Sistematizacion sensorial -Neuroanatomía

COPIAS MARISSA COPIAS MARISSA COPIAS MARISSA
UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE PORRES
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
CURSO: Neuroanatomía
CLASE: Sistematización Sensorial I y II: Olfativa, Acústica- Vestibular, Gustativa y Visual (Dios se apiade de nuestras almas D: )
DISERTANTE: Dr. Enrique Espinoza Granda
AUTOR: ¿Tu roche?, Tú solo estudia y no preguntes xD SISTEMATIZACION SENSORIAL Vamos a estudiar en esta clase las vías sensoriales (menos la táctil epicritica que se realizó la semana pasada). Estas vías recogen información a través de los órganos de los sentidos:
 Tactil Epicritica: Principalmente de la piel de las manos
 Gustativa: De la lengua
 Olfativa: Placoda olfativa
 Auditiva: Vestibular, del laberinto membranoso y del órgano coclear
 Visual: De la retina
Recordemos que cuando habíamos hablado de sistematización sensitiva, estas tenían su primera neurona en el ganglio raquídeo o en el ganglio sensitivo de los nervios craneales. En cambio, la sistematización sensorial, tienen sus primeras neuronas en distintos lugares dependiendo de su vía, los cuales trataremos a continuación.

1. Vía olfativa El tipo de fibras que tiene esta vía son aferentes viscerales especiales (AVE).
Vamos a encontrar a la placoda olfativa (localizada en las fosas nasales, en la pituitaria del cornete superior). Esta placoda olfativa contiene la primera neurona, llamada neurona de Schultze cuyos arboles dendríticos son los receptores olfativos. Estas neuronas de Schultze han sido cuantificadas y son 20 mil en total que se organizan en paquetes de a mil y estos paquetes van a atravesar la lámina cribosa del etmoides y van a llegar al bulbo olfatorio, y es aquí donde se encuentran 4 neuronas: dos principales y dos secundarias o de asociación. Las dos principales son las mitrales y en penacho o tambien llamadas pilosas, y las secundarias son las granulosas y periglomerulares (todas estas cuatro, son las segundas neuronas). En el bulbo se va a formar el glomérulo olfatorio, que está conformado por:
 Axones de Schultze
 Arboles dendríticos de las cuatro neuronas del bulbo olfatorio, o sea, de las neuronas mitrales, en penacho, granulosas y periglomerulares

La vía, luego de haber conformado el glomérulo olfatorio (2das neuronas), los
axones de las neuronas mitrales y en penacho van a formar la cintilla
olfatoria. A esta cintilla, se les agregan los axones del núcleo olfatorio
anterior (que está en la parte posterior del bulbo). La cintilla olfatoria llega al
espacio perforado anterior, a cada lado, y termina en el trígono olfatorio.
El trígono olfatorio origina tres estrías olfatorias:
 Lateral: Se rodea de sustancia gris del espacio perforado anterior y forma
la circunvolución olfatoria lateral o externa. Este girus más la
circunvolución subcallosa y la circunvolución paraterminal van a dar
como resultado al lóbulo prepiriforme. Este lóbulo se va a unir al núcleo
corticomedial del complejo nuclear amigdalino y dan como resultado el
área 34 (olfatoria primaria para efectos de recibir la información, pero no
interpretar). El área 28 (olfatoria secundaria) lo constituye básicamente el
área entorrinal, además esta área se vincula con las áreas 35 y 36, para
efectos de interpretar los olores. Estas dos áreas (34 y 28) se unen para
generar el lóbulo piriforme y es aquí donde se encuentra la tercera
neurona de la vía olfativa
Núcleo olfatorio anterior

 Intermedia: Se orienta al centro del espacio perforado anterior, donde termina en el tubérculo olfatorio. Se desconoce su rol de esta estría.
 Medial: Atraviesa la línea media ayudada por la comisura blanca anterior y se une a la del lado opuesto, vinculando ambos bulbos olfatorios para los efectos de reflejos olfatorios.
Sé que es un poco confuso, por eso, a manera de ecuación la voy a colocar para que sea más entendible xD.
1) Circunvolución olfatoria lateral + Circunvolución subcallosa + Circunvolución paraterminal = Lóbulo prepiriforme
2) Lóbulo prepiriforme + núcleo corticomedial del complejo nuclear amigdalino = Área 34 (olfatoria primaria)
*El uncus del hipocampo tambien forma parte del área 34
3)Area 34 (olf. Primaria)+ Area 28 (olf. Secundaria)= Lóbulo piriforme [se encuentra la tercera neurona de la via olfatoria]

