2. MENOPAUSIA
•Ultima menstruación, derivada del
agotamiento folicular fisiológico o
iatrogénico; se diagnostica en forma
retrospectiva, es decir, que se confirma
un año después del ultimo periodo
menstrual (OMS)
FUM 1 AÑO

3. MENOPAUSIA
• Ooferectomia bilateral
• Falla ovarica
• FSH elevada
• FUM de 12 meses o
mas
• 51 años (45 - 55)

5. PERIMENOPAUSIA
• Periodo de transicion
de ciclos reproductivos
normales a la
posmenopausia (1 año)
• Rango: 35 a 40 años
• Duracion promedio:
3.8 años
FUM 1 AÑO

6. Perimenopausia
• Pocos folículos remanentes
• Ciclos irregulares
• Hemorragias ocasionales
• Inician los bochornos y cambios
emocionales
• FSH > 17 mUI en fase folicular temprana
North American Menopause Society. Basic facts about menopause.
Normas y procedimientos de obst etricia y ginecologia 1998

8. POSTMENOPAUSIA
• Periodo que inicia a partir de la
menopausia
• Se determina hasta que se hayan
observado 12 meses de amenorrea
espontánea.
FUM 1 AÑO

9. SINDROME MENOPAUSICO
• Sofocos
• Crisis sudorales frecuentes
• Otros síntomas vegetativos
• Alteración psicológica
• Insomnio
• Irritabilidad
• Disminución de líbido

10. CLIMATERIO
Abarca todos los cambios desde la
perimenopausia hasta la posmenopausia
Universidad Autónoma de Guadalajara

11. Acciones de los estrogenos
• General: Induce proliferacion celular y
crecimiento de organos reproductores y mamas
• Especificas
• Estimula desarrollo de ovarios, organos
mullerianos y caracteres sexuales secundarios
• Estimula crecimiento de epitelios y tejido
conectivo en organos reproductivos
• Regula ciclos reproductivos
• Induce depositos de grasa y vascularizacion
dermica
Goldfien A. The gonadal hormones and inhibitors. In: KatzungBG, ed.
Basic and Clinical Pharmacology. 7th ed. Stamford, Conn:Appleton and
Lange; 1998:653-683.

12. Acciones de la progesterona
• General
– Diferenciacion tisular
– Sinergismo con estrogenos
– Regulacion de ciclicidad
• Especificas
– Regulacion de ciclicidad
– Cambios secretorios del endometrio
– Moco cervical espeso
– Preparacion para la lactancia
Goodman and Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics.
9th ed. New York, NY: McGraw-Hill Book Company; 1996:1411-1440.

13. Sintomas primarios
• Cambios menstruales
– Opsomenorrea,
– amenorrea
• Sintomas
vasomotores
• Resequedad vaginal
Jacobs Institute of Women's Health Expert Panel on Menopause Counseling.
Guidelines for counseling women on the management of menopause

14. Sintomas secundarios
• Incontinencia urinaria de esfuerzo/urgencia
• Sintomas semejantes a la cistitis
• Cambios psicologicos
• Artralgias/mialgias
• Disminucion de libido
• Disminucion de concentracion
Jacobs Institute of Women's Health Expert Panel on Menopause Counseling.
Guidelines for counseling women on the management of menopause

15. Otras definiciones
• Menopausia natural: perdida de actividad
folicular
• Menopausia inducida: extirpacion
quirurgica o ablacion de la funcion
• Menopausia prematura: antes de los 40
años
North American Menopause Society. Basic facts about menopause.
Normas y procedimientos de obst etricia y ginecologia 1998

16. SINTOMATOLOGIA
UROLOGICA
• Urgencia urinaria
• Infecciones recurrentes
• Aumento de la frecuencia urinaria
• Incontinencia urinaria
• Disuria
• Nicturia

17. SINTOMATOLOGIA
GINECOLOGICA
• Dolor vaginal
• Prurito
• Ardor
• Dispareunia
• Resequedad vaginal
• Disminución del placer coital

18. CURSOS PARALELOS A LA
MENOPAUSIA
• DEPRESION MAYOR
• TRASTORNO CON ANSIEDAD
GENERALIZADA
• TRASTORNOS
SOMATIFORMES.

19. COMPLICACIONES
Osteoporosis
Enfermedad esqueletica caracterizada por
perdida de masa osea y alteracion arquitectonica
que llevan a reduccion fuerza mecanica

20. Factores de riesgo
• Potencialmente
modificables
– Tabaquismo actual
– Peso bajo < 55k
– Deficiencia estrogenica
– Poco insumo de Calcio
– Alcoholismo
– Agudeza visual disminuida
– Caidas frecuentes
– Sedentarismo
• No modificables
– Antecedente de fx en
adultoFx en familiar
1er. Grado
– Raza blanca
– Sexo femenino
– Mala salud
– Demencia

