Exploracion básica de traumatología

1. Exploración básica de
traumatología
MªDolores Acerete Hueso R1

2. 1. RODILLA

3. Movimientos básicos
 Flexión
 Extensión
 Rotación interna
 Rotación externa
Movimiento entre fémur y
tibia
Meniscos- tibia y tibia-femur

4. Mecanismo lesional- estructuras
afectadas
MECANISMO LESIONAL ESTRUCTURAS AFECTADAS
Rodilla en semiflexión, valgo forzado y
RTE
MI,LLI,LCQ,LCP
Rodilla en leve flexión, varo forzado y
RTI
ME, LLE, LCA, LCP
Rodilla en extensión y valgo forzado LLI, LCA, LCP
Rodilla en extensión y varo forzado LLE, LCP, LCA
Choque directo frontal LCP
Hiperextensión brusca de rodilla LCA
Hiperflexión brusca de rodilla LCP, LCA
Caída sobre rodilla en flexion y pie en
flexion plantar
LCP
Caida con rodillas en ligera flexión Lig.patelar. Tendon cuadriceps
Rodilla en hiperflexion/hiperextension Lesion meniscal
Trauma anterior sobre rodilla Bursa prepatelar

5. Inspección
 Atrofias musculares
 Genu varo/valgo/flexo/recurvatum
 Tumefacciones
 Alteraciones marcha

6. Palpación
 Aumento temperatura

7. Palpación
 Derrame articular

8. Palpación
 Puntos dolorosos Polo sup. rotula Tendinitis, desgarro rótula
Polo superolat. rótula Rótula bipartita
Cara anterior rodilla Bursitis prepatelar, s.
femoropatelar
Polo inferior rotuliano Tendinitis patelar, rótula
bipartita
Parte medial interlínea
articular
MI, LLI, artrosis,
osteonecrosis CFI
Parte medial, distal a línea
articular
Tendinitis pata de ganso,
bursitis
Parte lateral interlínea
articular
ME, LLE, artrosis

9. Ligamentos laterales
 Prueba de estrés en varo y valgo

10. Ligamentos laterales
 Prueba del 4 de Moragas

11. Ligamentos cruzados
 Prueba de Lachman para el ligamento cruzado anterior

12. Ligamentos cruzados
 Prueba del cajón anterior

13. Ligamentos cruzados
 Prueba del cajón posterior

14. Ligamentos cruzados
 Prueba del pivote central
Rotación interna + valgo forzado

15. Meniscos
 Prueba de McMurray
Flexión máx+ rotación externa/interna + extensión 90º

16. Meniscos
 Maniobra de Steinman
Flexión + rotación externa/interna máxima

17. Meniscos
 Maniobra de Apley
Rotación interna/ externa + compresión

18. Rótula
 Signo Zohlen

19. Rótula
 Signo de la aprensión rotuliana

20. 2. HOMBRO

21. Movimientos del hombro

22. REDONDO MENOR
INFRAESPINOSO
SUPRAESPINOSO
BICEPS FEMORAL
SUBESCAPULAR
rotación
externa
rotación
externa
abducción
flexión codo
supinación
rotación
interna
Anatomía

23.  Causa más frecuente de hombro doloroso
 Fisiopatología:
a) Sobrecarga / Microtraumatismos de repetición
b) Tendencia a cambios degenerativos (tendinosis)
c) Zona de vascularización crítica
d) Estrechamiento del espacio por envejecimiento
 Diagnóstico:
- Dolor de ritmo mecánico de comienzo insidioso y predominio nocturno
- Movilidad pasiva conservada / Movilidad activa limitada por dolor o debilidad
- Maniobras exploratorias
Síndrome del atrapamiento subacromial

24. Exploración del espacio subacromial
Abducción activa Brazo en rotación
interna
Flexión pasiva
Sujeción escápula
Flexión 90º hombro
Flexión 90º codo
Rotación interna hombro
Mano en hombro
CL
Elevación activa
codo contra
resistencia
ARCO DOLOROSO NEER
HAWKINS-
KENNEDY
YOCUM

25. Exploración del tendón supraespinoso
JOBE o
LATA VACÍA
BRAZO CAÍDO
Brazo en rotación interna
Scaption: Flexión 90 en plano escapular
Elevación activa brazo contra resistencia
Abducción activa 120º
Mantenimiento de la postura
Descenso activo del brazo

26. Exploración del tendón infraespinoso
PATTE PRUEBA DEL INFRAESPINOSO
Abducción 90º hombro
Flexión 90º hombro
Rotación externa activa contra resistencia
Brazo pegado al cuerpo
Flexión 90º codo
Rotación externa activa contra resistencia

27. Exploración del tendón subescapular
SIGNO DE NAPOLEÓN GERBER
Palma de la mano pegada al abdomen
Rotación interna activa (codo hacia delante)
Dorso de la mano pegado a la espalda
Rotación interna activa (mano hacia detrás)

28. Exploración tendón porción larga del biceps
SPEED YERGASON
Flexión 90º codo
Flexión codo activa contra resistencia
Flexión 90º codo + pronación brazo
Supinación activa contra resistencia

29. Bibliografía
 Estrada Ortiz P, Ayala Castaño E. Exploracion de la rodilla. Málaga. AMF.
2007
 Silva Fernandez L, Otón Sanchez T, Fernandez Castro M, Andreu Sanchez
JL. Maniobras exploratorias del hombro doloroso. Elsevier. 2010
 Fisaude