3. Sintetizado en el hígado a
partir de Co2 y amoníaco
Eliminación:
- 90%
- 10%
FILTRACIÓ
N
Por sudor y heces
Reabsorción:
En los túbulos renales es
del 40-80 %
por difusión pasiva
dependiente de la
velocidad del flujo urinario.
4. Es el mejor indicador del
estado de
hidratación
Se emplea junto con la
creatinina para
evaluar la función renal
Se eleva recién cuando
esta afectado
el 70% de masa
glomerular:
- Depende de la fx. y
persufión renal
- Ingesta de proteínas
8. 1. El primer grupo
amino que ingresa al
proviene del amoníaco
intramitocondrial.
Ciclo de la Úrea
El amoníaco producido en las
mitocondrias, se utiliza junto
con
el bicarbonato para producir
carbamoil-fosfato.
9. Ciclo de la Úrea
2. El carbamoil-
fosfato cede su
grupo carbamoilo a
la ornitina, para
formar citrulina y
liberar Pi. Reacción
catalizada por la
ornitina
transcarbamoilasa.
La citrulina se libera
al citoplasma.
10. Ciclo de la Úrea
3. El segundo grupo
amino procedente del
aspartato se condensa
con la citrulina para
formar arginino-
succinato. Reacción
catalizada por la
argininosuccinato
sintetasa
citoplasmática. Enzima
que necesita ATP y
produce como
11. Ciclo de la Úrea
4. El arginin-
osuccinato se
hidroliza por la
arginino
succinato liasa,
para formar
arginina libre y
fumarato
12. Ciclo de la Úrea
5. El fumarato
ingresa en el ciclo de
Krebs y la arginina
libre se hidroliza en el
citoplasma, por la
arginasa
citoplasmática para
formar urea y
ornitina.
6. La ornitina puede
ser transportada a la
13. Valores normales 20 a 45 mg/dl
• Dieta rica en proteínas
• Hemorragia digestiva
• Estado hipercatabólico
• Corticoesteroides
• Deshidratación
• Insuficiencia renal aguda
Aumenta
• Problemas hepáticos
• Alcoholismo
• Embarazo
• Desnutrición
• Exceso de hidratación
Disminuye
14. TÉCNICAS ANALÍTICAS
La úrea es determinada
en suero, plasma y orina.
Métodos para analizar
urea: Métodos directos:
reacción de Fearon, donde
la úrea es determinada
por condensación directa
con diacetil monoxima, en
presencia de un ácido
fuerte.
En los métodos indirectos,
la urea es hidrolizada por
16. Qué es la
creatinina?
Es el producto de
la degradación de
la creatina y su
producción diaria
es función de la
masa muscular.
17. La creatina se forma en el
hígado, es
utilizada en el músculo para
generar ATP
Una vez que genera ATP, la
creatina
pierde una molécula de
H2O y se forma
la creatinina
Eliminación: sólo por el
riñon
- 90% por filtración
glomerular
- 10% por secreción tubular
No se reabsorbe
18. Es el mejor indicador de la fx.
renal
Se eleva cuando esta
afectada el
50% de la masa glomerular
No depende de una dieta
rica en
proteínas
Varones > Mujeres
Disminuido en niños,
ancianos y
gestantes (<0.8mg/dl)
21. La creatina es
sintetizada en el
hígado por
metilación del
guanidoacetato
usando SAM como
donante metilo.
El guanidoacetato
se forma en el riñón
a partir de los
aminoácidos
arginina y glicina.
22. El fosfato del ATP
es transferido a la
creatina,
generando fosfato
de creatina, a
través de la acción
de la creatin
fosfocinasa. La creatinina es
formada en
músculo a partir de
la creatin fosfato
por una
deshidratación no
enzimática y
perdida del fosfato. La creatinina es
excretada por los
riñones
23. • Insufiencia cardiaca congestiva
• Hipovolemia por deshidratación
• Nefropatía por IRA o IRC
• Calculos ureterales
• Calculos vesicales
• Hiperplasia prostática
Aumenta
• Embarazo
• Ancianos
• Dietas hipoproteicas
• Insuficiencia hepática
Disminuye
24. TÉCNICAS ANALÍTICAS
La creatinina puede ser
medida en suero, plasma
u orina.
El método más utilizado
está basada en la reacción
de Jaffé: la creatinina es
tratada con una solución
alcalina de picrato, para
formar un complejo
brillante rojo-naranja.
Puede producir
interferencia de la
26. AZOEMIA
PRERRENAL
(55%)
• Se debe a una disminución de perfusión
renal y deficiente filtrado glomerular sin
lesión parenquimatosa.
• Úrea: Aumentada
• Creatinina: Normal
• Cociente BUN/ creatinina > 20
• Nitrógeno ureico: 46%
27. AZOEMIA
PRERRENAL
(55%)
• CAUSAS: Hipovolemia, ICC, shock séptico,
síndrome hepatorrenal, AINES o
inhibidores de la ECA
• Manifestaciones orgánicas:
• Uremia
• Acidosis metabólica
• Hiperpotasemia
• Oliguria
28. AZOEMIA
RENAL
(40%)
• Se debe a un descenso de la filtración
glomerular
• Úrea: Aumentada
• Creatinina: Aumentada (mayor cantidad)
• Cociente BUN/ creatinina < 10 - 15
• Por lo general daño en el parénquima renal
32. Examen de depuración de creatinina
compara el nivel de creatinina en la
orina con su nivel en la sangre.
Utilidad : Estimar la TASA DE
FILTRACION GLOMERULAR (TFG)
VALORES NORMALES
• Hombres : 94 a 110 ml / min
• Mujeres : 72 a 110 ml/ min
33. PROCEDIMIENTO
Al paciente se
le pesa y talla
: Superficie
corporal
Muestra
de sangre :
Creatinina
sérica
Volumen
urinario :
Alícuota se
diluye en
1/50
Ucr :
Creatinina
urinaria en
24 hrs en
mg/ l
Vol ur :
Volumen
urinario
Pcr :
Concentraci
ón sérica o
plasmática
(UCR * VOL UR ) / PCR
EN ML / MIN
34. Concentración
urinaria * 50
Excreción urinaria de
creatinina en g / 24
hrs = Con. Crea uri *
vol en litro / 100
(Con. Crea uri / crea
ser en mg/ l) * 694
Se corrige por el
área de superficie
corporal : 1,73 m2
35. COCKCROFT Y
GAULT
Ccr = [(140-edad) x peso(kg)]/[Crp (mg/dL) x 72]
En mujeres el resultado se multiplica por 0.85
36. Producto del catabolismo
de las purinas (bases de
los ácidos nucleicos)
Cuando el valor alcanza :
10 mg/dl : Gota clínica
37. INTERPRETACION
VALORES
Varones : 2,5 a 6 mg/dl
Mujeres : 2 a 5 mg/ dl
Aumento
Hiperuricemia
Primaria
Desordenes metabólicos hereditarios : Pp
ribosafosfato cintaza , hipoxantina
guaninafosforribosiltransferesa
Gota : ataques se elevan a 10 hasta 15 mg/dl
Hiperuricemia
secundaria
Por defecto de la eliminación : IR, ICC ,
Consumo de alcohol o drogas : salicilatos ,
diureticos, levodopa, etambutol , ciclosporria
Por exceso de producción : leucemias,
policitemias , mieloma múltiple , anemia
perniciosa , tto con citostaticos, ingesta de
alimentos ricos en purinas , psoriasis
exfoliativa avanzada , síndrome de Down
Disminución Hemodilución , menor producción o eliminación renal aumentada