1. PRINCIPIOS BÁSICOS DE
CIRUGÍA
ASEPSIA Y ANTISEPSIA
HEMOSTASIA
M.I.C. HORACE NEGRETTE
Servicio de Cirugía General

2. INDICE DE CONTENIDOS
 QUÉ
HA SUPUESTO LA
CIRUGÍA.
 DIÉRESIS, EXÉRESIS,
SÍNTESIS.
 ASEPSIA, ANTISEPSIA,
DISCIPLINA EN QUIRÓFANO.
 HEMOSTASIA.

3. CONCEPTO
 CIRUGIA:
mano y obra.
Actividad médico-sanitaria cuyo
objetivo es la restauración de la
salud
mediante
manos
o
instrumentos.
 Se origina hace 3-4 millones de
años!!!

4. DIÉRESIS, EXÉRESIS,
SÍNTESIS




DIÉRESIS: DISECCIÓN. División de los tejidos
orgánicos
EXÉRESIS: RESECCIÓN/EXTIRPACIÓN:
Separar el todo o una parte de uno o más
órganos
BIOPSIA: Si lo separado se analiza para llegar a
un diagnóstico.
SÍNTESIS: SUTURA: Composición de un tejido
por la reunión de sus partes.

5. EXÉRESIS: EXTIRPACIÓN:
RESECCIÓN
EXÉRESIS en la cirugía oncológica




ENUCLEACIÓN: extirpación exclusiva del
tumor.
TUMORECTOMÍA.
RESECCIÓN LOCAL RADICAL: guarda
márgenes oncológicos.
RESECCIÓN RADICAL AMPLIADA: ganglios
linfáticos regionales y vísceras afectas.

6. DIÉRESIS, EXÉRESIS,
SÍNTESIS
Instrumental básico

7. ASEPSIA, ANTISEPSIA


ASEPSIA: ESTADO LIBRE DE GÉRMENES.
Medidas de protección contra la
contaminación microbiana.
ANTISÉPTICO: Sustancia que hace inocuos
a los microorganismos por exterminación o
impidiendo su proliferación.

8. ASEPSIA, ANTISEPSIA



SATINIZACIÓN: desinfección parcial. Se utiliza en
el ambiente general de un hospital.
DESINFECCIÓN: evita que el material sea
infeccioso. Destrucción de gérmenes virulentos.
ESTERILIZACIÓN: destrucción de toda forma de
vida, patógena o no.

MÉTODOS: óxido de etileno, ebullición en solución desinfectante,
AUTOCLAVE, aire caliente, rayos catódicos.

9. FACTORES QUE INFLUYEN EN LA
INFECCIÓN
1. EL GÉRMEN: la infección operatoria es
nosocomial y está influenciada por el uso
indiscriminado de ATB y aparición de
resistencias como consecuencia.
2. EL HUÉSPED: Edad, estado inmunológico,
enfermedad, procedimientos.
3. MEDIOAMBIENTE: antes de Q. (higiene),
entrando en Q. (antisepsia), en Q. (asepsia).

10. CLASIFICACIÓN DE LOS PROCEDIMIENTOS
QUIRÚRGICOS SEGÚN EL RIESGO DE
INFECCIÓN
LIMPIA-CONTAMINADA
LIMPIA
No hay apertura de
tracto gastrointestinal.
Riesgo de infección 1-2%
Apertura de tubo digestivo, víscera
o vías excretoras con pequeña
probabilidad de infección.
Riesgo de infección 5-10%
Valorar PROFILAXIS ANTIBIÓTICA
SUCIA
Contacto con material
sucio o purulento.
Riesgo de infección 40 %
CONTAMINADA
Medio contaminado, pero no
séptico o con inflamación.
Riesgo de infección 15-20 %
PROFILAXIS ANTIBIÓTICA

