1. TESTÍCULOTESTÍCULO

3. EJE
HIPOTÁLAMO-HIPÓFISIS-TESTÍCULO

4. FUNCIÓN TESTICULARFUNCIÓN TESTICULAR
LH FSH
CEL. LEYDIG TUB. SEMINÍFERO
HORMONAL ESPERMATOGÉNESIS

5. FUNCIÓN HORMONALFUNCIÓN HORMONAL
 TESTOSTERONA (T) YTESTOSTERONA (T) Y
DIHIDROTESTOSTERONA (DHT)DIHIDROTESTOSTERONA (DHT)
 NIVELES MÁXIMOS A LAS 8 HRS,Y ENNIVELES MÁXIMOS A LAS 8 HRS,Y EN
OTOÑOOTOÑO
 SE TRANSPORTAN UNIDAS A UNASE TRANSPORTAN UNIDAS A UNA
PROTEÍNAPROTEÍNA
 SHBG* (30%), ALBÚMINA (68%), LIBRE (2%)SHBG* (30%), ALBÚMINA (68%), LIBRE (2%)
 **SE ELEVA EN HIPERTIROIDISMO, CIRROSISSE ELEVA EN HIPERTIROIDISMO, CIRROSIS
HIPOGONADISMO Y SENECTUDHIPOGONADISMO Y SENECTUD
 DISMINUYE CON ADMINISTRACIÓN DE ESTRÓGENOSDISMINUYE CON ADMINISTRACIÓN DE ESTRÓGENOS

6. CÉLULAS DE LEYDIGCÉLULAS DE LEYDIG
2% de testículo2% de testículo
 SINTETIZAN EL 95% DE LA T,SINTETIZAN EL 95% DE LA T,
5% DE LA ANDROSTENDIONA (A)5% DE LA ANDROSTENDIONA (A)
 SÍNTESIS DE PEQUEÑAS CANTIDADESSÍNTESIS DE PEQUEÑAS CANTIDADES
DE ESTRÓGENOS, 75% CONVERSIÓNDE ESTRÓGENOS, 75% CONVERSIÓN
PERIFÉRICAPERIFÉRICA

7. ACCIONES DE LAS CÉLULAS DEACCIONES DE LAS CÉLULAS DE
SERTOLISERTOLI
 AROMATIZACIÓN DE ANDRÓGENOS A ESTRÓGENOSAROMATIZACIÓN DE ANDRÓGENOS A ESTRÓGENOS
 REDUCCIÓN DE TESTOSTERONA A DHTREDUCCIÓN DE TESTOSTERONA A DHT
 SÍNTESIS DE INHIBINA, PROTEINA LIGADORA DESÍNTESIS DE INHIBINA, PROTEINA LIGADORA DE
ANDRÓGENOS (ABP)ANDRÓGENOS (ABP)
 FAGOCITOSIS DEL CUERPO RESIDUAL EN LAFAGOCITOSIS DEL CUERPO RESIDUAL EN LA
ESPERMIOGÉNESIS Y DE CELS. GERMINALESESPERMIOGÉNESIS Y DE CELS. GERMINALES
DAÑADASDAÑADAS
 INTEGRACIÓN DE LA BARRERA HEMATOTESTICULARINTEGRACIÓN DE LA BARRERA HEMATOTESTICULAR
 SOSTÉN Y NUTRICIÓN DE LAS CÉLULAS GERMINALESSOSTÉN Y NUTRICIÓN DE LAS CÉLULAS GERMINALES
 MIGRACIÓN DE CÉLULAS GERMINALES AL LUMEN YMIGRACIÓN DE CÉLULAS GERMINALES AL LUMEN Y
LIBERACIÓN DE ESPERMATOZOIDES MADUROS.LIBERACIÓN DE ESPERMATOZOIDES MADUROS.

