Lesiones reactivas de gl. salivales

1. PATOLOGÍA BUCAL / LESIONES REACTIVAS DE LAS GLÁNDULAS SALIVALES
LESIONES REACTIVAS DE GLÁNDULAS SALIVALES
Las glándulas salivales reaccionan ante una lesión u obstrucción sufriendo una
degeneración atrófica y necrosis con sustitución del parénquima por células inflamatorias,
fibrosis.
Las enfermedades que se consideran de naturaleza reactiva no son infecciosas, sino que
representan respuestas a traumatismos directos o a la obstrucción del flujo salival.*
MUCOCELE por extravasación
Tumefacción tisular formada por moco acumulado tras escapar al
tejido conjuntivo a partir de un conducto secretor roto.
Si un conducto salival se rompe, las células acinares siguen
secretando saliva al conducto, por el cual las secreciones de moco
escapan (extravasación) al tejido conjuntivo, formando un deposito
de moco que distiende los tejidos circundantes.*
ETIOLOGÍA:
Se relaciona con traumatismos. **
PATOGENIA:
1. Trauma
2. Seccionamiento del conducto
3. Derrame o extravasación en el estroma de tejido conectivo circundado
4. Tumefacción
MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
Incidencia: Suelen aparecer sobre todo en niños y
jóvenes, sin predilección de sexo.
Localización: Con más frecuencia en el labio inferior,
piso de boca, mucosa bucl; se presenta en glándulas
menores, pero muy raras veces se puede presentar en
la glándula sublingual.
Sintomatología: Indoloro
Consistencia: Blanda
Coloración: Aspecto azulado translucido
Base: Sésil
Exploración física: Desplazable, deprecible,
fluctuante.
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HISTOPATOLOGÍA:
- Corion con signos de inflamación
- Mucina con reacción vasofila: el moco se tiñe mas morada.
- En algunos casos se puede observar las glándulas mucosa adyacente al tejido de
granulación
- La mucina está rodeada por un borde de tejido granuloso; esta mucina tiene células
inflamatorias principalmente neutrofilos polimorfonucleares, histiocitos o
macrófagos espumosos, también se puede encontrar linfocitos. No tiene
revestimiento epitelial.
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4. PATOLOGÍA BUCAL / LESIONES REACTIVAS DE LAS GLÁNDULAS SALIVALES
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
Carcinoma mucoepidermoide. *
TRATAMIENTO:
Excisión quirúrgica. **
QUISTE DE RETENCIÓN MUCOSA
- Cavidad patológica que contiene liquido solido o semisólido y que está recubierto
por un epitelio de tipo ductal cubico o cilíndrico seudoestatrificado.
- Dilatación del conducto que se llena de mucina y que se debe comúnmente por una
obstrucción.
- Tumefacción causada por una obstrucción del conducto excretor de una glándula
salival, consistente en una cavidad revestida de epitelio y llena de moco. *
ETIOLOGÍA:
Por obstrucción
FACTOR ETIOLÓGICO / CONDICIONANTE:
- SIALOLITO: Calculo al interior del conducto
- Obstrucción por un tapón de moco
- Lesiones benignas o malignas que crecen adyacente a la glándula.
- Conducto ciego: Conducto que no termina de formarse y que no sale al medio
bucal.
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5. PATOLOGÍA BUCAL / LESIONES REACTIVAS DE LAS GLÁNDULAS SALIVALES
PATOGENIA:
1. Obstrucción del conducto excretor de una glándula salival
2. Se acumula la mucina en el conducto
3. Se produce el quiste
MANIFESTACIONES CLÍNICAS: *
Incidencia: Suelen aparecer sobre todo en
adultos y adultos mayores.
Localización: Con más frecuencia en el labio
inferior, piso de boca, mucosa bucal;
comúnmente se presenta en glándulas menores,
pero muy raras veces se puede presentar en la
glándulas mayores como la parótida; cuando lo
hacen puede ser quistes múltiples (Enfermedad
diagénica poliquistica), también puede aparecer
en la mucina sinusal; a nivel del piso sinusal; con
el tiempo va creciendo gradualmente.
Sintomatología: Indoloro
Consistencia: Blanda
Coloración: Aspecto azulado translucido
Base: Sésil
HISTOPATOLOGÍA:
- La cavidad del quiste por
retención de moco está
revestida por el epitelio del
conducto, lo cual le da un
aspecto de quiste este epitelio
ductal es seudoestratificado
con células cubicas o
cilíndricas.
- El tejido fibroso circundante
puede estar comprimido,
aunque rara vez inflamado.
- Mucina
- Estroma periductal
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
Carcinoma mucoepidermoide. *
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6. PATOLOGÍA BUCAL / LESIONES REACTIVAS DE LAS GLÁNDULAS SALIVALES
TRATAMIENTO:
Extirpación simple.*
SIALODENITIS ESCLEROSANTE CRÓNICA
- Inflamación crónica del tejido glandular salival con sustitución de los acinos por
linfocitos y plasmocitos y tejido fibroso pero con conservación de gran parte de la
arquitectura ductal. *
- Es una lesión inflamatoria crónica de las glándulas salivales. Fue descrita por
primera vez por el Dr. Hermann Küttner en 1896. ***
ETIOLOGÍA: Desconocida
FACTOR ETIOLÓGICO / CONDICIONANTE:
- Radiación Ionizante: Específicamente cuando se da un tratamiento de cáncer de
cabeza y cuello. *
- Obstrucción excretora: Extravasación de moco y obstrucción por cálculos salivales.
*
PATOGENIA:
OBSTRUCCIÓN EXCRETORA:
Secreciones producidas en la glándula submaxilar más densas - inducen la formación de
microlitos que son calcificaciones, provocan obstrucción ductal e infecciones ascendentes
sub - clínicas, evolucionan hacia la cronicidad, inflamación, fibrosis y atrofia.
RADIACIÓN IONIZANTE:
Entre las áreas radiadas suelen encontrarse las glándulas salivales mayores del campo
tratado, cuando la dosis alcanza 50 centigreys la función secretora se ha perdido casi por
completo, tras un ciclo completo de radioterapia, la glándula expuesta acaban perdiendo
gran parte de sus acinos y se fibrosan.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS: *
Sintomatología: Xerostomia, dolor al momento de deglutir.
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7. PATOLOGÍA BUCAL / LESIONES REACTIVAS DE LAS GLÁNDULAS SALIVALES
Incidencia: Pacientes de sexo masculino de 45 – 50 años de edad.
Localización: Lesión unilateral y/o bilateral que afecta mayormente a la glándula
submaxilar, pero también puede afectar a glándulas menores.
Exploración Física: Glándula dura, libremente desplazable y no dolorosa.
Clínicamente: Aumenta de volumen lento y progresivo
HISTOPATOLOGÍA:
- Fibrosis periductal: Los elementos ductales permanecen intactos para luego fibrosar
progresivamente.
- Las glándulas salivales presenta infiltrado inflamatorio crónico: leucocitos
monocucleares: linfocitos y plasmocitos.
- Unidades acinares degeneran conforme los leucocitos mononucleares infiltran los
lobulillos.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
Adenocarcinoma *
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8. PATOLOGÍA BUCAL / LESIONES REACTIVAS DE LAS GLÁNDULAS SALIVALES
TRATAMIENTO:
- Identificar la causa primaria de la sialadenitis, para poder dar el tratamiento.
- Si la glándula ha dejado de funcionar se emplea – SIALADENECTOMIA.
- Se puede recetar sustitutos de saliva.
- Dispositivos electro estimuladores.
- Fármacos como – PILOCARPINA.
- Gotas de Limón
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