Este documento presenta el caso clínico de un paciente masculino de 62 años de edad que ingresó al hospital con diagnósticos de neumonía atípica, insuficiencia respiratoria aguda tipo 1 y sepsis de foco urinario por Salmonella spp. El paciente se encontraba en mal estado general y presentaba síntomas respiratorios. Se realizaron exámenes y se inició un tratamiento con varios medicamentos como ceftazidima, omeprazol y oseltamivir.

1. MONITORA:
Dr. YANETH BLANCO
INTERNA:
Elizabeth Montero Corma
CASO CLINICO
Tercera rotación
TERAPIA INTENSIVA

2. CASO
CLINICO
PACIENTE: R.B.L.
SEXO: M.
AÑOS: 62 años
DIAGNOSTICOS DE INGRESO: Cuadro clínico de
aproximadamente 10 días de evolución
caracterizado por presentar dolor a nivel región
lumbar de tipo opresivo, irradiado a miembros
inferiores además de dolor opresivo en
hipogastrio es valorado en emergencias y es
internado con diagnóstico de (Pielonefritis y
lumbociática.)
DIAGNOSTICO EN EMERGENCIA:
NEUMONIA ATIPICA
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA TIPO 1
ESTADO GENERAL DEL PACIENTE: El paciente se
encuentra en mal estado general.

3. ANTESCEDENTES
Patológicos: no refiere
EPIDEMIOLOGICOS:
ALERGIAS: No refiere
TRANSFUCION
ES: No refiere
GINECO –
OBSTETRO:
No refiere
HABITOS
ALCOHOL: No refiere consumo
TABACO: No refiere consumo
DROGA: No refiere consumo
DIETA: Variada
DIURESIS: 4 a 5 veces al día.
CATARSIS: 1 ves al día
MOTIVO DE CONSULTA:
Cuadro clínico se exacerba con taquipnea,
taquicardia, disminución de la saturación de
oxígeno por pulsioxímetro hasta 60% FIO2
21% alteración del estado de conciencia
tornándose somnoliento ,febril.
-sospecha de trombo embolismó pulmonar. Se realiza
Angiotac de tórax que verbalmente reporta edema agudo
de pulmón.
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD:
Paciente ingresa al servicio de terapia intensiva en fecha
16-07-23 en mal estado general, disneico, con
alteraciones de conciencia, Con sospecha de trombo
embolismó pulmonar en espera de resultados de
laboratorio solicitados no se encuentra causa clara de la
descompensación del cuadro respiratorio al momento
con hemodinámica estable. Se intentará ventilación
mecánica no invasiva.
DIAGNOSTICO EN TERAPIA INTENSIVA.
SEPSIS DE FOCO URINARIO POR SALMONELLA SPP
BACTIREMIA POR SALMONELLA SPP

4. EXAMENES POR SISTEMAS
NEUROLÓGICOS: Sin sedación, somnoliento,
poco comunicativo, pupilas isocóricas y foto
reactivas sin focalización.
RESPIRATORIO: ventilación espontanea 02 mascarilla con
reservorio a 10 litros taquipnea, mala mecánica respiratoria,
crépitos difusos en ambos campos, eco pulmonar con líneas
b en todos los cuadrantes.
ANGIOTAC TÓRAX: (15/07) patrón de vidrio despulido en
ambos campos pulmonares de disposición central a
periférica TEP negativo, edema pulmonar
CARDIOVASCULAR: hemodinámicamente estable sin
vasopresor, ritmo sinusal al monitor y ecg, llenado capilar –
2 seg , lactato 0,8 beses 0. DIGESTIVO – dieta vo abdomen
globoso, normoactivos blando depresible, catarsis negativa
4 días TGO: 66, TGP: 38, GGT 188, FA 306, BT 1.65 BD 1.19
BI 046.
RENAL: Ritmo diurético 50-100 CC/HRA UREA: 72 CREA:0.
ECOGRAFIA: Litiasis renal izquierdo.
INFECTOLOGIA: Afebril ceftazidima y oseltamivir empíricos
METABOLICOS: glucosa:83 NA:142 K:3,5 CL:105

