23. Caso 1 Zacarías es un varón de 53 años Fumador 20 cig/día. Origen: Guinea Ecuatorial. Vive en Fuenlabrada desde hace 10 años. Trabaja de albañil Tto actual (especificado): Insulina: Mixtard 30: Acude a Urgencias remitido desde su Médico por glucemia capilar de 530. Aporta P10 con perfil de hoy: De: 345, Co: 40, postCo: 530 Había sido atendido en urgencias 48 h antes por glucemia de 460 realizada de forma casual, a media tarde. Se le indicó que acudiera a su médico para seguimiento En el interrogatorio realizado en urgencias no refiere otra sintomatología Todo normal, excepto creatinina: 1,3 y cetonutia Se deja en observación con hidratación iv Al día siguiente se avisa al busca del Endocrino
24. Caso 1 hace 3 m en su médico. Estudiado por pérdida de peso de 15 kg en 2 meses. Además presentaba polifagia, polidipsia y poliuria Desde hace tiempo con Insulina en 2 dosis. A pesar de ello ha seguido perdiendo peso. Refiere episodios de “mareo” a media mañana, mientras trabaja, q se resuelven cuando se sienta y se bebe una coca-cola... El color del bolígrafo q utiliza es “azul” Se pincha a las 6 h de la mañana, y luego las 10 h No sigue ningún tipo de dieta, excepto restricción de “dulces”. Hace 3 comidas al día. Cocina su mujer y siempre come en casa Dispone de reflectómetro pero no se hace controles. Una vez al mes su enfermera lo cita y le hace un perfil. Se pincha siempre en abdomen. No cambia la aguja de la pluma hasta q se le termina...
26. Caso 1 hace 3 m en su médico. Estudiado por pérdida de peso de 15 kg en 2 meses. Además presentaba polifagia, polidipsia y poliuria Desde hace tiempo con Insulina en 2 dosis. A pesar de ello ha seguido perdiendo peso. Refiere episodios de “mareo” a media mañana, mientras trabaja, q se resuelven cuando se sienta y se bebe una coca-cola... El color del bolígrafo q utiliza es “azul” Se pincha a las 6 h de la mañana, y luego las 10 h No sigue ningún tipo de dieta , excepto restricción de “dulces”. Hace 3 comidas al día . Cocina su mujer y siempre come en casa Dispone de reflectómetro pero no se hace controles . Una vez al mes su enfermera lo cita y le hace un perfil. Se pincha siempre en abdomen. No cambia la aguja de la pluma hasta q se le termina...
27.
28. Factores que no se tienen en cuenta como condicionantes del mal control metabólico
29. Plan terapeútico - Se le explica q debe comer 5 veces al día, como actua la Insulina q está utilizando y se revisa la Técnica de Inyección - Se le indica q se realice autocontroles preDe, Co y Ce - Se cita en la Consulta de Enfermería de Endocrino en 2 semanas para Educación diabetológica y se remite a la Consulta médica Evolución En la actualidad tiene una hbA1c de 8,5 (inicial 13) Continua trabajando en la construcción Sigue tto con 2 dosis de I: NovoMix 30 entre semana y los fines de semana se añade una dosis de NovoRapid en Comida . Realiza 5 comidas diarias. Hipoglucemias leves: 1-2 al mes No ha vuelto a ser remitido a urgencias