Este documento trata sobre el hipotiroidismo durante el embarazo. Define el hipotiroidismo y explica su epidemiología, etiología, diagnóstico y tratamiento. También describe los efectos del hipotiroidismo en el embarazo como abortos espontáneos, muertes intrauterinas y retraso mental en el feto. El tratamiento consiste en administrar levotiroxina sintética a dosis que se ajustan durante el embarazo para prevenir complicaciones.

1. Hipotiroidismo durante el embarazoPor: Melissa Fernández

2. Índice Definición Epidemiología Etiología Diagnostico Función tiroidea durante el embarazo Tratamiento Hipotiroidismo congénito

3. Definición Síndrome clínico y bioquímica que resulta de una disminución en la producción de hormonas tiroideas, lo que lleva a una concentración sérica y tisular subnormal y que responde al tratamiento con hormona tiroidea.

5. Epidemiología

8. Medicamentos que pueden causar hipotiroidismo

10. Diagnostico Trastornos en el desarrollo sexual (retardo puberal en ambos sexos y la pubertad precoz verdadera sin aumento en la maduración ósea en las mujeres) y el retardo mental que acompaña el cretinismo.

11. Diagnostico En la embarazada pueden encontrarse: Constipación Piel fría y seca Cabello quebradizo Edema periorbitario Ronquera. Disminución de la capacidad de concentración.

12. Hipotiroideas leves presenten irregularidades menstruales, especialmente menorragias, antes de embarazarse;. En los casos moderados o severos se pueden presentar amenorrea y galactorrea.

13. Enf tiroidea autoinmune se presenta de forma aislada, pero se puede presentar haciendo parte de síndromes autoinmunes poliglanglionares que afectan varias glándulas endocrinas u otras estructuras como: Insuficiencia suprarrenal Diabetes mellitus tipo I Anemia perniciosa Vitíligo Hipoparatiroidismo Candidiasis mucocutánea Hepatitis crónica activa Síndrome de mala absorción intestinal Miastenia gravis.

14. Detección del hipotiroidismo durante el embarazo

15. Interpretación de resultados

16. Ecografía tiroidea Gammagrafía Evalúa tamaño,ecogenicidad, contornos y homogeneidad tiroideas; presencia de nódulos y su aspecto (sólidos, quistitos, mixtos) y de adenopatías cervicales. Prueba de captación de yodo y su distribución topográfica, poco útil en hipotiroidismo

17. Citología del tiroides por aspiración con aguja fina Define etiología (tiroiditis linfocítica crónica de Hashimoto, neoplasias malignas, amiloidosis, etc.)

18. Otras pruebas de laboratorio Hemograma: Anemia, disfunción plaquetaria. Aumento en las concentraciones de lípidos sericos (colesterol. LDL, triglicéridos), CPK y anormalidades leves y reversibles de la función hepática.

19. Función tiroidea durante el embarazo

21. Efectos del hipotiroidismo durante el embarazo Abortos espontáneos Muertes intrauterinas Retraso mental Malformaciones congénitas APP Anticuerpos positivos PP hemorragia posparto y anemia. Bajo peso al nacer relacionado con los anterior

22. Tratamiento Dx precoz Levo – tiroxina sodica sintética (LT4S) a dosis promedio de 100 -150 mcgç/dia. Tto hipotiroidismo subclínico con TSH serica mayor de 10 mU/ml recibirán tratamiento las que presenten hiperprolactinemia, hipercolesterolemia, anticuerpos antitiroideos + y bocio. (25 mcg/día)

23. Reajustes en las dosis

24. Hipotiroidismo congénito Cretinismo 1/3.500-5.000 recién nacidos Alteraciones familiares en la biosíntesis CC: Letargia, depresion del puente nasal, macroglosia, hernia umbilical, piel seca, hipotonia, hiporeflexia, retardo en el desarrollo neurologico y en la edad osea, ademas de disgenesiaepificiaria. Funcion tiroidea fetal por cordocentesis, ultrasonido. Inyecciones intraamnioticas de LT4

26. Bibliografía Manual básico de obstetricia, vol 18, Escuela Colombiana de Medicina. Rodrigo Cifuentes B. Ginecología y obstetricia basadas en las evidencias;. editorial tribuna, 2002. Obstetricia Schwarz – Sala, Duvergers. % edición, Editorial Atenea. Patología Estructural y Funcional de Robbins. Cotran, Kumar, Collins. 6 Edición,McGraw-Hill Interamericana,2000. Tratado de Fisiología Médica, GUYTON; HALL, 10 Edición. McGraw-Hill, 2001. ThyroidDisease in PregnancyZilberman D, DO, Apuzzio POSTGRADUATE OBSTETRICS & GYNECOLOGY J, MDVOLUME 31 • NUMBER 15 August 15, 2011