bioquimica perfil lipidico

1. PERFIL LIPÍDICO
AILANG LIU BUSTINZA BÉJAR
abustinza@uandina.edu.pe

2. El perfil lipídico lo constituye la cuantificación analítica de una serie de
lípidos que son transportados en la sangre por los diferentes tipos de
lipoproteínas plasmáticas.
Perfil Lipídico
Entre estos parámetros analíticos que se
pueden determinar están:
 el colesterol total,
 el colesterol transportado por las LDL,
 el colesterol transportado por las HDL,
 los triglicéridos totales,
 ciertas apoproteínas particulares etc.

3. IMPORTANCIA
 El perfil lipídico es uno de los exámenes de laboratorio más requeridos. Se solicita para indagar si
existe el riesgo de desarrollar una enfermedad cardiovascular producto de una dislipidemia, o sea,
un trastorno en el metabolismo de lípidos.
 En esta alteración contribuyen hábitos poco saludables (dieta, sedentarismo, cigarrillo, alcohol) en
personas susceptibles genéticamente.
 También es útil para el seguimiento o control del paciente que se encuentra con una dieta o
medicamentos para disminuir el colesterol y, a su vez, el riesgo de enfermedad cardiovascular.
 Para hacerse este examen el paciente debe estar en ayuno de 12 a 14 horas. Es importante que en
las semanas previas se haya seguido una dieta balanceada y no ingerir alcohol al menos 3 días
antes.

4. PERFIL LIPÍDICO
COLESTEROL TOTAL
Cantidad total de colesterol en la sangre.
HDL
Lipoproteínas de alta densidad
LDL
Proteínas de baja densidad y VLDL
01
02
03
04 TRIGLICÉRIDOS
Otro tipo de lípido

5. COLESTEROL
El colesterol es uno de los lípidos o grasas
más importantes que se encuentran en
nuestro cuerpo.
Sirve, fundamentalmente, para la
formación de las membranas de las
células de nuestros órganos y como
“materia prima” para la síntesis de
hormonas sexuales y las de origen
suprarrenal; también es precursor de los
ácidos biliares, que son sustancias que
forman parte de la bilis y que facilitan la
digestión de los alimentos grasos.
En circunstancias normales, casi todo el
colesterol de nuestro organismo procede
del que absorbemos de los alimentos y
del que el hígado es capaz de elaborar.
Este colesterol pasa a la sangre donde es
transportado por unas proteínas
especialmente diseñadas para ello, las
lipoproteínas, para ser distribuido hacia
los diversos aparatos y sistemas del
cuerpo humano.

6. FUNCIONES DEL COLESTEROL
PRECURSOR DE HORMONAS
SEXUALES (interviene en los precursores
de la progesterona, los estrógenos y la
testosterona.)
ESTRUCTURAL (Es un
componente importante en las
membranas plasmáticas de las
células animales, participa en la
fluidez regulando las
propiedades fisicoquímicas).
PRECURSOR DE LAS SALES
BILIARES ( Representan la vía
principal para la excreción del
colesterol corporal y permiten la
absorción de nutrientes grasos)
PRECURSOR DE
HORMONAS
ESTEROIDALES
(cortisol y aldosterona)
PRECURSOR DE LA VITAMINA D
(Componente de los huesos, dientes
y absorción de calcio en el
estómago)

7. COLESTEROL
• Cuando existe un exceso de colesterol circulante en la sangre, tiende a depositarse en la
pared de las arterias, originando las denominadas “placas de ateroma”. Las placas de
ateroma están constituidas, principalmente, por el colesterol allí almacenado.
• Los niveles altos de colesterol en sangre perpetúan este proceso. Las placas van
aumentando de tamaño, lo que contribuye a una mayor rigidez de los vasos
sanguíneos y a una progresiva obstrucción de los mismos. En ocasiones, las placas se
rompen, formándose trombos que potencialmente pueden ocluir total o parcialmente
la arteria.

