Conocimientos sobre Aterosclerosis

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UCV­CIS
Melissa Murrugarra Alegría Cómputo I
ATEROSCLEROSIS
EL COLESTEROL
Colesterol LDL
Colesterol HDL
FACTORES DE RIESGO
Causas de triglicéridos:
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Melissa Murrugarra Alegría Cómputo I
ATEROSCLEROSIS
I. EL COLESTEROL
El colesterol es una sustancia grasa (lípido) que está presente en las membranas celulares y
es un precursor de los ácidos biliares y hormonas esteroides.
El colesterol viaja en la sangre en partículas diferenciadas que contienen tanto lípidos y proteínas
(lipoproteínas). Existen tres clases principales de lipoproteínas son que se encuentra en el suero de
un individuo en ayunas: lipoproteínas de baja densidad (LDL [VN:<100 mg/dL]), lipoproteínas de
alta densidad (HDL [VN: <40 mg/dL]), y lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL [VN:<30
mg/dL]). También encontramos otra clase de lipoproteínas, lipoproteínas de densidad intermedia
(IDL), esta reside entre VLDL y LDL; en la práctica clínica, IDL se incluye en la medición de LDL.
A. Colesterol LDL
Colesterol LDL típicamente constituye el 60-70 % del colesterol sérico total. Contiene
una única apolipoproteína, la apo B. LDL es la principal lipoproteínas aterogénicas y ha sido
durante mucho tiempo estudiado por el ​Programa Nacional de ​Educación sobre el ​Colesterol
(​NCEP) con el objetivo principal aplicar una terapia para disminuir los riesgo de cardiopatía
coronaria.
Con este enfoque el LDL ha sido fuertemente validado por ensayos clínicos
recientes, que muestran la eficacia de la terapia de disminución de LDL
para reducir riesgo de cardiopatía coronaria.
Colesterol HDL normalmente conforma 20-30 % del colesterol
sérico total. Los principales apolipoproteínas de HDL son apo A-I y
apo A-II. Los niveles de HDL-colesterol se correlacionan
inversamente con el riesgo de enfermedad coronaria.
B. Colesterol HDL
Cierta evidencia indica que el HDL protege contra el desarrollo de la aterosclerosis, aunque un
bajo nivel de HDL a menudo refleja la presencia de otros factores aterogénicos.
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La VLDL son lipoproteínas ricas en triglicéridos (52%), conforma de 10-15 % del colesterol total en
suero (VN de CT:< 200 mg/dL). La principales apolipoproteínas de VLDL son apo B-100, Cs apo
(CI, C-II, y C-III), y apo E. VLDL se producen por el hígado y son precursores de LDL; algunas
formas de VLDL, parece promover aterosclerosis, similar a la LDL. Los remanentes de VLDL
consisten en VLDL parcialmente degradado y son relativamente enriquecidas en éster de
colesterol. IDL, en sentido estricto, pertenece a lipoproteínas remanentes aunque, en la práctica
clínica, IDL se incluye en la fracción LDL.
Una cuarta clase de lipoproteínas, son los quilomicrones, también lipoproteínas ricas en
triglicéridos; Se forman en el intestino gracias a la grasa dietética y aparecen en la sangre después
de una comida que contiene grasa. Las apolipoproteínas de quilomicrones son los mismos que
para VLDL excepto que apo B-48 está presente en lugar de apo B-100. Los quilomicrones
parcialmente degradado, llamados restos de quilomicrones, probablemente llevan un cierto
potencial aterogénico.
Aunque LDL recibe la atención primaria para clínica gestión, la evidencia creciente indica que
tanto VLDL y HDL también juegan un papel importante en la aterogénesis.
Por lo tanto el aumento de LDL, VLDL y HDL, recibe especial consideración como factores de riesgo
lipídicos, en situaciones de riesgo de cardiopatía coronaria.
II. FACTORES DE RIESGO
La alteración de alguno de estos
valores por encima de los
normales indica un mayor riesgo
de las personas para padecer de
una cardiopatía coronaria a
corto o largo plazo.
En las personas con ninguno
factor de riesgo, los valores son
típicament​e <150 mg / dL. U​n
aumento en el rango de 150 a 199
mg / dL tiende a desarrollarse
por algún factor de riesgo,
aunque varios factores pueden
elevar los triglicéridos, los más
comunes son el sobrepeso, la
obesidad y la inactividad física.
Cuando los triglicéridos se elevan a ≥200 mg / dL, es causado por factores que desempeñan un
papel cada vez más importantes en el desarrollo de cardiopatía coronaria.
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1. Causas de triglicéridos:
★ El sobrepeso y la obesidad
★ La inactividad física
★ El consumo de cigarrillos
★ Consumo de alcohol en exceso
★ Dietas muy altas en carbohidratos (> 60 %
de energía total)
★ Otras enfermedades (diabetes tipo 2,
insuficiencia renal crónica, síndrome nefrótico)
★ Ciertos medicamentos (corticoides, inhibidores
de la proteasa para el VIH, agentes
bloqueadores beta-adrenérgicos, los estrógenos)
★ Los factores genéticos​.
❏ Existen algunos factores de riesgo que contribuyen presencia o ausencia de CC u
otras formas clínicas de aterosclerosis (arteriopatía periférica, aneurisma aórtico
abdominal y arteriopatía carotídea sintomática).
❏ Existe una forma común de la dislipidemia se caracteriza por tres anormalidades
en los lípidos: triglicéridos elevados, pequeños partículas de LDL y reduce el
colesterol HDL.
❏ Las características típicas de las personas con dislipidemia aterogénica son la
obesidad, obesidad abdominal, resistencia a la insulina, y la inactividad física.
Actualmente también considerando la diabetes tipo 2 para dislipidemia
aterogénica.
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