11. CLASIFICACIÓN DE LOS PROCEDIMIENTOS
QUIRÚRGICOS SEGÚN EL RIESGO DE
INFECCIÓN II
LIMPIA
Tiroides y Paratiroides.
Cirugía de la Mama.
Laparotomía exploradora.
Hernias no complicadas.
Esplenectomía no traumática.
Colelitiasis simple.
Colecistectomía laparoscópica sin apertura de
vesícula.
Hernia de hiato.
Transtornos motores esofágicos.
SUCIA
Perforación de tubo digestivo.
Perforación de vesícula biliar.
Absceso intraabdominal.
Peritonitis aguda.
Apendicitis perforada o plastrón periapendicular.
Proctología.
Traumas abdominales con lesión de víscera hueca.
Isquemia intestinal.
LIMPIA-CONTAMINADA
Vagotomía y piloroplastia.
Cirugía de intestino delgado no obstruído.
Apendicectomía flemonosa.
Colelitiasis sin ictericia.
Pancreatitis edematosa.
Apertura y exploración de vía biliar.
Colecistectomía laparoscópica con apertura
vesicular.
CONTAMINADA
Gastrectoía por origen tumoral.
Colectomía.
Apendicitis gangrenosa.
Colecistitis aguda.
Ictericia obstructiva.
EII.
Pancreatitis aguda complicada.
Esplenectomía traumática.

12. ASEPSIA

13. ASEPSIA

14. ASEPSIA

15. ASEPSIA

16. ASEPSIA

17. ASEPSIA

18. ASEPSIA

19. ASEPSIA

20. HEMOSTASIA
Ante toda hemorragia ...dos
OBJETIVOS:
- Que el vaso deje de sangrar.
- Recuperar hemodinámicamente al
paciente.

21. TIPOS DE HEMORRAGIA
HEMORRAGIA ACCIDENTAL O TRAUMÁTICA
Hemostasia provisional y urgente.
HEMORRAGIA QUIRÚRGICA
Hemostasia definitiva.

22. MÉTODOS DE HEMOSTASIA
PROVISIONAL

Compresión manual directa (estéril).

Compresión manual indirecta.

Vendaje hemostático.

Torniquete.

TAPONAMIENTOS: compresas, balones
hinchables, cera, sustancias hemostáticas.

23. MÉTODOS DE HEMOSTASIA DEFINITIVA

PROCEDIMIENTOS TÉRMICOS.

PROCEDIMIENTOS QUÍMICOS.

EMBOLIZACIONES.

PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS.

24. PROCEDIMIENTOS TÉRMICOS


Método: desnaturalización de las proteínas,
retracción del colágeno y edema de tejido
circundante.
Tipos: electrocoagulación monopolar (bisturí)
o bipolar (pinzas), fotocoagulación con láser
(dermatología).

25. PROCEDIMIENTOS QUÍMICOS

Método: inyección de sustancias
esclerosantes (tromboflebitis) o
vasoconstrictoras.


Esclerosantes: alcohol absoluto,soluciones
hipertónicas.
Vasoconstrictores: adrenalina, vasopresina.
Ej: tratamiento endoscópico de varices
esofágicas.

26. EMBOLIZACIÓN ARTERIAL
TRANSCATÉTER


Método: disminuye el flujo para permitir
hemostasia natural.
Se emplean sustancias reabsorbibles
(coágulo autólogo, esponja de fibrina) o
irreabsorbibles (partículas de plástico,
espirales metálicas).

27. PROCEDIMIENTOS
QUIRÚRGICOS
Si hemorragia de VASO PEQUEÑO
Electrocoagulación, hemoclips.
Si hemorragia de VASO MEDIANO
Ligadura o punto transfixiante.
Si la ligadura supone LESIÓN/GANGRENA de tejidos distales
REPARACIÓN DEL VASO
- lesión transversal: sutura transversal.
- lesión longitudinal: parche o prótesis.

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PREGUNTAS
Y
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