8. ACCIONES ANDROGÉNICASACCIONES ANDROGÉNICAS
 PRÓSTATA, EPIDÍDIMO Y VESÍCULASPRÓSTATA, EPIDÍDIMO Y VESÍCULAS
SEMINALESSEMINALES
 CRECIMIENTO Y MANTENIMIENTOCRECIMIENTO Y MANTENIMIENTO
 PENEPENE
 CRECIMIENTO Y AUMENTO DE SENSIBILIDADCRECIMIENTO Y AUMENTO DE SENSIBILIDAD
 TESTÍCULOSTESTÍCULOS
 ESTIMULA LA ESPERMATOGÉNESISESTIMULA LA ESPERMATOGÉNESIS
 MÚSCULO ESTRIADOMÚSCULO ESTRIADO
 EFECTO ANABÓLICO, SÍNTESIS DEEFECTO ANABÓLICO, SÍNTESIS DE
GLUCÓGENOGLUCÓGENO

9. ACCIONES ANDROGÉNICASACCIONES ANDROGÉNICAS
 SNCSNC
 MANTENIMIENTO DE LA LIBIDO,MANTENIMIENTO DE LA LIBIDO,
TUMESCENCIA NOCTURNATUMESCENCIA NOCTURNA
 HUESOHUESO
 AUMENTA MINERALIZACIÓN Y MASA ÓSEAAUMENTA MINERALIZACIÓN Y MASA ÓSEA
 RIÑÓNRIÑÓN
 ESTIMULA SECRECIÓN DE ERITROPOYETINAESTIMULA SECRECIÓN DE ERITROPOYETINA
 TEJIDO ADIPOSO, PIEL Y FANERASTEJIDO ADIPOSO, PIEL Y FANERAS
 AUMENTA SECRECIÓN GRASA Y SUDOR,AUMENTA SECRECIÓN GRASA Y SUDOR,
SÍNTESIS DE QUERATINA Y CRECIMIENTOSÍNTESIS DE QUERATINA Y CRECIMIENTO
DEL VELLODEL VELLO

10. METABOLISMOMETABOLISMO
 PIEL Y GENITALES DHTPIEL Y GENITALES DHT
 HÍGADOHÍGADO
AC. GLUCORÓNICOAC. GLUCORÓNICO
Y AC. SULFÚRICOY AC. SULFÚRICO
CONJUGACIÓN
RENAL
ANDROSTERONA
ETIOCOLANOLONA
ELIMINACIÓN

11. ESPERMATOGÉNESISESPERMATOGÉNESIS
 DESARROLLO DE LOS GAMETOSDESARROLLO DE LOS GAMETOS
MASCULINOSMASCULINOS
 OCURRE EN EL EPITELIO SEMINÍFEROOCURRE EN EL EPITELIO SEMINÍFERO
DEL TESTÍCULO ADULTODEL TESTÍCULO ADULTO
 DURACIÓN DE 74DURACIÓN DE 74 ++ 4 DÍAS4 DÍAS
 SE ALMACENAN EN LA ÁMPULA DELSE ALMACENAN EN LA ÁMPULA DEL
DEFERENTEDEFERENTE
 EN EL TRACTO GENITAL FEMENINOEN EL TRACTO GENITAL FEMENINO
OCURRE LA “CAPACITACIÓN”OCURRE LA “CAPACITACIÓN”

14. EYACULACIÓNEYACULACIÓN
 PREEYACULACIÓNPREEYACULACIÓN
 DEPÓSITO DE SECRECIÓN DE PRÓSTATA,DEPÓSITO DE SECRECIÓN DE PRÓSTATA,
PERIURETRALES Y VES. SEMINAL EN URETRAPERIURETRALES Y VES. SEMINAL EN URETRA
POSTERIORPOSTERIOR
 EYACULACIÓNEYACULACIÓN
 EXPULSIÓN DE SECRECIONES YEXPULSIÓN DE SECRECIONES Y
ESPERMATOZOIDESESPERMATOZOIDES
 SE DIVIDE EN 3 FASESSE DIVIDE EN 3 FASES
 SEC. PERIURETRAL, DE PRÓSTATA Y 80% ESPERMASEC. PERIURETRAL, DE PRÓSTATA Y 80% ESPERMA
 PREDOMINA SEC. VESÍCULA SEMINAL, POCOPREDOMINA SEC. VESÍCULA SEMINAL, POCO
ESPERMAESPERMA
 SECRECIÓN DE VESÍCULA SEMINALSECRECIÓN DE VESÍCULA SEMINAL