Olores básicos (PEAFAMA), exploración clínica y alteraciones olfativas Los olores básicos son:
 Pútrido
 Éter
 Almizcle
 Floral
 Acre
 Menta
 Alcanfor
Estos olores básicos son combinados y forman olores secundarios de distintos matices, como perfumes por ejemplo. En la clínica le pedimos a un paciente a ojos vendados que identifique un olor que hemos presentado para evaluar su olfacción, y si es que lo identifica deficientemente o parcialmente, pero lo identifica, diremos que este paciente tiene hiposmia. Si no identifica para nada el olor (aun asi le pongamos la axila de un cobrador de combi), diremos que esta paciente tiene anosmia. Las hiperosmias (olfacción aumentada) se encuentran muy desarrolladas en los ciegos y en las embarazadas. Las parosmias se encuentran en pacientes que confunden los olores. Todos estos niveles de olfacción permiten calificar a los pacientes según su sensibilidad a olores. Resumiendo… Vía olfatoria:
 PRIMERA NEURONA – SHULTZE
 SEGUNDA NEURONA – MITRALES Y EN PENACHO O PILOSAS( N. principales) Y GRANULOSAS Y PERIGLOMERULARES (N. de asociación)
 TERCERA NEURONA – ÁREA 34 Y 28

2. Vía auditiva
El tipo de fibras que tiene esta vía son aferentes viscerales especiales (AVE).
Esta vía, a su vez, comprende tres vías:
1. Auditiva o acústica o coclear
2. Vestibular consciente
3. Vestibular inconsciente
2.1 Vía coclear
La primera neurona se encuentra en el ganglio espiral (este ganglio se
encuentra dentro del conducto espiral, delimitado por las dos tablas de la
lámina espiral.Es un ganglio dispuesto en forma de espiral a lo largo del
caracol, puede llegar a 35 mm). La vía acústica, luego del ganglio espiral,
emite sus axones para formar el nervio coclear, que emerge por el meato
auditivo interno, hasta llegar donde la ala blanca externa del 4to ventrículo
COLUMELA
LÁMINA ESPIRAL
CONDUCTO ESPIRAL
RV
RT
RC
VIII N.C
Vean el ganglio espiral. El órgano de Corti. La rampa vestibular. La
membrana vestibular. La membrana espiral. La membrana basilar. La
rampa timpánica. Todas estas llenas de perilinfa, mejor la vestibular y la
timpánica; estas dos últimas están intercomunicadas en el vértice del
caracol por un orificio: la helicotrema. Este orificio se produce porque a este
nivel del vértice del caracol no hay membrana basilar. La onda sonora viaja

luego de atravesar la ventana oval, a lo largo de la perilinfa, y llega a la rampa timpánica, y de aquí activa al órgano de Corti para los efectos de recepción acústica. El vértice del caracol son para los sonidos de alta frecuencia (agudos) y en la base del caracol los sonidos de baja frecuencia (graves). El órgano de Corti está dentro de la rampa coclear, sobre la membrana basilar, pero completando su delimitación, está la membrana vestibular y la espiral La 1ª neurona está en el ganglio espiral como habíamos dicho, pero el receptor está en el órgano de Corti; la prolongación periférica del ganglio espiral está haciendo sinapsis con los receptores del órgano de Corti Los receptores del órgano de Corti son las células pilosas (12 mil pilosas externas [mayoritariamente] y 4 mil pilosas internas [minoritariamente]). Estas células pilosas reciben por su parte basal las dendritas de las neuronas del ganglio espiral. La segunda neurona esta en los núcleos cocleares dorsal y ventral. Estos núcleos están relacionados con el cuerpo restiforme o pedúnculo cerebeloso inferior. Desde estos núcleos, principalmente del ventral, salen fibras axónicas hacia el núcleo del cuerpo trapezoide del lado contralateral (en primera instancia) y de su mismo lado (secundariamente); y forman el cuerpo trapezoide y a partir de este, se emiten fibras (no principales, pero sí de asociación) que forman el lemnisco lateral o acústico, este lemnisco último emite algunas fibras para el núcleo lemniscal y para el núcleo de la oliva. El núcleo lemniscal, el núcleo de la oliva y el núcleo del cuerpo trapezoide contienen neuronas de asociación.
El lemnisco acústico o lateral busca su tercera neurona que se encuentra en el cuerpo geniculado medial. Retorna un paquete minoritario de fibras vía brazo conjuntival inferior que se comunica con el tubérculo cuadrigemino inferior, y este último con el tubérculo cuadrigemino superior de su mismo lado para reflejos acústico-visuales. La vía auditiva, al conectarse con los cuadrigéminos inferiores ,convierten a la vía acústica en