6. SALMONELLA SSP

7. LABORATORIOS

9. MECANISMO DE
ACCION
ACCION
FARMACOLOGICA
INDICACIONES POSOLOGIA RX. ADVERSAS INTERACCIONES
Inhibe la síntesis
de pared celular
bacteriana
mediante unión a
las proteínas de
unión a penicilinas
al unirse a las PBPs
provoca la interrupción
de la biosíntesis de la
pared celular, lo
que conduce a muerte
y lisis de la célula
bacteriana
-Infecciones por
microorganismos
sensibles. -Para el
tratamiento de
infecciones del tracto
respiratorio inferior
(neumonía) y de la
piel y la estructura de
la
piel
-Infección pulmonar
secundaria a
complicaciones de la
fibrosis quística.
-para el tratamiento de
la peritonitis de
pacientes sometidos a
diálisis peritoneal.
La dosificación
habitual para
adultos es de
1 gr
administrado por
vía IV o IM cada
8 a 12 horas.
Reacción de alergia en
el lugar de administración
Episodios leves o transitorios
de neutropenia, leucopenia y
eosinofilia
Convulsiones raras
veces
Enzimas
hepáticas elevadas. Mareos,
dolor de cabeza, malestar
general, dolor abdominal,
erupción
maculopapular, y urticaria
Mayor probabilidad de
desarrollo de nefrotoxicidad
con vancomicina, polimixina
B, colistina, diuréticos de
asa y aminoglucósidos.
Actividad de aditividad o
sinergia con
aminoglucósidos,
aztreonam, carbapenemes y
las penicilinas.
CEFTAZIDIMA

10. MECANISMO DE
ACCION
ACCION
FARMACOLOGICA
APLICACIONES POSOLOGIA RAM INTERACCIONES
inhibe de manera
competitiva e
irreversiblemente a
la enzima ATPasa-
H+K+
intercambiador.
inhibe la liberación
de HCl
Hiperacidez
gástrica infección
por Helicobacter
pylori reflujo
gastroesofágico
síndrome de
zollinger-
ellisonulcera
duodenal ulcera
gástrica ulcera
péptica inducida
por aine.
Tratamiento
ulcera péptica: 20 mg
cada
24 horas durante 4
semanas.
Helicobacter pylori:
40 mg de omeprazol
junto con 500 mg de
amoxicilina 400-
500mg de
Metronidazol (500
mg de tinidazol), 3
veces al día.
Tratamiento de
úlcera por AINE: 20
mg/24 h durante 4
semanas.
Diarrea
Dermatitis
Hipergastrinemia
reactiva
Insuficiencia
hepática Leucopenia
Cefalea
Hipopotasemia
Hipoglucemia
Pancreatitis
Colestasis
graves: Warfarina,
Rifampicina, diazepam,
clopidogrel
moderadas:
Ketoconazol, digoxina,
carbamazepina,
metotrexatos leves:
eritromicina,
Hidroclorotiazida,
furosemida,
ciclosporina, etc
OMEPRAZOL

11. MECANISMO DE
ACCION
ACCION
FARMACOLOG
ICA
APLICACIONES POSOLOGI
A
RAM INTERACCIONES
Inhibe relativamente
la enzima de las
prostaglandinas
Actúan sobre el
dolor y la fiebre
-Dolor
de origen
tumoral
-Fiebre alta
-Dolores
posoperatorio
-Cólicos
Vía oral: 1 a
2 gr c/8
horas Vía
parenteral: 1
ampolla
cada 8 horas
Insuficiencia
renal.
Insuficiencia
Hepática.
Metotrexato u otros
antineoplásicos,
clorpromazina , AAS.
METAMIZOL

12. MECANISMO
DE ACCION
ACCION
FARMACOLOGICA
APLICACIONES POSOLOGIA RAM INTERACCIONES
Efecto
osmótico y
disminución
del pH de
lumen por
descomposició
n de lactulosa
en ácidos
orgánicos de
peso molecular
bajo.
Es un laxante
osmótico no
absorbible
prescrito para el
estreñimiento
crónico también
se usa para la
disminución de la
producción de
absorción
intestinal del
amoniaco con
insufiencia
hepática.
Se utiliza para
el tratamiento
del
estreñimiento
crónico.
También se usa
en aquellos
casos para
ablandar las
heces para
facilitar la
defecación.
Estreñimiento crónico
dosis inicial
recomendado es de
30 ml (2 cucharadas
soperas) repartidas
en dos tomas durante
2 a 3 días La dosis
de mantenimiento es
de 15 a 30 ml (1-2
cucharadas soperas)
al día
Estados en los que
sean necesarias heces
blandas la dosis
recomendada es de
15 ml (1 cuchara
sopera) una, dos o
tres veces al día.
Primeros días acúmulos de
gases, en el intestino que le
puede provocar molestias
abdominales y diarrea con
sus potenciales
complicaciones de perdida
de líquidos, disminución de
los niveles de potasio y
aumento de niveles de
sodio. también pueden
aparecer náuseas y
vómitos.
Mesalazina: puede
disminuir su efecto.
Antiácidos:
puede alterar la
acción de la
lactulosa.
LACTULOSA

