Aspectos generales sobre exploración basada en la evidencia

1. Taller
“La exploración del hombro como
nunca te la habían contado”
DOCENTES
Dra. Susana Hernández Baño
R3 MFyC
CS Ceutí
Dra. Encarna Ruiz García
R3 MFyC
CS Cieza
Dr. Juan Francisco Menárguez Puche
Médico de Familia
CS Jesús Marín (Molina de Segura)

2. Este ejercicio teórico-práctico tiene como objetivo mejorar la atención prestada a los pacientes
con hombro doloroso (20% de prevalencia en personas mayores de 70 años), evitando
derivaciones innecesarias y promoviendo aquellas necesarias.
Partiendo de casos clínicos reales de pacientes con hombro doloroso, durante el desarrollo del
taller se tratará de responder a cuestiones como: ¿Que preguntas de anamnesis son las
fundamentales para orientar el diagnóstico? ¿Cuáles son las maniobras de exploración física
imprescindibles? ¿Cómo se realiza correctamente el test del arco doloroso o los de Neer o la
maniobra de Yegarson? ¿Podremos establecer el diagnóstico de certeza sin solicitar ninguna
exploración complementaria?

7. Movimientos musculares
Abducción (180-50º)
(Deltoides
y supraespinoso)
Rotación externa (90º)
(Redondo menor
e infraespinoso)
Rotación interna (90º)
(Subescapular)
Aducción y rotación interna Abducción y rotación externa

8.  El hombro doloroso es común (47% población
general) y muchos pacientes no consultan
 El dolor de hombro representa más de un 15%
de las consultas del total de problemas
osteomusculares
 Consulta de 1500 personas
 Prevalencia en AP muy variada (40 personas)
 Incidencia “HD no traumático” de 18/1500
personas/año
¿Es tan frecuente el hombro doloroso?

9. Causas periarticulares (MÁS FRECUENTES)
o Tendinitis del manguito de los rotadores: supraespinoso, infraespinoso y redondo menor
o Rotura del tendón del manguito de los rotadores
o Tendinopatías bicipitales
o Bursitis subacromiodeltoidea
Artropatías acromioclaviculares (FRECUENTE)
Causas articulares
o Capsulitis adhesiva (FRECUENTE)
o Artritis inflamatoria
o Artritis séptica
o Artritis microcristalinas
o Artrosis glenohumeral
Patología ósea
o Enfermedad de Paget
o Neoplasias (mieloma, metástasis)
o Osteomielitis
o Necrosis ósea avascular
Etiología de HD “no traumático”

10. Síndrome del pinzamiento subacromial (Impigement)
(Pprp aproximada 48%)
tendinitis manguito rotadores el más frecuente (Pprp 30%)
Capsulitis adhesiva
(Pprp 20%)
Tendinitis bicipital
(Pprp 6%)
Dolor referido cervical
(Pprp 2-6%)
Diagnósticos mas frecuentes en AP