acústica refleja: la acústica refleja lo forman algunas fibras de la vía principal que regresan desde el geniculado medial al cuadrigemino inferior. Pero el cuadrigemino inferior no se queda con la información, se la pasa al cuadrigemino superior de su mismo lado y este, mediante la vía tectoespinal, baja a la médula para manejar el tono postural extensor durante la oculocefalogiria, esta acción tambien es reforzada por el fascículo longitudinal medial (FLM)
A partir de la tercera neurona, la vía pasa por el brazo posterior sector sublenticular de la capsula interna para encontrar su cuarta neurona en el área 41 acústica primaria (en las transversas de Hechl) Existen áreas secundarias que son: 42 (principal acústica secundaria), 52, 22,38 y 37.

Algo que debemos saber es que el área acústica primaria (41) y todas las áreas secundarias menos la 22, recién se forman a los 2 años de nacimiento. En el primer año de nacido solo funciona el área 22 y por tanto solo percibe ruidos, no sonidos. Entonces podemos decir que el área 22 es filogenéticamente el área auditiva más antigua.
Resumiendo a la vía coclear o auditiva o acústica
 PRIMERA NEURONA – GANGLIO ESPIRAL
 SEGUNDA NEURONA – NÚCLEO COCLEAR VENTRAL Y DORSAL
 TERCERA NEURONA – CUERPO GENICULADO MEDIAL.FIBRAS GENICULO TEMPORALES PARA LA VÍA ACÚSTICA PRINCIPAL, Y FIBRAS A TUBÉRCULO CUADRIGÉMINO INFERIOR PARA LA VÍA ACÚSTICA REFLEJA
 CUARTA NEURONA – EN ÁREA 41

2.2 Vía vestibular inconsciente Cuando estudiamos oído, hablamos de dos laberintos: el membranoso y el óseo. El laberinto membranoso es vestibular, lo conforma el utrículo, el sáculo y los canales membranosos semicirculares. Siendo receptores vestibulares aquellos que se encuentran en la mácula vestibular del utrículo, en la mácula vestibular del sáculo o en crestas vestibulares de las ampollas de los conductos semicirculares membranosos
La primera neurona de esta vía, se encuentra en el ganglio de Scarpa. Los axones de la primera neurona originan el nervio vestibular en el ganglio de Scarpa que acompaña al nervio coclear (VIII nervio craneal) y emergen por el meato auditivo interno (con el VII y VII bis), luego de su emergencia recorre la fosa posterior de base del cráneo e ingresa por el surco bulboprotuberancial, por fuera del coclear y la mayor parte de sus fibras hacen posta en los núcleos vestibulares.
La segunda neurona esta en el suelo del cuarto ventrículo, en el ala blanca externa, en los núcleos vestibulares superior, inferior y medial, no participa el núcleo vestibular lateral porque es motor y genera la vía vestíbuloespinal. De estos núcleos vestibulares, la vía se orienta al cerebelo, específicamente al

arquicerebelo (usando fibras musgosas y trepadoras) vía pedúnculo cerebeloso inferior, pero para una audición, orientación espacial, equilibrio estático-cinético inconsciente. La tercera neurona se encuentra en la corteza nódulo-flocular del archicerebelo y en el núcleo fastigial (estos dos lugares son los centros nerviosos de la vía) Hay otra vía directa con menor cantidad de fibras que no hace posta en los núcleos vestibulares y que también discurre por el cuerpo restiforme y llega al archicerebelo (es decir, esta vía directa es a 2 neuronas solamente) Resumiendo…
 RECEPTORES VESTIBULARES: MÁCULAS DE UTRÍCULO Y SÁCULO – CRESTAS VESTIBULARES AMPULARES
 PRIMERA NEURONA – GANGLIO VESTIBULAR DE SCARPA
 SEGUNDA NEURONA – NÚCLEOS VESTIBULARES MEDIAL, SUPERIOR E INFERIOR
 TERCERA NEURONA - EN LA CORTEZA NÓDULOFLOCULAR DEL CEREBELO Y EN EL NÚCLEO FASTIGIAL
2.2 Vía vestibular consciente Sus receptores vestibulares son aquellos que se encuentran en la mácula vestibular del utrículo, en la mácula vestibular del sáculo o en crestas vestibulares de las ampollas de los conductos semicirculares membranosos Su primera neurona se encuentra en el ganglio de Scarpa Su segunda neurona se encuentra en los núcleos vestibulares medial, superior e inferior (unificados por el fascículo longitudinal medial y el lemnisco medial) Su tercera neurona se encuentra en el tálamo, pero su núcleo aún no se precisa

