6. Transito intestinal
Tiempo Estudio radiológico
ayuda a determinar el
funcionamiento de los
intestinos.
El proceso de la digestión
comienza en la ingestión,
sigue con la masticación y
termina e la defecación
7. consiste en
administración de
250ml oral de bario.
obtención de
radiografías seriadas
del intestino
realizadas a
intervalos
hasta que el
contraste llega al
ciego.
8. Parámetros Para Analizar
Calibre de la luz intestinal
Contornos Superficie de mucosa
Desplazamiento de asas
Grosor de la pared de la mucosa.
Floculación, segmentación, obstrucción
Yeyuno imagen = pluma de aves
íleon imagen = pila de monedas
12. Inicialmente le tomarán una
Rx. del abdomen.
El médico radiólogo le hará
beber un líquido espeso
(bario).
Se tomarán radiografías del
abdomen a diferentes
intervalos de tiempo con el
fin de obtener imágenes del
intestino delgado en todo su
trayecto.
La duración (promedio 3
horas).
Al final un laxante y es
importante que el paciente
ingiera bastante agua
Procedimiento
13. Divertículo de Meckel
Es una bolsa de tejido remanente de estructuras en el tubo
digestivo del feto que no se reabsorbió por completo antes
del nacimiento en la pared de la parte inferior del intestino
que está presente al nacer. El divertículo puede contener
tejido que es idéntico al tejido del estómago o del páncreas.
19. Obstrucción intestinal. a) Enteroclisis que muestra el típico patrón en
"resorte" o "muelle en espiral", relacionado con la intususcepción. b)
Correlación con TC: tumor benigno (flecha) como causa de la
obstrucción.
22. Enfermedad de Whipple. a) La enteroclisis muestra el irregular
engrosamiento de pliegues, predominantemente localizados en el
intestino delgado proximal. b) Correlación macroscópica, evidenciando el
engrosamiento nodular de los pliegues
23. Seriada de intestino. Se observan floculos de bario suspendidos en Rx
simple de abdomen (signo del nevado). Signo indirecto de mala
absorción. Enfermedad Celiaca.
Esprue
celíaco o
enteropatía
sensible al
gluten;
caracteriza
da por la
mala
absorción a
nivel de la
mucosa del
intestino
delgado en
mayor o
menor
extensión
28. Se observa a los 15min llega al colon, en asas ileales se aprecian múltiples
áreas de estrecheces y algunas con pérdidas de su morfología,
29. Tránsito intestinal en un
paciente con GE en el
que se observa un marco
duodenal con estenosis
irregulares (flechas
amarillas), así como un
área (círculo) con
floculación y cierta
fragmentación del
contraste (caso propio).
32. Se aprecia distensión del
marco duodenal. Múltiples
imágenes de sustracción en
colon compatible con lesiones
múltiples.
El Síndrome de Peutz-
Jeghers (SPJ) es una entidad
que se hereda y se
caracteriza por lesiones
hiperpigmentadas,
sobretodo en labios y
mucosa oral y pólipos
hamartomatosos
33. El Síndrome de Peutz-Jeghers. Se aprecia imagen de sustracción
a nivel de bulbo duodenal, el cual causó el sindrome obstructivo
en la paciente.
34. Linfoma de intestino
grueso.
Rx del tránsito intestinal.
Vista selectiva del
hemiabdomen derecho,
en el que se encuentra
un defecto de lleno en
la fosa ilíaca derecha
(por la presencia de un
paquete ganglionar),
que provoca
desplazamiento de las
asas delgadas vecinas.
El contraste vence la
válvula ileocecal y
dibuja la luz del ciego
muy irregular, estenótica
y rígida
36. Metástasis de melanoma. a) El estudio baritado intestinal muestra un gran
efecto de masa y alteración del patrón mucoso del asa intestinal afectada,
siendo la zona de transición abrupta. b) Estudio de TC con contraste
intraluminal: gran masa hipodensa que rodea y estrecha la luz del asa
37.
38. Enfermedad de Crohn, fase activa inflamatoria. a) Ulceraciones
longitudinales y transversales que dejan entre sí islotes de mucosa
edematosa, constituyendo el patrón en "empedrado" en el estudio
baritado. b) Correlación microscópica: ulceración fisurante rodeada de
45. Enfermedad de Crohn, subtipo fistulizante-perforante. a) Estudio baritado
que revela la existencia de ulceraciones penetrantes, con su aspecto
serpiginoso y anfractuoso. b) Correlación microscópica: se aprecia una
ulceración profunda, irregular, rodeada por el infiltrado inflamatorio.
50. FISTULA
Es una conexión anormal entre un órgano, un vaso o el intestino y otra
estructura.