13. MECANISMO
DE ACCION
ACCION
FARMACOLOGICA
APLICACIONES POSOLOGIA RAM INTERACCIONES
Inhibe de
manera
selectiva la
enzima
neuraminidasa
de los virus de
la gripe A y B,
impidiendo que
las células
infectadas
liberen
partículas
virales.
. Oseltamivir es un
medicamento
antiviral que
bloquea las
acciones del virus
de la influenza tipo
A y B en su cuerpo
tratamiento
de la
gripe (influenza)
. Puede ser
utilizado cuando
tiene los
síntomas de la
gripe y se sabe
que el virus de
la gripe.
75 mg de
oseltamivir dos
veces al día
durante 5 días
para
adolescentes
(de 13 a 17
años de edad)
y adultos.
Bronquitis, Calenturas,
TosMareo,Fiebre,
Dolor en las extremidades
,Moqueo
Dificultad para dormir,Dolor
de garganta Dolor de
estómago,Cansancio
,Sensación de plenitud en la
parte superior del
abdomen,Infecciones de las
vías respiratorias altas
(inflamación de nariz,
garganta y senos),Malestar
de estómago ,
Vómitos.
no se ha
observado
interacciones
farmacocinéticas.
OSELTAMIVIR

14. Dx ingreso hospital: 15 DE JULIO Edad:
62 AÑOS
N
ombre: R.B.L.
Dx ingreso UTI: 16 DE JULIO Peso: 84
Matrícula: 45678545
Dx. Secundario: Afiliación:
Problema Dosis
SEGUIMIENTO FARMACOTERAPEUTICO PACIENTE CAMA_________
DATOS DEL PACIENTE
FARMACOCINÉTICA DIAS DE TRATAMIENTO
de Salud MEDICAMENTO Frecuencia VIA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Ralacionado
INFLUENZA OSELTAMIVIR 75mg 1-0-1 VO 42% higado orina 1-3hr 150mg2tb 2tb 2tb DC
ITU CEFTAZIDIMA 1 gr 2´2´2 EV 24.5% no se meta orina F.G
1.5-2h 5 gr 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6
ANTIULCEROSO OMEPRAZOL 40mg 1-0-0 EV 97%
citocromo p450
orina 60mi 80mg 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
LAXANTE LACTULOSA 3.35g/5ml
1-1-1-1 VO no se un heces 60ml 60ml 60ml 60ml 60ml 60ml 60ml 60ml 45ml 45ml 45ml
ANALGESICO
METAMIZOL 1g PRN EV 95% hepat. renal 1 hr. 3 mg 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
U
P
P
B
i
o
t
r
a
n
s
E
l
i
m
i
n
a
c
S
e
m
i
v
i
d
a
D
o
s
i
s
M
á
x

15. SÍ NO SÍ NO
1. Olvido de traspaso de datos.
PRM 1
"No recibe Mx que necesita" 2. Inclusión de un Mx.
1. Cambios recientes no
PRM 2 observados o pasados por alto
"Recibe Mx que no necesita" 2. D/C de un Mx. 19-jul DC MEDICAMENTO QUE NO NECESITA
1. Tolerancia al Mx.
PRM 3
"Inefectividad de Mx a dosis 2. Idiosincracia bioquímica
terapéuticas usuales" o biológica al Mx.
1. Aumento de la dosis por
PRM 4 rango inferior al terapéutico
"Inefectividad de Mx por dosis 2. Aumento de la dosis por
inferiores terapéuticas" Interacción c/ Mx o alimentos
1. Por Mecanismo de Acción
PRM 5 propio del Mx.
"Efectos Adversos por 2. Interacción con otros Mx
Mecanismo de Acción del Mx" o Alimentos
1. Disminución de la dosis por
PRM 6 ajuste de dosis por funcíón renal
"Posibles Efectos Adversos por 2. Disminución de la dosis por
dosis superiores terapéuticas" Interacción c/ Mx o alimentos
INTERVENCION FARMACOLOGICA DE ACUERDO A PROBLEMAS RELACIONADOS CON MEDICAMENTOS
PACIENTE / Nº CAMA
FECHA DE INGRESO A UTI
FECHA DE ALTA / OBITO
INTERVENCIONES
DIAS DE INTERVENCIÓN Y ACEPTACIÓN
Fechas
DIAS DE INTERVENCIÓN Y ACEPTACIÓN
Fechas
OBSERVACIONES Y RESULTADOS
DE LA INTERVENCIÓN
EFECTIVIDAD
SEGURIDAD
P.R.M. Aceptación Aceptación
NECESIDAD

16. CONCLUSION:
GRACIAS
la intervención que se hizo con el
paciente fue el
PRN 2: medicamento que no
necesita. Viendo los resultados del
paciente.