Su cuarta neurona se encuentra en el área 29 (circunvolución parietal ascendente, parte casi central) en el sector auricular de representación de la cabeza del homúnculo sensitivo de Penfield 3. Vía gustativa Los receptores de esta vía son las papilas gustativas. Para que no se confundan, la vía gustativa se inicia en 4 lugares diferentes. Del total de estos cuatro, existen 3 lugares diferentes de la primera neurona. Mejor explicamos:
 Las fungiformes o filiformes se encuentran delante de la “V” lingual, en los 2/3 anteriores del dorso de la lengua. Estos dependen del nervio cuerda del tímpano, que se une al nervio lingual, luego se desprende y busca al ganglio geniculado del facial (primera neurona) y de aquí sale el axón para formar el nervio VII bis. Este nervio VII bis va a buscar la segunda neurona que se encuentra en el núcleo gustativo sensorial ventral del fascículo solitario.

 Las caliciformes se encuentran en el 1/3 posterior del dorso de la lengua. Estas dependen del par craneal IX y llega al ganglio inferior del IX o ganglio petroso inferior o de Andersch, pero mejor lo llamamos ganglio inferior del IX, y es aquí donde se encuentra su primera neurona. Luego viaja y encuentra su segunda neurona en el núcleo gustativo sensorial ventral del fascículo solitario.
 En la zona de la raiz de la lengua y la zona glosoepiglotica existen receptores de la via gustativa. Estos dependen del nervio X y encuentra su primera neurona en el ganglio inferior del vago o ganglio nodoso. Luego viaja y encuentra su segunda neurona en el núcleo gustativo sensorial ventral del fasciculo solitario.
 En la zona gustativa de la mucosa especializada del velo palatino existen receptores de la via gustativa.Estos dependen de las fibras sensoriales gustativas de los nervios palatinos que luego de atravesar el ganglio esfenopalatino (no hay sinapsis en este ganglio) , ascienden por el nervio petroso superficial del facial y llegan al ganglio geniculado del facial (primera neurona).Luego se incorporan al nervio VII bis para terminar en el nucleo gustativo sensorial ventral del fasciculo solitario para sinaptar con su segunda neurona
A manera de resumen, podríamos decir lo siguiente:
 La primera neurona de la sensorialidad los 2/3 anteriores de la lengua y la mucosa del velo palatino se encuentra en el ganglio geniculado del facial
 La primera neurona de la sensorialidad del 1/3 posterior de la lengua, se encuentra en el ganglio inferior del IX
 La primera neurona de la sensorialidad de la zona de la raíz de la lengua y la zona glosoepiglotica , se encuentra en el ganglio inferior del X

Una vez que las vías encuentran a su segunda neurona en el núcleo gustativo sensorial ventral del fascículo solitario, suben para formar el lemnisco gustativo y este se incorpora al lemnisco medial. Estos lemniscos que se encuentran juntos se separan antes de llegar al tálamo. El lemnisco medial llega al núcleo ventral posterolateral del tálamo (NVPL), mientras que el lemnisco gustativo llega al núcleo ventral posteromedial del tálamo (NVPM) para sinaptar con su tercera neurona. Sigue viajando la vía gustativa, atraviesa el brazo anterior de la cápsula interna, para llegar al opérculo de la circunvolución parietal ascendente o postcentral en el sector que corresponde a la lengua del homúnculo sensitivo de Pendfield (aquí se encuentra su cuarta neurona), que es el área 43. Debemos saber tambien que existe un área 26 gustativa refleja, que se localiza en la ínsula. Resumiendo…
• PRIMERA NEURONA – GANGLIO GENICULADO, GANGLIO INFERIOR DEL IX y X NC
• SEGUNDA NEURONA – NÚCLEO SENSORIAL VENTRAL GUSTATIVO DEL FASCÍCULO SOLITARIO
• TERCERA NEURONA – NÚCLEO VENTRAL POSTEROMEDIAL DEL TÁLAMO
• CUARTA NEURONA – EN AREA 43