15. VOLUMEN DEL SEMENVOLUMEN DEL SEMEN
 VESÍCULA SEMINAL (60%)VESÍCULA SEMINAL (60%)
 PRÓSTATA (20% )PRÓSTATA (20% )
 GLÁNDULA DE COWPER,GLÁNDULA DE COWPER,
DEFERENTE Y EPIDÍDIMODEFERENTE Y EPIDÍDIMO

16. MÉTODOS DE EXPLORACIÓNMÉTODOS DE EXPLORACIÓN
 HORMONALHORMONAL
 BASAL Y DINÁMICABASAL Y DINÁMICA
 ESPERMATOGÉNESISESPERMATOGÉNESIS
 DIRECTADIRECTA
 BIOPSIA TESTICULARBIOPSIA TESTICULAR
 DENSITOMETRÍADENSITOMETRÍA ÓSEAÓSEA
 ESTUDIOS DE IMAGENESTUDIOS DE IMAGEN

17. HORMONAL BASALHORMONAL BASAL
 LHLH 5.1-25 mUI/ml5.1-25 mUI/ml
 FSHFSH 4.0-15 mUI/ml4.0-15 mUI/ml
 Testosterona total (TT)Testosterona total (TT) 3.0-10 ng/ml3.0-10 ng/ml
 Testosterona libre (TL)Testosterona libre (TL) 9-49 pg/ml9-49 pg/ml
 Dihidrotestosterona(DHT)Dihidrotestosterona(DHT) 0.1-0.25 ng/ml0.1-0.25 ng/ml
 Dehidroepiandrosterona(DHEA)Dehidroepiandrosterona(DHEA) 1.8-6.4 ng/ml1.8-6.4 ng/ml
 AndrostendionaAndrostendiona (A)(A) 0.15-0.3 ng/ml0.15-0.3 ng/ml
 Estrona (EEstrona (E11
)) <30 pg/ml<30 pg/ml
 Estradiol (EEstradiol (E22
)) <20 pg/ml<20 pg/ml
 ProlactinaProlactina(Prl)(Prl) 5.0-20 ng/ml5.0-20 ng/ml

18. PRUEBAS DINÁMICASPRUEBAS DINÁMICAS
ClomifénClomifén
 100 mg VO por 7 días100 mg VO por 7 días
 INTERPRETACIÓN:INTERPRETACIÓN:
 EJE HIPOTALAMO /HIPÓFISIS NORMAL;EJE HIPOTALAMO /HIPÓFISIS NORMAL;
LH Y FSH UN 50%LH Y FSH UN 50%
 DAÑO EN EJE HIPOTALAMO /HIPÓFISIS;DAÑO EN EJE HIPOTALAMO /HIPÓFISIS;
LH Y FSH POBRE O NULOLH Y FSH POBRE O NULO

19. PRUEBAS DINÁMICASPRUEBAS DINÁMICAS
Gn-RHGn-RH
 100100 µµgg bolusbolus IVIV
 Respuesta normal:Respuesta normal:
 LH de 300 a 600% a los 30-45’LH de 300 a 600% a los 30-45’
 FSH de 20 a 50%FSH de 20 a 50%
 Interpretación:Interpretación:
Falla testicular; elevaciones mayoresFalla testicular; elevaciones mayores
a las esperadasa las esperadas
Falla hipotalámica/hipofisiaria; bajaFalla hipotalámica/hipofisiaria; baja
o normalo normal

20. PRUEBAS DINÁMICASPRUEBAS DINÁMICAS
hCGhCG
 1000–5000 UI IM 3 veces por semana1000–5000 UI IM 3 veces por semana
Medición de T basal y a las 72 hrs.Medición de T basal y a las 72 hrs.
 INTERPRETACIÓN:INTERPRETACIÓN:
LA T A LO DOBLE EN ADULTOSLA T A LO DOBLE EN ADULTOS
EN PREPÚBERES HASTA 3 ng/mlEN PREPÚBERES HASTA 3 ng/ml