Generalmente producto de lesión, cirugía, e infección
La enfermedad intestinal inflamatoria como:
CUCI
Crohn
53. FISTULOGRAFÌA
Estudio que consiste en la introducción
de un contraste, a través en un orificio o de
forma percutánea para el estudio de
trayectos que comunica diferentes
estructuras.
55. ¿PARA QUE SE REALIZA?
GROSOR
DIRECCION
LONGITUD
56. EQUIPO QUIRURGICO INDESPENSABLE
SONDA (SEGÚN EL TAMAÑO DEL ORIFICIO)
PINZAS
JERINGAS DE 5-10-20 CC
CATÉTERES DE POLIETILENO O PERICRANEAL
GUANTES
TORUNDAS
JABÓN YODADO
CAMPOS HENDIDOS
57.
58. EQUIPO RADIOLOGICO
EQUIPO CONVENCIONAL CON FLUOROSCOPIA Y CON TECNICA DE BAJO
CONTRASTE PARA TEJIDO BLANDO
CASETAS: 6 ½ X 8 1/2 , 8X10. 10X12, SEGÚN EL PACIENTE Y EL LUGAR DE LA
FISTULA
DISTANCIA: 40 PULGADAS CON BUCKY
60. TIPOS DE CONTRASTE
Medio De Contraste Bario:
Sustancia de color blanco
que nos ayuda a visualizar
las estructuras anatómicas
del cuerpo que se va a
radiografiar.
64. ¿Qué es el ultrasonido?
El sonido es una onda mecánica que viaja en linea recta
Requiere de un medio para transmitirse
El ultrasonido es una onda con una frecuencia que supera los 20,000 Hz
65.
66. Propiedades de las ondas sónicas
Velocidad
Frecuencia
Longitud de Onda
Amplitud
67. Principio
Se basa en la emisión y recepción de ondas de ultrasonido, y las imágenes
se obtienen mediante el procesamiento electrónico de los haces
ultrasónicos (ecos) reflejados por las diferentes interfaces tisulares y
estructuras corporales.
68. Acústica
Sonido
Es el resultado de la energía mecánica que viaja a través de la materia en
forma de onda produciendo compresión y rarefacción alternas.
69.
70. El US se define entonces como una serie de ondas mecánicas, generalmente longitudinales,
originadas por la vibración de un cuerpo elástico y propagadas por un medio material cuya
frecuencia supera la del sonido audible por el humano.
72. Propagación del sonido
La velocidad de la onda de presión a través del tejido está influida por las
propiedades físicas del mismo.
Resistencia
del medio a la
compresión
Densidad del
medio
Elasticidad o
rigidez
73.
74. Propagación del sonido
0 1000 2000 3000 4000 5000
m/s
Velocidad de propagación en los tejidos
Aire
Grasa
Agua
Tejidos Blandos
Hígado
Riñon
Sángre
Músculo
Hueso
75. Reflexión
Ocurre en el límite o interfase entre dos
materiales y provee la evidencia de que un
material es diferente a otro.
El contacto de dos materiales con diferente
impedancia acústica da lugar a una
interfase entre ellos
76.
77. Refracción
Cambio en la dirección del sonido cuando
pasa de un tejido a una V determinada, a
otro de mayor o menor V.
Ley de Snell
Causa de registro erróneo
senθ1/senθ2 = c1/c2
78. Atenuación
La energía ultrasónica pierde
potencia y su intensidad disminuye
progresivamente a medida que
inciden estructuras más profundas
Atenuación
Absorción
Transformación de
energía mecánica en
calor
Dispersión
Desviación de la
propagación de la
energía
Reflexión Pérdida de energía
80. Equipo de ultrasonido
-Transmisor
Controla la frecuencia de los
pulsos emitidos
FRP
FRECUENCIA DE REPETICION DE
PULSOS
Número de veces que los cristales
son estimulados por segundo.
Transmisor Transductor
Tejido
81.
82. Equipo de ultrasonido
-Transductor
Convierte energía eléctrica en energía mecánica y viceversa
Piezoelectricidad
Responder a la acción de un campo eléctrico con un cambio de forma.
Genera potenciales eléctricos cuando se comprimen.
Circonita de plomo con titanio
83. Equipo de ultrasonido
-Transductor
Convierte energía eléctrica en energía
mecánica y viceversa
Campo
cercano
Campo
alejado
Zona
focal
Resolución
Axial
• Depende de la longitud de pulso
sónico generado
Resolución
lateral
• Depende del diámetro en el
plano del pulso
Resolución
de
elevación
84. Equipo de ultrasonido
-Receptor
Detecta y amplifica las señales
Compensa las diferencias de potencia de eco.