8. COLESTEROL
• En el transcurso de estas rupturas y trombosis se pueden desprender émbolos que
viajarían por el torrente circulatorio hasta impactar en arterias de menor calibre,
impidiendo desde ese momento la irrigación del tejido que dependía de ellas.
• Todos estos fenómenos originan una enfermedad denominada arteriosclerosis,
responsable de diversos cuadros cardiovasculares que dependiendo de la localización
de las arterias afectadas, pueden ser: cardiopatía isquémica, angina de pecho e
infarto agudo de miocardio, accidentes cerebrovasculares, infartos y trombosis
cerebrales, arteriopatía periférica, isquemia de los miembros inferiores, aneurismas
aórticos e isquemia intestinal.

9. VALORES COLESTEROL
Moderadamen
te alto
Elevado
Deseable
< 2,00 g/l 2,00 - 2,39 g/l
≥ 2,40 g/l

10. LDL Y HDL
El colesterol HDL y colesterol LDL son dos tipos de lipoproteínas, una combinación de grasas
(lípidos) y proteína. Los lípidos necesitan unirse a las proteínas para poder moverse en la
sangre.
Las lipoproteínas plasmáticas son
partículas esféricas que contienen
cantidades variables de colesterol,
triglicéridos, fosfolípidos y proteínas.
Estas partículas solubilizan y transportan
el colesterol en el torrente sanguíneo.
La proporción relativa de proteína y
lípido determina la densidad de estas
lipoproteínas.

12. FUNCIONES DE LDL Y HDL :
LDL: (Low densty lipoprotein) Lipoproteínas de baja densidad. Llamado colesterol "malo"
porque un nivel alto de LDL lleva a una acumulación de colesterol en las arterias.
HDL: (High density lipoprotein) Lipoproteínas de alta densidad. Llamado colesterol
"bueno" porque transporta el colesterol de otras partes del cuerpo hacia el hígado, para que
pueda ser eliminado.
La función principal de las lipoproteínas de alta densidad o HDL en el metabolismo lipídico
es la captación y transporte de colesterol desde los tejidos periféricos al hígado en un
proceso conocido como transporte reverso de colesterol (mecanismo cardioprotectivo).
El HDL colesterol bajo, está asociado con un alto riesgo de enfermedad cardíaca. Por
este motivo la determinación de HDL colesterol es una herramienta útil en la identificación
de individuos de alto riesgo.

14. FACTORES QUE AFECTAN LOS NIVELES DE LDL:
● Dieta: La grasa saturada y el colesterol en los alimentos aumentan el nivel de colesterol en la sangre.
● Peso: El sobrepeso tiende a elevar los niveles de LDL, disminuir su nivel de HDL y aumentar el nivel de colesterol total
● Ejercicio: La falta de actividad física puede llevar al aumento de peso, lo que puede elevar los niveles de LDL
● Fumar: Fumar cigarrillos reduce el colesterol bueno (HDL). Como el HDL ayuda a eliminar el colesterol malo (LDL) de las
arterias, si tiene menos HDL, puede contribuir a que tenga un nivel de LDL más alto
● Edad y sexo: A medida que las mujeres y los hombres envejecen, aumentan sus niveles de colesterol. Antes de la
menopausia, las mujeres tienen niveles de colesterol total más bajos que los hombres de la misma edad. Después de la
menopausia, los niveles de LDL en las mujeres tienden a subir
● Historia familiar: Sus genes determinan en parte la cantidad de colesterol que produce el cuerpo. El colesterol alto puede
estar en familias. Por ejemplo, la hipercolesterolemia familiar es una forma hereditaria de colesterol alto en la sangre.
● Medicinas: Ciertos medicamentos, incluidos los esteroides, algunos medicamentos para la presión arterial y los medicinas
para el VIH/SIDA, pueden elevar los nivel de LDL
● Otras afecciones médicas: Las enfermedades como la enfermedad renal crónica, la diabetes y el VIH pueden causar un nivel
más alto de LDL
● Raza: Ciertas razas pueden tener un mayor riesgo de colesterol alto. Por ejemplo, los afroamericanos suelen tener niveles
más altos de colesterol bueno (HDL) y colesterol malo (LDL).