21. PRUEBAS DINÁMICASPRUEBAS DINÁMICAS
hCG
Gn-RH
CLOMIFÉN HIPOTÁLAMO
HIPÓFISIS
TESTÍCULO
LH Y FSH
Gn-RH
TESTOSTERONA

22. ESPERMATOBIOSCOPIAESPERMATOBIOSCOPIA
COLORCOLOR OPALESCENTEOPALESCENTE
COAGULACIÓNCOAGULACIÓN INMEDIATAINMEDIATA
LICUEFACCIÓNLICUEFACCIÓN 20-30’20-30’
VOLUMENVOLUMEN 2 ml o más2 ml o más
PhPh 7.2-7.87.2-7.8

23. ESPERMATOBIOSCOPIAESPERMATOBIOSCOPIA
PRUEBA ESTÁNDARPRUEBA ESTÁNDAR
CON. DE ESPERMATOZOIDESCON. DE ESPERMATOZOIDES >> 20 millones/mL20 millones/mL
ESPERMATOZOIDES TOTALESESPERMATOZOIDES TOTALES >> 40 millones/mL40 millones/mL
MOTILIDADMOTILIDAD >> 50% progresión anterógrada50% progresión anterógrada
>> 25% progresión lineal rápida (60’)25% progresión lineal rápida (60’)
MORFOLOGÍAMORFOLOGÍA >> 30% normales30% normales
VIABILIDADVIABILIDAD >> 75% vivos75% vivos
LEUCOCITOS < 1 X 10LEUCOCITOS < 1 X 1066
/mL/mL

24. ESPERMATOBIOSCOPIAESPERMATOBIOSCOPIA
PRUEBAS OPCIONALESPRUEBAS OPCIONALES
//VOLUMEN DE EYACULADOVOLUMEN DE EYACULADO
FRUCTOSA TOTALFRUCTOSA TOTAL >> O.13O.13 µµmoLmoL
A-GLUCOSIDASA NEUTRALA-GLUCOSIDASA NEUTRAL >> 2.0 mU2.0 mU
ZINC TOTALZINC TOTAL >> 2.42.4 µµmoLmoL
ÁCIDO CÍTRICO TOTALÁCIDO CÍTRICO TOTAL >> 5252 µµmoLmoL
FOSFATASA ÁCIDA TOTALFOSFATASA ÁCIDA TOTAL >> 200 U200 U

25. BIOPSIA TESTICULARBIOPSIA TESTICULAR
 ÚNICA INDICACIÓN; AZOOSPERMIA,ÚNICA INDICACIÓN; AZOOSPERMIA,
VOLUMEN TESTICULAR Y GÓNADA DEVOLUMEN TESTICULAR Y GÓNADA DE
TAMAÑO NORMALTAMAÑO NORMAL
 ROMPE BARRERA HEMATOTESTICULARROMPE BARRERA HEMATOTESTICULAR
 CORROBORA EL DIAGNÓSTICOCORROBORA EL DIAGNÓSTICO

26. DENSITOMETRÍA ÓSEADENSITOMETRÍA ÓSEA
 VALORAR LA MASA ÓSEA EN LOSVALORAR LA MASA ÓSEA EN LOS
HIPOGONADISMOSHIPOGONADISMOS

27. ESTUDIOS DE IMAGENESTUDIOS DE IMAGEN
 EN HIPOGONADISMOS HIPOGONADOTRÓPICOSEN HIPOGONADISMOS HIPOGONADOTRÓPICOS
 TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE CRÁNEOTOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE CRÁNEO
 RESONANCIA MAGNÉTICA DE CRÁNEORESONANCIA MAGNÉTICA DE CRÁNEO
 MASA ESCROTAL O GONADAL Y LOCALIZACIÓNMASA ESCROTAL O GONADAL Y LOCALIZACIÓN
DE GÓNADADE GÓNADA
 ECOSONOGRAMAECOSONOGRAMA