayor sospecha de malignidad.
-Benignos, citología típica. Una capa de células.
-Borderline y malignos, citología atípica.
-Malignos invaden el estroma, los borderline no.
-Frecuentemente bilaterales.

25. Cistoadenoma seroso

26. Cistoadenofibroma
Mayor cantidad de estroma, multiloculares, más frecuente el seroso.

27. Tumor seroso borderline (APST)

28. Tumor seroso borderline

29. Tumor seroso borderline
2 tacos x cm. lineal de tumor
Papilas con división jerárquica
(dd. carcinoma)
Estratificación epitelial
Células cilíndricas columnares
sin atipía
MICROINVASIÓN
1- Células aisladas con
citoplasma eosinófilo en el
estroma
2- Nidos sólidos pequeños
rodeados por un espacio claro
(rta estromal)
PARA QUE SEA
MICROINVASIÓN DEBE SER
MENOR A 5 MM.

30. Cistoadenocarcinoma seroso de bajo grado
Tamaño medio 8-11 cm. papilas en la macro
Papilas no jerárquicas
Puede ser invasor o no
Más de 10% o más de 5 mm. De áreas micropapilares o cribiformes Dd con borderline
Atipía leve a moderada con nucleolo pequeño

32. Cistoadenocarcinoma seroso de alto grado
Estructuras papilares y sólidas complejas. Apariencia sólida con ranuras al MO.
BAJO GRADO
ALTO GRADO
Células uniformes con leve a moderada atipía
Células pleomórficas con marcada atipía relación N:C 3 a 1
Menos de 12 mitosis
Más de 12 mitosis

33. Cistoadenocarcinoma seroso de alto grado

34. TUMORES MUCINOSOS

35. -Mujeres en la mitad de la vida adulta, infrecuentes
-antes o despues.
-Quísticos multiloculares.
-Menos frecuencia de bilateralidad.
-La mayoría son benignos y borderline.
-Simil epitelio endocervical o gastrointestinal.
-Pseudomixoma peritoneal.

36. Cistoadenoma mucinoso

37. Cistoadenoma mucinoso

38. T. Mucinoso Borderline

39. Cistoadenocarcinoma mucinoso

40. TUMORES ENDOMETROIDES

41. -La mayoría son malignos.
-Epitelio endometrial.
-Se pueden acompañar de tumores de endometrio.
-40% de bilateralidad.

42. Adenocarcinoma endometroide

43. Adenocarcinoma endometroide

44. TUMORES TRANSICIONALES

45. Son adenofibromas cuyo componete epitelial es urotelial.
La parte estromal se asemeja al estroma ovarico normal.
Los nidos epiteliales pueden tener espacios quísticos
evestidos por células mucíparas.
Se encuentran conjuntamente con cistoadenomas
mucinosos.
Sólidas o quísticas.
90% unilateralidad.
La mayoría son malignos.

46. Tumor de Brenner benigno

47. Tumor de Brenner benigno

48. Tumor Brenner borderline

49. Tumor Brenner Maligno

50. TUMORES DE LOS
CORDONES SEXUALES
1-Tumores de las Células
Granulosas
 2-Tecomas y Tecofibromas
 3-Tumores de Sertoli- Leydig
 4-Tumores de los cordones sexuales
 5-Tumores de células esteroideas


51. Tumor de la granulosa-teca.
-Mujeres postmenopáusicas.
-Unilaterales.
-Ocres.
-Cuerpos de Call-Exner.
-Secreción estrógenos.
-Malignización.
-Se asocia a hiperplasia
endometrial.

52. Tumor de la granulosa

53. Fibro-tecoma
-Unilaterales.
-Fibroblastos y gotas lipídicas.
-Masas sólidas.

54. Fibrotecoma

55. Tumor de Sertoli-Leydig
-Mujeres jóvenes.
-Producen masculinización.
-20-30 años.
-Pardo-dorado.
-Estroma con c. Sertoli-leydig

56. Tumor de Sertoli-Leydig

57. TUMORES DE LAS CÉLULAS
GERMINALES

1-Disgerminoma
2-Tumor del saco vitelino
3-Tumor mixto de células germinales
4-Teratoma maduro
a- Sólido
b-Quistico
5-Teratoma inmaduro

6-Teratoma monodérmico





59. Disgerminoma
-Seminoma del ovario.
-Infrecuentes.
-Infancia y segunda década.
-Unilaterales.
-Todos son malignos.

60. Disgerminoma

61. Tumor del saco vitelino
-Mujeres jóvenes y niñas.
-Unilaterales.
-Rápido crecimiento.
-Agresivos.

62. Tumor del saco vitelino

63. Coriocarcinoma

64. TERATOMAS.
-Quísticos en su mayoria.
-Maduros inmaduros y especializados (struma ovárico).
-Mujeres en edad reproductiva activa.
-Derivan de las tres cpas germinales.
-10% bilaterales.
-Dificil diferenciación entre benigno y maligno por macro.
-Los malignos tienen componentes histológicos
embrionarios (inmaduros).
-Benignos:Quísticos uniloculares con presencia de pelos
y dientes en la macro.
-1% se malignizan alguno de sus componentes.

65. Teratoma

66. Teratoma

67. Teratoma

68. Teratoma maduro

69. Teratoma inmaduro

70. Struma ovarico

71. 
Tumores metastásicos
Los más comunes derivan de las trompas,
ovario o peritoneo pelvico.
Los extramulerianos mas comunes son: mama,
TGI.
Tumor de Krukenberg: metástasis bilaterales de
células en anillo de sello de probable origen
gástrico.

72. Tumor Krukenberg

73. Muchas Gracias