21. Universidad Autónoma de Guadalajara
MENOPAUSIA
Otras complicaciones
• ENFERMEDAD
CARDIACA
• OSTEOPOROSIS
• CANCER
• DEMENCIA

22. Cancer de mama y THR
2 casos extra por
cada 1000 usuarias
durante 5 años
Nulo aumento en
mortalidad

23. Enfermedad CV y Progestinas
Las progestinas
contrarestan las acciones
de los estrogenos
Disminuyen receptores
de estrogenos
Efectos directos
Bush TL, Barrett-Connor E, Cowan LD, et al. Cardiovascular mortality and
noncontraceptive use of estrogen in women: results from the Lipid Research
Clinics Program Follow-up Study. Circulation 1987;75:1102-1109.

24. TRH
• 1906. Se suministra por primera vez
estractos ovaricos
• 1922. Se descubre estrona.
• 1935. Se aisla b-estradiol. Mac-Corquodale.
• 1940. Marker sintetiza progesterona a partir
de la papa mexicana
• 1994. Uso de parches de E y P.

25. TERAPIA DE REEMPLAZO
HORMONAL
OBJETIVO:
• Reestablecer el ambiente
hormonal
• Aminorar o evitar las
consecuencias inmediatas,
medias y tardías propias del
climaterio.

26. TRH
• Estrogenos
• Estrogenos-Progestagenos
• Andrógenos
• Fitoestrogenos y fitoprogestágenos
• SERMS

27. CONTRAINDICACIONES
ABSOLUTAS PARA THR
• Hepatopatías graves
• Enzimopatías hepáticas
• Tumores
hormonoedepedientes
• Antecedes de
tromboembolismo

28. Desventajas de la THR
• Antecedentes de
patología vascular
cerebral
• Diabetes grave con
lesiones vasuclares
• Hiperlipemias e
hipertriglicerinemias

29. CONTRAINDICACIONES RELATIVAS
PARA TRH
• Miomatosis uterina
• Endometriosis
• MFQ
• Hipertensión grave
• Edemas de origen renal o cardiaco
• Pancreatitis
• Epilepsia y migrañas persistentes a
pesar del tratamiento.

30. OTRAS ALTERNATIVAS
CALCIO.
• Detener pérdida ósea
• Administrar con alimentos
• Carbonato, lactato y gluconato de
calcio.

31. OTRAS ALTERNATIVAS
CALCITONINA
• Péptido sintetizado y excretado por
las células C de la tiroides
• Impide resorción ósea por efecto a
nivel de osteoclastos.
• Indicada en pacientes con alto
recambio óseo.
• Administracion SC, IM o IN

32. OTRAS ALTERNATIVAS
BIFOSFONATOS
• Inhibidores de resorción ósea
• disminuyen la frecuencia de
activación de osteoclastos
• VO o IM
• Etidronato y alendronato sódico

33. OTRAS ALTERNATIVAS
VITAMINA D.
• Dosis recomendada 400 UI diaria
• Calcidiol, calcitriol.
• El riesgo de hipercalcemia es baja y
por lo general cede al disminuir la
dosis de calcitriol.

34. OTRAS ALTERNATIVAS
HORMONA DEL CRECIMIENTO
• Con la edad GH y IGF-1 tienden a
disminuir
• No mejora densidad ósea
• Mejoria en el adelgazamiento de piel y
aumento de masa magra, disminuye grasa
• Se relaciona con artralgia
• Dosis: 1 vez x semana

35. OTRAS ALTERNATIVAS
VERALIPRIDE
• Antagonista dopaminérgico
• Mejora sintomas vasomotes
• Dosis: 100 mg/día x 20 d cada mes
O de L a V descansando S y D.
• E.colateral: aumenta prolactina
galactorrea, sedación y
somnolencia.

36. OTRAS ALTERNATIVAS
CLONIDINA
• Dosis: 0.1 mg cada 12 horas
• Mejora sintomas vasomotores
• Agonista de receptres a-adrenergicos.
• EF: cefalea, sequedad bucal,
depresión

37. OTRAS ALTERNATIVAS
PROPRANOLOL
• Bloqueador beta adrenérgico
• 80 mg/día
• Bloquea acción inotrópica de
noradrenalian
• Util sintomas vasomotores

38. OTRAS ALTERNATIVAS
• Ejercicio
• Antioxidantes
• Jaleas lubricantes
• Homeopatia
• Medicina Naturista

39. PREGUNTAS

40. ALICE
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41. ALICE
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42. ALICE
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43. ALICE
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45. ALICE
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