1. Dra Laura Zacarias Fernandez R2A

2. PRINCIPIOS GENERALES

4. MICROLARINGOSCOPIA

7. AMIGDALECTOMIA

8. AMIGDALECTOMIA
Complicaciones intraoperatorias

10. CIRUGIA DE NARIZ Y SENOS
PARANASALES

11. • CONTROL DE VRS:
• IOT + taponamiento posterior.
• ESPECÍFICAS:
• Sinusitis.
• Cx plástica nasal.
• Pólipos nasales.
• Fibroma nasofaríngeo.
• Tumores malignos de los senos.
• COMPLICACIONES:
• Favorecidas por la hemorragia.
• Parálisis oculomotora, ceguera, complicaciones
intracraneales.
CIRUGIA DE NARIZ Y SENOS
PARANASALES

12. CIRUGÍA DE OÍDO
• Bajo AL + Sedación.
• Secuelas de otitis crónicas bajo AG:
• Timpanoplastia.
• Osiculoplastia.
• Estapedectomía.
• ANESTESIA:
• Conseguir inmovilización.
• Posibilidad de usar LMA:
• Mejora mecánica respiratoria.
• Disminuye el consumo de mórficos.
• Despertar tranquilo.
• Indispensable buen dominio de la técnica.

13. • REDUCCIÓN DE LA HEMORRAGIA:
• Infiltración con Adrenalina.
• Posición anti-Trendelemburg.
• Hipotensión controlada.
• PRECAUCIONES:
• Adaptar la concentración de AA a la edad.
• Paciente coronario, se recomienda el uso de PAI.
• Pacientes ancianos, disminución progresiva de PA.
• CONTRAINDICADO el uso del N2O (produce rotura timpánica y
desplazamiento de los injertos).
• NVPO
CIRUGÍA DE OÍDO

14. NEURINOMA DEL ACÚSTICO
• Neurofibroma a partir de células de
Schwann.
• Acceso vía translaberíntica o retrosigmoidea.
• Objetivo: conservar audición y n. facial.
• ANESTESIA RECOMENDADA:
• Propofol + Remifentanilo.
• COMPLICACIONES:
• Lo más frecuente: parálisis del facial.
• Meningitis.
• Afectación de trigémino y otros PC (IX, X, IX, XII).
• Más frecuentes a mayor edad, y por vía suboccipital.

15. ESTENOSIS SUBGLÓTICA
• ETIOLOGÍA:
• Tumores.
• secuelas de IOT.
• ANESTESIA:
• Evitar Hipoxemia.
• Control de secreciones.
• Evitar aspiración (SNG).
• Evitar movimientos.
• Mantener ventilación espontánea.
• Reanimación rápida.

16. OBSTRUCCIÓN DE VIA AÉREA SUPERIOR
• ETIOLOGÍA:
• Infecciones.
• Tumores.
• ANESTESIA:
• Preoxigenación difícil de realizar.
• Sedación difícil.
• Inducción y riesgo de apnea.
• Utilidad de intubación con fibroscopio.
• Traqueotomía mejor que crictiroidotomía.

17. SAOS
• Episodios repetidos de obstrucción faríngea.
• 3 – 6 % entre 35 – 60 años.
• ANESTESIA:
• Dificultad para IOT.
• Obstrucción de VRS.
• Complicaciones cardiovasculares.
• Apneas post-quirúrgicas.
• TRATAMIENTO:
• CPAP.

18. ENDOSCOPÍA DE VIA AÉREA SUPERIOR
• Diagnóstico de cáncer.
• Microcirugía de tumores.
• Extirpación de cuerpos extraños.
• PROBLEMAS:
• Riesgo de obstrucción de VRS.
• Inestabilidad cardiovascular.
• Aspiración.
• Otros: hemorragias, edema pulmonar.

19. • TIPO DE VENTILACIÓN:
• IOT.
• Ventilación Jet.
• Ventilación espontánea.
• AGENTES ANESTÉSICOS:
• Propofol + Remifentanilo.
• Los curares NO son indispensables.
• Lido i.v. , esmolol, labetalol.
ENDOSCOPÍA DE VIA AÉREA SUPERIOR

20. CIRUGÍA MAYOR DE VÍAS
RESPIRATORIAS
• PREOPERATORIO:
 Valoración de Vía Aérea.
 Estado General:
 Buscar secuelas de tabaquismo.
 Buscar secuelas de alcoholismo.
 Desnutrición frecuente.
• ESPECÍFICAS:
• VACIAMIENTOS GANGLIONARES:
•Manipulación del glomus produce brad
• HTA post-quirúrgica frecuente.

21. • ESPECÍFICAS:
• LARINGUECTOMÍA PARCIAL:
• Cordectomía.
• Hemilaringuectomía.
• LARINGUECTOMÍA TOTAL Y FARINGOLARINGUECTOMÍA
• Ca extenso y del seno piriforme.
• Se hace traqueotomía.
• Posibilidad de prótesis fonatoria.
• SNG permite alimentación precoz.
• Morbilidad baja si vigilancia en UCI.
• Riesgo de hipotiroidismo o hipoparatiroidismo.
CIRUGÍA MAYOR DE VÍAS
RESPIRATORIAS

22. • PERIOPERATORIO:
 Complicaciones respiratorias.
 Frecuente rabdomiolisis (sin IR).
 Transfusiones son frecuentes
en las reconstrucciones.
• POSTOPERATORIO:
• Problemas respiratorios lo más frecuente.
• Infecciones de herida quirúrgica en relación con escape de saliv
• Alimentación a las 24 h.
CIRUGÍA MAYOR DE VÍAS
RESPIRATORIAS

23. HIPOTENSIÓN CONTROLADA

29. VÍA AÉREA Y ORL
MASCARA LARÍNGEA

31. MASCARA LARÍNGEA EN ORL

32. INFILTRACIÓN CON VASOPRESORES

33. ANESTÉSICOS INHALADOS

34. ANESTÉSICOS INTRAVENOSOS

35. CONSIDERACIONES DE SEGURIDAD

38. CONSIDERACIONES DE SEGURIDAD;
OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA

39. CONCLUSIONES

40. Gracias!!