4. Vía visual
Para entender la vía visual, tenemos que saber que la retina tiene 10 capas (de afuera hacia adentro):
1. Capa Pigmentaria
2. Limitante externa
3. Capa de conos y bastones
4. Granulosa externa
5. Plexiforme externa
6. Granulosa interna
7. Plexiforme interna
8. Capa de células ganglionares
9. Capa de fibras ópticas
10. Limitante interna
Otra cosa que debemos saber, es que los conos están ligados a la visión diurna y los bastones a la visión nocturna (esta visión que seguro usaran todos luego del último examen final con mucho alcohol etílico xD). Cuando un paciente no puede ver de noche (no funcionan los bastones), o sea, que tiene ceguera nocturna, diremos que tiene hemeralopía. No debemos olvidar que en la retina hay 6 millones 300 mil a 6 millones 800 mil conos en total. Tenemos 110 millones a 125 millones de bastones. También hay que saber que la capa número 9 (capa de fibras ópticas) es el resultado de las prolongaciones axónicas de las células ganglionares (capa numero 8). 1 millón a 1 millón 200 mil son el numero de prolongaciones axónicas. La capa de células ganglionares tiene sus axones que se proyectan hacia la papila, pero no tienen mielina (no hay células de Schawn a nivel de la capa de células ganglionares). A partir del inicio del nervio óptico, en la papila, aparecen las células productoras de mielina y el nervio óptico es totalmente mielinizado.Son los mismos axones de las células ganglionares que conforman el nervio óptico, pero ya se encuentran con mielina.

La primera neurona de esta vía, se encuentra en la retina, en la capa 3 correspondiente a conos y bastones. La segunda neurona tambien se encuentra en la retina, en la capa 8 de células ganglionares. La tercera neurona se encuentra en el cuerpo geniculado lateral y este se vincula, por algunas fibras, con el cuadrigemino superior de su lado y del lado opuesto a través del brazo conjuntival superior. Esta vinculación (geniculado lateral- tubérculo cuadrigemino superior) es responsable de los reflejos visuales fotomotor y consensual). Debemos saber tambien que existe una comisura blanca llamada comisura intersticial de Cajal que vincula a los tubérculos cuadrigéminos para ser factible los reflejos consensuales. La cuarta neurona de la vía visual se encuentra en el área 17 (que se encuentra a uno y otro lado del surco calcarino). *El reflejo fotomotor consiste en que, con una linterna, alumbro la pupila y esta debe disminuir de tamaño, o sea, hacer miosis. Me fijo que el otro ojo, a pesar de no recibir luz de la linterna, tambien haga miosis, o sea, que haga el reflejo concensual. El área 17 tiene como característica, que en su lamina mieloarquitectonica número 4 (Baillarguert Externa) esta hipertrofiada, a esta lámina del área visual primaria tambien se le llama estría de Genary, por tanto, podemos decir que el área 17 es una corteza estriada. El área 18 no tiene estrías de Genary , es paraestriada. El área 19 tampoco tiene estrías de Genary, es periestriada. Como sabemos el área 17 solo recibe información visual, no interpreta. El área 18 interpreta imágenes en cuanto a su forma. El área 19 interpreta matices de colores y movimientos. En algunos libros podrán encontrar que la vía visual sigue su recorrido ya conocido y que en el geniculado lateral, emite fibras que van al área 17, 18 y 19 (o sea, de manera directa a las secundarias), pero esto no es verdad, primero llega al área 17 y de aquí se emiten eferencias para las áreas 18 y 19 para su debida interpretación

Resumiendo…
• PRIMERA NEURONA – EN RETINA ->CONOS Y BASTONES
• SEGUNDA NEURONA – EN RETINA-> CÉLULAS GANGLIONARES
• TERCERA NEURONA – CUERPO GENICULADO LATERAL Y VÍA REFLEJA TUBÉRCULO CUADRIGÉMINO SUPERIOR
• CUARTA NEURONA – ÁREA 17 ESTRIADA
Anatomía aplicada (campimetría) El nervio óptico contiene dos fibras: 1) Las temporales que vienen de la retina temporal y que se ubican en el lado externo del nervio y 2) Las nasales que vienen de la retina nasal y que se ubican en el lado interno del nervio. En el quiasma las fibras nasales se cruzan y las fibras temporales no se cruzan.