CGT
Compresión del amplio de rango (rango dinámico
de hasta 120dB
Compensación de la
ganancia de tiempo
85. Presentación de la imagen
Modo A
• Osciloscopio
• ƒCapta sólo el
eco inicial, el
retraso en la
llegada y su
intensidad
• ƒValora puntos en
una gráfica lineal
• ƒNO VALORA
MORFOLOGIA
Modo M
• Evalúa los
patrones de
movimientos de
reflectores
específicos
• Determina las
relaciones
anatómicas a
partir de
movimientos
característicos
Modo B
• Imagen en 2-D,
en escala de
grises y en
tiempo real
• Valora:
• Ecoestructura
• Tamaño
• Forma
88. Produce una presión de movimiento al
generar una serie de imágenes en 2-D
individuales.
15-60 fotogramas por segundo
Presentación de la imagen
-Modo B
93. Sistemas
Curvos
Configuración curva convexa
Abdomen, obstétricas y pélvicas
Elementos individuales colocados en forma lineal y paralela
Configuración Curva pequeños
Vaginales, transrectales y pediatría.
94. Sistemas
En fase
Sonda más pequeña
Haces sónicos orientados a ángulos variables
Imagen producida Sector
95. SISTEMA
BIDIMENSIONALES
Configuración curva convexa
Abdomen, obstétricas y pélvicas
Elementos individuales colocados en forma lineal y paralela
Configuración Curva pequeños
Vaginales, transrectales y pediatría.
96. SELECCIÓN DEL TRANSDUCTOR
Vasos sanguíneos, organos superficiales, tiroides ,mama o testiculo 7.5 –
15 MHz
Estructuras profundas de abdomen 2.25 – 3.5 MHz
97. Modos de imagen especiales
Imagen armónica
Reduce los efectos de las aberraciones en fase
El componente de presión de la onda vaya mas
rapido que el componente de refracción
98.
99. Modos de imagen especiales
Combinación espacial
Mejora el contraste
Mejora la detección de interfases
Recude el ruido
Reúne imágenes de diferentes ángulos
100. Modos de imagen especiales
Ecografia 3D
Visualización de las imágenes adquiridas en los 3
planos del espacio (axial, sagital, coronal)
Reconstrucción tridimensional
Medición de volúmenes
Tratamiento de la imagen
101. Calidad de la imagen
Resolución espacial
Capacidad para diferenciar dos estructuras muy próximas como objetos separados
Resolución temporal
Contraste
102. Errores de Imagen
Reverberación
Refracción
Lóbulo lateral
Ring Down
103.
104. Errores de Imagen
Reverberación
Aparece cuando la señal de ultrasonido se refleja de forma repetida entre
interfases muy reflectoras cerca del transductor
Se puede eliminar cambiando el ángulo o la ubicación del transductor.
110. Principio
Cuando un sonido de AF alcanza una interfase estacionaria, el
US reflejado tiene la misma frecuencia o longitud de onda que
el sonido transmitido.
Si la interfase reflectante se mueve respecto al haz de sonido
emitido por el transductor, se produce un cambio en la
frecuencia del sonido dispersado por el objeto en movimiento.
Este cambio de frecuencia es directamente proporcional a la
velocidad con que la IR se mueve respecto al transductor.
111. Procesado y representación de la
señal
Señal Audible
Espectro de frecuencia
Cambios en la velocidad y dirección de flujo
Anchura de la onda espectral
Flujo en color
Presencia y dirección de movimiento
112. Doppler Color
Las señales retro-dispersas de los
hematíes se representan en color
como una función de su movimiento
hacia o lejos del transductor.
Estimación semicuantitativa del flujo
Representa chorros estenóticos y
zonas de turbulencia
Visualización de la luz del vaso.
Depende del ángulo
Aliasing
Ruido
113.
114. Doppler Power, Ene
Detección de flujo
No aporta información
relacionada con la dirección
o velocidad del flujo
Menos ángulo dependiente
No existe aliasing
Evita el ruido
115.
116. Artefactos de imagen Doppler
FRECUENCIA
DOPPLER
ENSANCHAMIENTO
ESPECTRAL
ALIASING
ANGULO DOPPLER
TAMAÑO DEL
VOLUMEN DE
MUESTRA
Ciegas (están abiertas en un solo extremo, pero conectan a dos estructuras).
Completas (tienen aberturas tanto externas como internas).
En herradura (conectan el ano a la superficie de la piel después de circundar el recto).
Incompletas (un tubo desde la piel cerrado en su interior y que no conecta con ninguna estructura interna).