15. FACTORES QUE INCREMENTAN LOS VALORES DE HDL:
● Dieta saludable: La ingesta de grasas buenas en lugar de grasas malas. Limitar grasas saturadas (leche entera,
queso, carnes con alto contenido de grasa como las salchichas, tocino, alimentos que contienen mantequilla,
manteca de cerdo, aceite vegetal hidrogenado). Evitar ingesta de grasas trans, (margarinas, alimentos fritos,
alimentos procesados, productos horneados).A cambio se debe ingerir grasas insaturadas (palta, aceites vegetales
como el aceite de oliva y nueces). Limitar los carbohidratos, especialmente el azúcar. Incorporar a la dieta alimentos
ricos en fibra(avena, frijoles).
● Peso saludable: Se puede incrementar los niveles de HDL al perder peso, especialmente la grasa alrededor de la
cintura.
● Ejercicio: Hacer ejercicio en forma regular eleva los niveles de HDL, reduce el colesterol malo (LDL). Realizar
ejercicio durante 30 minutos, cada día.
● Evite fumar: Reduce los niveles de colesterol HDL. Evitar la exposición al humo
● Limitar la ingesta de alcohol: El alcohol moderado puede disminuir su nivel de colesterol HDL. El exceso de alcohol
incrementa elpeso, lo que reduce el nivel de HDL
● Algunos medicamentos para el colesterol: incluyendo ciertas estatinas, pueden elevar su nivel de colesterol bueno
(HDL), además de reducir su colesterol malo (LDL).

16. VALORES DE HDL Y LDL
HDL
LDL

17. TRIGLICÉRIDOS
Los triglicéridos son lípidos absorbidos en la dieta y también producidos en forma
endógena a partir de los carbohidratos.
Su medición es importante en el diagnóstico y manejo de las hiperlipidemias. Estas
enfermedades pueden tener origen genético o ser secundarias a otras tales como
nefrosis, diabetes mellitus y disfunciones endócrinas. El aumento de triglicéridos se ha
identificado como un factor de riesgo en enfermedades ateroscleróticas.

18. TRIGLICÉRIDOS:
En circunstancias normales, los triglicéridos proceden de los ácidos grasos que se absorben a través del
intestino procedente de los alimentos y de los que el hígado es capaz de elaborar.
Los triglicéridos pasan a la sangre desde ambos órganos, siendo transportados por unas proteínas
especialmente diseñadas para ello: las lipoproteínas.
Los quilomicrones son lipoproteínas ricas en triglicéridos originadas en el intestino tras una comida,
mientras que el hígado sintetiza otras proteínas para transportar triglicéridos denominadas VLDL, que son
las siglas en inglés “de lipoproteínas de muy baja densidad”.
En el análisis de sangre aparece bajo la denominación genérica de triglicéridos la suma las concentraciones
en plasma de los triglicéridos aportados por los quilomicrones y por las VLDL.

19. TRIGLICÉRIDOS:
Es importante mantener los niveles adecuados por dos motivos:
1° Cifras muy altas de triglicéridos en sangre pueden causar una pancreatitis aguda, que es una
enfermedad caracterizada por la inflamación del páncreas, que cursa con dolor abdominal importante, y que
somete al sujeto que la padece a un alto riesgo de morir en poco tiempo si existen complicaciones de este
proceso, lo que ocurre en aproximadamente uno de cada diez pacientes.
2° Los triglicéridos son un factor independiente de riesgo cardiovascular, si bien en una magnitud inferior a
la que produce el colesterol. No obstante, aun manteniendo éste en los límites adecuados, los triglicéridos
comportan lo que denominamos un riesgo lipídico residual o remanente, que no es otra cosa que la
posibilidad complementaria de sufrir una enfermedad cardiovascular pese a tener un nivel “normal” de
colesterol.

20. FACTORES QUE INCREMENTAN LOS TRIGLICÉRIDOS:
● Comer regularmente más calorías de las que quema, especialmente azúcar
● Tener sobrepeso u obesidad
● Fumar
● Uso excesivo de alcohol
● Ciertos medicamentos
● Algunos trastornos genéticos
● Enfermedades de la tiroides
● Diabetes tipo 2 mal controlada
● Enfermedades del hígado o renales

21. Algunas veces, los triglicéridos altos son un efecto secundario de tomar ciertos
medicamentos, como los siguientes:
● Diuréticos
● Estrógeno y progestágeno
● Retinoides.
● Esteroides
● Betabloqueantes
● Algunos inmunosupresores
● Algunos medicamentos para el VIH

22. VALORES DE TRIGLICÉRIDOS