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Conceptos básicos de infección, asepsia, antisepsia y esterilización
- 1. INFECCION, ASEPSIA ANTISEPSIA, ESTERILIZACION Dr. Max Frey Hernández Zevallos
- 2. ALGUNAS PREGUNTITAS ANTES DE EMPEZAR • Definan Infección • ¿Qué es asepsia y qué es antisepsia? • ¿Qué es descontaminación, desinfección y esterilización? • Díganme algunos antisépticos
- 3. OBJETIVOS Recordar conceptos básicos sobre infección, triada ecológica Definir y diferenciar conceptos sobre asepsia, antisepsia, descontaminación y esterilización Conocer sobre antisépticos y desinfectantes, sus indicaciones y usos Conocer los procedimientos utilizados para limpieza, desinfección y esterilización del material quirúrgico
- 4. HISTORIA • Hipócrates (460 – 377 A.C.) uso de vino o agua hervida para lavar heridas • Galeno (131- 201 D.C.) hacía hervir instrumentos para atender heridas de gladiadores • Louis Pasteur (1822- 1895) Enfermedades son producidas por gérmenes y estos son eliminados por el calor
- 6. HISTORIA • Robert Koch (1843 – 1910) postulados Uso bicloruro de Hg • Joseph Lister (1827 – 1912) Usó agentes químicos para combatir bacterias • Sir William McEwen (1857- 1937) usó la esterilización de gasas por ebullición • William Stewart Halsted (1852 – 1922) Guantes de goma
- 7. INFECCION
- 10. HUESPED Edad Estado nutricional Estado inmunológico Cáncer Enf. infecciosas Trauma Diabetes Obesidad Mecanismos de defensa intactos
- 16. ¿Qué hacen?
- 18. FLORA DE PIEL FLORA RESIDENTE FLORA TRANSITORIA
- 19. FLORA DE PIEL FLORA RESIDENTE • Viven y se multiplican en piel y mucosas • No son fácilmente removibles por el lavado de manos • En general no son patógenos, pero pueden causar infecciones graves en procedimientos invasivos • P.e. Staphylococcus epidermidis FLORA TRANSITORIA • Recientemente adquiridos por contacto con pacientes colonizados o infectados o superficie u objetos contaminados • Removido por lavado de manos • Son patógenos, sobreviven horas a días • P.e. Pseudomona, Serratia, E. coli, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus, etc
- 21. ”Estar libre de infección” Cuidados que se deben tener para no contraer infección ASEPSIA
- 22. ASEPSIA LAVADO DE MANOS USO DE GORRO USO DE CUBREBOCAS USO DE GUANTES USO DE ROPA ESTERIL
- 23. Métodos utilizados para inhibir o eliminar microrganismos de piel y mucosas Se realiza mediante la utilización de ANTISÉPTICOS ANTISEPSIA
- 24. Proceso por el cual se disminuye el número de microorganismos en un sitio determinado DESCONTAMINACION LIMPIEZA ESTERILIZACION
- 25. Eliminación de material extraño visible (polvo, suciedad, restos orgánicos: moco, sangre, etc.) de un elemento utilizado en interacción o no con el paciente (medios físicos, detergentes enzimáticos). Paso previo a desinfección o esterilización LIMPIEZA
- 26. DESINFECCION Proceso por el cual se eliminan los microorganismos patógenos de una SUPERFICIE INANIMADA usando medios físicos o químicos
- 27. DESINFECCION Todos excepto esporas La mayoría de virus y hongos, si micobacterias La mayoría de bacterias pero no micobacterias
- 28. DESINFECCION QUÍMICOS: • Alcoholes • Clorinados • Formaldehido • Glutaraldehido • Peróxido de hidrogeno • Amonios cuaternarios • Fenol NO QUÍMICOS: • Radiación UV • Pasteurización • Hervido
- 29. Proceso por el cual se busca destruir toda forma viable de vida microbiana incluyendo esporas bacterianas Estéril: Condición libre de todo microorganismo viviente ESTERILIZACION
- 30. ESTERILIZACION
- 32. ESTERILIZACION CALOR SECO • Flameado • Incineración • Aire caliente: • Alcanza 160 – 180 oC • Indicado: Vidrio y metal por una hora de exposición
- 33. ESTERILIZACION CALOR HUMEDO • Mecanismo: Coagulación de proteínas • Vapor bajo presión: AUTOCLAVE • 108 – 147 oC • Indicado: • Metal • Vidrio • Telas • Líquido en envases sellados
- 34. ESTERILIZACION RADIACION No ionizante (desinfecta) • Mecanismo: reacciones de oxidación en núcleos celulares • Tipos: INFRARROJA Y ULTRAVIOLETA Ionizante (esteriliza) • Mecanismo: Ruptura de cadenas de DNA • Tipos: RAYOS GAMMA Y RADIACIÓN ELECTRÓNICA DE ALTA ENERGÍA
- 35. ¿Qué hacen?
