Este documento resume la anatomía y fisiología de las vías lagrimales y varias enfermedades relacionadas. Describe cómo evaluar las vías lagrimales mediante pruebas como la desaparición de la fluoresceína y el lavado con cánula. También explica afecciones como la epífora, dacriocistitis aguda y crónica, lagrimeo paradójico y dacrioadenitis. Finalmente, resume la cirugía de dacriocistorinostomía para tratar la obstrucción de las vías lagrimales.

1. Oftalmología
Vias Lagrimales
Dra. Susana Saavedra
Alumnos: Elissandra Castro 8863
Ézio M. Santos 8890

2. Anatomia

5. Lagrimeo
- Estimulación psíquica (llanto)
- Nervio Trigémino: Lesiones de los párpados, conjuntiva, córnea e iris.
- Nervio Óptico: Reflejos y luz excesiva.
- Nervio facial: Inflamación del ganglio esfenopalatino y neoplasia.
Regeneración anómala (lágrimas de cocodrilo, lagrimeo durante la masticación).
- Fármacos colinérgicos o anticolinesterasa.

6. Exploración de las Vías Lagrimales
• DESAPARICIÓN DE FLUORESCEÍNA: Sin lavado a
presión, nos da una idea de la función de drenaje da
la vía lagrimal.

7. • PRUEBA PRIMARIA:
– Positiva: Aparicion de fluoresceína en la nariz.
– Negativa: Ausencia de colorante en la nariz.

8. • LAVADO CON CÁNULA : indica la permeabilidad
de la vía (a la presión). En caso de reflujo, uno o los
dos canalículos no son permeables. Si refluye
secreción purulenta, la obstrucción será baja, por
debajo del saco lagrimal, en el conducto
lacrimonasal.

9. • SONDAJE: permite medir la localización de una
obstrucción canalicular, lo que condiciona en gran
medida la cirugía.

10. • DACRIOCISTOGRAFÍA: se introduce un contraste
por el punto lagrimal y se hacen radiografías seriadas.
Informa sobre la anatomía del conducto (estenosis o
dilatación) y sobre el recubrimiento óseo.

11. Epífora
Transtorno en el que hay lagrimeo contínuo
debido a un drenaje anómalo a lo largo de los
conductos lagrimales.

12. Dacriocistitis
• Aguda: inflamación del saco lacrimal por un proceso infeccioso. Los agentes
infecciosos más frecuentes son Staphylococcus aureus y Streptococcus beta-
hemolítico.
– Cuadro Clínico: inflamación, dolor, edema, eritema e hipersensibilidad en la
zona afecta, además de lagrimeo y secreción. Al presionar el saco lacrimal se
expulsa un material purulento.
– Tratamiento: aplicación de calor húmedo local y antibióticos de amplio
espectro administrados localmente o por vía sistémica.
– Tratamiento Qx: Dacriocistorrinostomia.

13. Dacriocistitis
• Crónica: Infección de bajo grado que generalmente lleva a una distensión
del saco lacrimal.
– Cuadro Clínico: Masaje produce reflujo de material mucoide. La
dacriocistitis crónica necesita ser quirúrgicamente tratada antes de
realizar una cirugía intraocular electiva.
- Tratamiento: La infección se puede
mantener latente mediante gotas
antibióticas, pero la solución definitiva es
una intervención quirúrgica para aliviar la
obstrucción. Se indica
dacriocistorrinostomía.

14. Dacriocistitis
Congénita: En el recién nacido se produce la apertura de los canales
nasolacrimales en el primer mes de vida, pero en un porcentaje (aprox. Un 5 %)
no se produce esta canalización, apareciendo dacriocistitis.
– Cuadro Clínico: epífora crónica, pudiendo infectarse la secreción lacrimal
retenida.
- Tratamiento: compresión del saco lacrimal para
producir la permeabilización del canal y uso de
antibióticos de uso tópico, durante los primeros seis
meses. Si esto no funciona, sondaje instrumental para
conseguir esta permeabilización.
Complicaciones: a medida que pasa el tiempo puede
ser irreversible a partir de los 12 años, debiendo
practicar la dacrocistorrinostomía.

15. Otras Enfermedades
• Lagrimeo Paradójico (lágrimas de cocodrilo): Lagrimeo
que ocurre durante el movimiento de la masticación. Puede ser
congénito o adquirido( parálisis de Bell 7º par).

16. Otras Enfermedades
• Lagrimas sanguinolentas: causadas por
hemorragia conjutival (traumatismo), tumores del
saco lagrimal.

17. Otras Enfermedades
• Dacrioadenitis: inflamación de la glandula lagrimal, sobre todo de la principal. Hay 3 tipos:
– Esencial: Aparece en niños. Altera la conjuntiva y se produce normalmente por
el staphilococo. Es bilateral.
– Infecciones vecinas: Como una blefaritis, forúnculo.
– Dependientes de enfermedades generales: Gripe, parotiditis.
• Síntomas
– Inflamación de la porción externa del párpado superior con posible enrojecimiento y
sensibilidad.
– Dolor en el área donde se presenta la inflamación.
– Exceso de lágrimas o secreción.
– Inflamación de los ganglios linfáticos frente al oído.

18. CIRUGÍA DE VÍAS LAGRIMALES
DACRIOCISTORRINOSTOMÍA
Consiste en obtener un drenaje de las lágrimas a las fosas nasales evitando la vía
normal de eliminación de las lágrimas. Se realiza una comunicación entre saco
lagrimal y las fosas nasales a través de una apertura que parte del ángulo interno de
los párpados y el puente nasal hasta el hueso nasal. Se realiza la apertura del saco
lagrimal y se crea una comunicación con la mucosa nasal.

19. CIRUGÍA DE VÍAS LAGRIMALES
DACRIOCISTORRINOSTOMÍA

20. Gracias