Vean el ojo con su retina nasal, que se encuentra el lado medial. Vean en el ojo con su retina temporal, que se encuentra en el lado externo. No se vayan a rayar con lo escrito a continuación, guíense de la imagen D: Colocamos a un paciente con la mirada fija hacia adelante. La retina nasal observa principalmente el campo visual temporal del lado que le corresponde. Como a cada retina nasal de un ojo le corresponde un campo visual temporal, decimos que esta visión es MONOCULAR. La retina temporal observa el campo visual nasal de su lado (principalmente y este sí tiene valor en la práctica), PERO PERO xD tambien mira la del otro lado (pero no tiene valor en la práctica, por eso el punteado en la imagen). Esta visión es BINOCULAR. Sabemos que los nervios ópticos ingresan y se unen a nivel del quiasma y de aquí se forman las cintillas u tractos ópticas y de estas se forman las radiaciones ópticas (visibles en un corte horizontal de cerebro) que van al área 17. Las fibras temporales se encuentran siempre por fuera y sin interrupción en el nervio, quiasma, cintilla o tracto y radiaciones ópticas. Las fibras nasales se van por dentro del nervio, quiasma, cintilla o tracto y radiaciones ópticas, y se cruzan a nivel del quiasma. Las lesiones se van a dar distintos niveles de la vía, y generan alteraciones de acuerdo a las fibras que se encuentran viajando en ella. Para cuestiones de entender estas lesiones, tomaremos a la vía visual derecha. VEAN LA IMAGEN PARA QUE SE GUIEN BIEN Y LES SEA MUCHO MAS FACIL. CUADROS A.-Lesión a la altura del nervio óptico derecho: Genera ceguera homónima del ojo derecho, ya que estoy lesionando a las fibras temporales y nasales que recogen la visión del campo nasal y del campo temporal derecho, respectivamente

CUADROS B.-Lesión a la altura de la línea media del quiasma: Comprometo solamente a las fibras nasales que recogen la visión del campo temporal. No hay lesión de fibras temporales, ya que estas no se cruzan en línea media en el quiasma. Genera hemianopsia (falta de visión o ceguera que afecta únicamente a la mitad del campo visual) bitemporal heteronima (lados diferentes) .Tengan cuidado en decir que una lesión a esta altura del quiasma, genera una ceguera total de un ojo, en verdad la ceguera es de la mitad de un ojo, de un lado. Otro error frecuente es decir el lado de una hemianopsia de acuerdo al lado de la fibra, y no es así, es de acuerdo a qué lado del ojo se ha afectado. CUADROS C.- Lesión lateral derecha del quiasma: Comprometo fibras temporales del lado derecho. No comprometo fibras nasales. Da como resultado una hemianopsia nasal izquierda del ojo derecho. CUADROS D.- Lesión lateral derecha de la cintilla óptica. Compromete fibras temporales y nasales del lado derecho (siendo esta última cruzada). Genera hemianopsia temporonasal homónima del lado izquierdo. NO HAY reflejo fotomotor ni concensual. CUADROS E: Lesion lateral derecha de las radiaciones ópticas. Compromete fibras temporales y nasales del lado derecho (siendo esta última cruzada) Genera hemianopsia temporonasal homonina del lado izquierdo. SI HAY reflejo fotomotor y concensual *Si las lesiones mencionadas fueran de forma parcial, se generan ya no hemianopsias, sino cuadrantopsias. Estas cuadrantopsias son siempre superiores para todas las lesiones, excepto si existe una lesión latero- quiasmatica, esta es inferior.

Les adjunto una foto de la pizarra que hizo el Dr. Espinoza durante su clase. Recomiendo revisar las diapositivas donde hay varios ejercicios de lesiones para que asi no tengan ningún problema durante el paso o incluso el final D: AVISO Bueno, esta es la despedida :’) ya que el último tema, supuestaaaamente de Neuro es de sistematización sensorial. Recuerden que para el examen final de anfiteatro viene TODO, desde meninges hasta irrigación del sistema nervioso. Para el examen final teórico viene desde cerebelo hasta este tema, es el lunes 12 de Noviembre a las 4:00 p.m. me parece (mas o menos a esa hora, ya que la vez pasada nos hicieron entrar como a las 6 -.- ). Nada más agradecerles por haber leído y estudiado de estas degrabadas, que espero les haya servido para todo, y esperando que tambien lo haga para las futuras generaciones aterrorizadas por el Dr. Espinoza xD. Feliz cumpleaños Andreita :3

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