asa 2013

1. Manejo de via aérea
dificil
MIGUEL ANGEL RINCÓN MOLANO
INTERNO DE ANESTESIOLOGÍA
HOSPITAL FEDERICO LLERAS ACOSTA SEMESTRE A 2016

2. Que es una via aérea dificil ?
 se define como aquella situación clínica en la cual un
anestesiólogo con entrenamiento convencional
experimenta dificultad para la ventilación de la vía aérea
superior con una mascarilla facial, dificultad para la
intubación traqueal o ambas
ventilación inadecuada (38%),
intubación esofágica no reconocida (18%)
intubación traqueal difícil (17%)

3. Descripciones sugeridas
 1. ventilación difícil con
mascara facial o dispositivos
supragloticos
 2. La colocación de dispositivo
supraglotico difícil
 3. laringoscopia difícil
 4. dificultad para intubación
orotraqueal
 5. intubación fallida
movimiento del pecho ausente o
inadecuado
ausencia de sonidos
respiratorios
cianosis
dilatación gástrica,
Disminucion Spo2
Co2 exhalado ausente
inadecuada

4. Debe importar manejar una via aérea
difícil?
 representan una importante causa de morbilidad y mortalidad asociada a la
anestesia
 ASA en 1993 1 algoritmo de intubacion difícil = de las muertes o daño
cerebral de un 62% entre los años de 1985 a 1992 a un 35% entre 1993 a 1999.
 15-30% de los casos de laringoscopía-intubación difícil en anestesia no son
detectados

5.  Muerte
 lesión cerebral
 paro cardiopulmonar
 vía aérea quirúrgica innecesaria
 trauma de la vía aérea daño a los dientes

6. Evaluar la via aerea
 identificar factores que se han asociado a la presencia de laringoscopía,
ventilación o intubación difícil

7. Situaciones como estas
7

8. Causas de una VAD

9. SAR
Mallampati

10. Laringoscopia : Cormack-Lehane .
Grado 1
Visión total
de la glotis,
Comisura an-
terior y pos-
terior
Grado 2
Solo visión
de la epiglo-
tis y solo par-
cialmente la
glotis
Grado 3
Solo visión
de la epiglotis
Grado 4
No visión
de estructura
de la glotis ni
epiglotis
10
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11. Preparacion básica para manejo de via
aérea dificil
1.disponibilidad de equipos para el manejo de un difícil de
las vías respiratorias
2) informar al paciente con una vía aérea difícil conocida o
sospechada
(3) la asignación de una persona para proporcionar ayuda
cuando la vía aérea difícil es encontrada
(4) preoxigenación preanestésica por la
máscara
(5) la administración de oxígeno suplementario a través de
la proceso de gestión de la vía aérea difícil.

12. EQUIPO
 palas de laringoscopía de diferente tamaño y diseño
 tubos endotraqueales de diferentes tamaños
 cánulas de Guedel
 pinzas de Magil
 guías endotraqueales maleables
 máscaras laríngeas de diferentes tamaños (LMA, Prosel, Fastrach)
 fibrobroncoscopio flexible
 equipo de intubación retrógrada
 equipo disponible para acceso invasivo de emergencia (set cricotirotomía
o de traqueostomía)

14. 3ª Uso de Dispositivos Supragloticos 14
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15. Mascara Fastrach 15
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16. 16
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17. POSICION DE OLFATEO