Oclusion intestinal

1. OCLUSION
INTESTINAL
JAZMÍN ALEJANDRA RAMÍREZ TORRES
MERARI NATALY PINZON GUTIERREZ

2. Anatomia
Definicion
Etiología
Clasificación
Diagnostico
Tratamiento
CONTENIDO

3. 1
ANATOMIA

4. En general, las paredes de los órganos que
conforman el tubo digestivo están
constituidas, de fuera adentro, por cuatro
capas de tejido:
• Serosa: capa más externa, formada por
tejido conjuntivo y peritoneo.
• Muscular: formada por dos capas de
músculo liso, una de fibras circulares y otra de
fibras longitudinales, responsables de los
movimientos peristálticos.
• Submucosa: formada por tejido conjuntivo.
Es la zona más vascularizada e inervada.
• Mucosa: constituida por epitelio, con
funciones de absorción y secreción, tejido
conjuntivo y músculo liso.
ANATOMIA

5. Es un tubo que se extiende desde el píloro
hasta el ano.
Se subdivide en dos partes:
intestino delgado
intestino grueso
INTESTINO

6. INTESTINO DELGADO
1.DUODENO --> continua con estomago -
angulo duodenoyeyunal
Long: 25 a 30 cm
Diametro: 35-40 mm
Capacidad: 110 ml.
-Porciones:
1era: - ⇡
2da: I ⇣ RS - RGI
pared int: 2 pliegues - transversales
desembocan: conductos pancreaticos y biliares
Papila <: Conducto de Santorini o P<.
Mide 3 mm.
3ra
4ta
1.DUODENO
2. YEYUNO
3. ILEON

7. INTESTINO DELGADO
1.DUODENO
2. YEYUNO
3. ILEON

9. 2 DEFINICION
ES UNA AFECCIÓN POTENCIALMENTE GRAVE
EN LA QUE LOS INTESTINOS ESTÁN
BLOQUEADOS.
PUEDE SER MECÁNICA O FUNCIONAL

10. COMPLETA
INCOMPLETA
OCLUSION
AGUDA
SUBAGUDA
CRÓNICA
INICIO
SIMPLE
ESTRANGULADA
PROGRESIÓN
CLASIFICACIÓN
PROXIMAL
DISTAL
LOCALIZACION
Intraluminal
intramural
extrínseca
ORIGEN

11. Obstrucción intestinal extrínseca
Obstrucción intestinal intrínseca
Obstrucción intestinal
intramural
Obstrucción intestinal
intraluminal
Volvulus
Hernia encarcelada
Masa intraabdominal
(metastásico
linfadenopatía,
intraabdominal absceso o
quiste )
Compresión externa del
intestino
Adherencias intestinales
Tumores intestinales ( p.
Ej., carcinoma colorrectal,
linfoma)
Diverticulitis
Intususcepción
La etiología subyacente surge
de la pared intestinal.
Cuerpos extraños
Calculos biliares
Meconio
El agente obstructor se
encuentra dentro de la luz
gastrointestinal.
ETIOLOGÍA

12. SBO LBO
Causas más
comunes
Causa más común de SBO
Etiología: historia abdominal cirugía,
La radiografía abdominal muestra dilatación de varias asas del
intestino delgado
Adherencias intestinales: hebras intraperitoneales fibrosas de tejido
conectivo (cicatricial) entre órganos y tejidos que generalmente no
están fisiológicamente conectados
Hernias encarceladas: segunda causa más común de SBO
Tumores malignos (p. ej., carcinoma colorrectal): causa más común
de LBO
Diverticulitis
Vólvulo
Tumores malignos, causa más
común
Diverticulitis
Volvulo
ETIOLOGÍA

13. 3
FISIOPATOLOGIA

14. Dilatación proximal
Secuestro de líquido
Reabsorción reducida
OBSTRUCCIÓN
Cambio en la actividad
peristáltica inicial
DOLOR ABDOMINAL
OBSTRUCCIÓN
MECÁNICA
Provocan pérdida de
integridad de la mucosa y
la translocación de
bacterias
SRIS
CAMBIOS
MICROVASCULARES
Reabsorción reducida
ingesta oral reducida
VÓMITOS
+/- Choque
hipovolémico Del musculo
lisoiliontestinal
REDUCCIÓN/ AUSENCIA
DE LA PERISTALSIS
FATIGA
Debido a la distensión y
disminución del retorno
venoso
ASCITIS
1
2
3
4
5
6

15. Compromete el flujo
arterial en el lecho capilar
ISQUEMIA INTESTINAL
CONGESTIÓN
VENOSA
NECROSIS Y
PERFORACIÓN
7 8

16. 4
CARACTERISTICAS CLINICAS
·Dolor abdominal
·Vómitos
·Ausencia de emisión de gases y heces
·Distensión abdominal.