- 37. ESTERILIZACION GAS: OXIDO DE ETILENO • Mecanismo: alquilación enzimática de virus y bacterias • Indicado: Todo material lábil a cambios de temperatura (plásticos, sondas, tubos) • Desventajas: cancerígeno, mutágeno, explosivo, requiere ventilación de 24 horas
- 38. ESTERILIZACION GAS PLASMA • 4to estado de la materia • Plasma de peróxido de Hidrógeno • Forma ambiente incompatible con vida bacteriana • Ciclos de 2 horas • Desventaja: Costo
- 40. ESTERILIZACION FILTRACION • Tienen una estructura continua, y la retención se debe principalmente al tamaño de la partícula. • Partículas más pequeñas al tamaño del poro quedan retenidas en la matriz del filtro debido a efectos electrostáticos.
- 41. INSTRUMENTOS CRITICOS: Están en contacto con cavidades o tejidos estériles (pinzas) requieren esterilización SEMICRITICOS: Entran en contacto con tractos respiratorio y genital o urinario (TET, sondas) requieren desinfección de alto nivel NO CRITICOS: Están en contacto con piel intacta: mango tensiómetro, sábanas, muebles, requieren limpieza y desinfección de bajo nivel
- 42. Germicida Sustancia química que se utiliza tanto en superficies animadas como inanimadas para destruir diferentes formas de microrganismos
- 43. Germicida Antisépticos Desinfectante Germicidas utilizados sobre superficies animadas Germicidas utilizados únicamente sobre superficies inanimadas
- 44. ANTISEPTICOS: CARACTERÍSTICAS Efectividad • Rapidez • Persistencia • Espectro • No inactivarse Seguridad Costo
- 46. ANTISEPTICOS: ALCOHOLES • Mec. de acción : Desnaturalización proteinas • Espectro: G(+):+++, G(-): +++, TBC, hongos y virus: ++ • Actúa a los 15 seg, se evapora rápido • Tipos: Etil (etanol), n-propil, isopropil • Concentraciones 60 – 90% • Volátiles e inflamables
- 47. ANTISEPTICOS: CLORHEXIDINA • Mec. de acción: ruptura de pared celular • Espectro: G(+): +++, G(-):++, hongos: (+), virus y TBC: nula • Efecto comienza 15 seg, efecto hasta 6 horas • Preparación acuosa 4% • Preparación con alcohol etilico 75% y clorhexidina 0,5% • Afecta órgano de Corti (ototoxicidad)
- 48. ANTISEPTICOS: YODOFOROS • Yodo polivinil pirrolidona • Mec. de acción: penetración de pared celular, oxidación y sustitución de contenidos celulares por yodo libre • Espectro: G(+): +++, G(-):++, hongos, virus y TBC: ++ • Rapidez intermedia, efecto residual mínimo • Para actuar debe estar en contacto mínimo 2 minutos • Presentaciones: 7- 8% (espuma) 10-12% (solución) • Irritación en piel • Puede ser absorbido por piel y mucosas lo que neonatos puede inducir hipotiroidismo • Uso prolongado: acidosis metabólica
- 50. DESINFECTANTES
- 51. IAAE - MFHZ MUCHAS GRACIAS