17. HISTORIA
CLINICA
EXAMEN
FISICO
ESTUDIOS DE
LABORATORIO
ESTUDIOS DE
IMAGEN
DIAGNOSTICO

18. LEUCOCITOSIS: necrosis intestinal
o perforación
hemoconcentración: deshidratación
alteraciones electrolíticas
(hipokalemia e hipocloremia).
ALCALOSIS METABÓLICA
hiperlactacidemia: isquemia.
SOLICITAR
Biometría hemática
Química sanguínea
Electrolítos séricos
Gasometría
Pruebas de
coagulación
PFH
ALTERACIONES
LABORATORIOS

19. Dilatación del intestino proximal
Aire intraluminal mínimo o nulo distal a la obstrucción
Signo de la escalera de tijera (se ve mejor en una vista vertical): múltiples niveles
hidroaéreos y asas dilatadas apiladas de intestino delgado
Radiografía de tórax: el aire debajo del diafragma es un indicador de perforación
intestinal.
Consideraciones importantes: Los rayos X tienen una serie de limitaciones.
Sensibilidad variable (50–65 %)
Radiografía abdominal
Indicación: prueba inicial más adecuada en pacientes hemodinámicamente inestables o en
centros de escasos recursos
Hallazos

20. Signo visto en la radiografía simple de
abdomen en la obstrucción intestinal,
llamado así por el aspecto de las asas
intestinales dilatadas y rellenas de aire,
superpuestas unas sobre otras (flechas).
SIGNO DE LA
ESCALERA

21. Punto de transición: estrechamiento repentino de la luz intestinal en el sitio de la
obstrucción
Obstrucción intestinal de asa cerrada: un tipo de obstrucción intestinal mecánica en la
que los extremos proximal y distal del asa obstruida están cerrados
Sitio único de obstrucción: por ejemplo, en vólvulo o hernia encarcelada
Múltiples sitios de obstrucción: por ejemplo, obstrucción del cáncer colorrectal con una
válvula ileocecal competente
TC abdomen y pelvis
(estándar de oro)
Con contraste IV: prueba inicial más apropiada en hemodinámicamente estable pacientes
con obstrucción intestinal aguda
HALLAZGOS

22. Múltiples asas intestinales dilatadas llenas de
líquido > 2,5 cm de diámetro adyacentes a
asas intestinales colapsadas
Pliegues circulares prominentes de asas
intestinales dilatadas (a veces denominadas el
signo del teclado)
Ultrasonido
Preferible en pacientes hemodinamicamente
inestables
HALLAZGOS

23. 5
TRATAMIENTO

24. El 90% de los pacientes mejoran con SN o tubo
nasointetsinal largo por 48 a 72 hrs
Si existe obstrucción por estrangulación,
obstrucción maligna, hernias, cuerpo extraño,
enteritis por. Radiación, peritonitis o abdomen
agudo debe realizarse intervención quirurgica
MANEJO INICIAL DESCOMPRESIÓN
GÁSTRICA: SNG
HIDRATACIÓN
ENDOVENOSA
CORRECCIÓN
HIDROELECTROLITICA
DESARROLLO

25. Obstrucción intestinal complicada (signos de isquemia, perforación o deterioro
clínico)
Obstrucción intestinal de asa cerrada
Sospecha de obstrucción intestinal en pacientes que presentan inestabilidad
hemodinámica refractaria a la reanimación inicial con líquidos
Fracaso del tratamiento no quirúrgico
La etiología subyacente requiere intervención quirúrgica cirugía para hernia
inguinal; enterolitotomía para íleo por cálculos biliares)
Indicaciones
CIRUGÍA

26. Manejo de la obstrucción (p. ej., adhesiolisis, reducción de hernia, cecopexia,
resección tumoral)
Resección de intestino gangrenoso con restauración del tránsito intestinal o
creación de un estoma
Procedimiento: laparotomía exploradora
Se pueden considerar intervenciones endoscópicas para la obstrucción
intestinal con sin signos de estrangulamiento o perforación.
CIRUGÍA

27. 911-234-567
GRACIAS