Hospital Civil de Culiacán, México Otorrinolaringología

1. Dra. Nadia B. Villanueva Ramos
R1 ORL y CCC

2. Oído externo
 Formado por
la pinna y el
conducto
auditivo
externo
 Aurícula
compuesta de
cartílago
elástico y
pericondrio
con piel
adherida

3. Conducto auditivo externo
 Mide aproximadamente
2.5 cm
 Tercio externo:
cartilaginoso
 2 tercios mediales:
óseos
 Istmo
 Fisuras de Santorini

4. Inervación sensitiva

5. Membrana timpánica
 Ovalada, de 8x10 mm
 Macroscópicamente:
pars tensa, pars flaccida
 Microscópicamente
formada por 3 capas:
 Capa epitelial o
cutánea
 Lámina propia
 Capa mucosa

6. Oído medio
 Es un espacio formado por un conjunto de
sistemas huecos, rellenos de aire, ventilados a
través de la trompa de Eustaquio.
 Trompa de Eustaquio
 Del oído medio a nasofaringe
 Angulación de 45°
 Mide 35 mm
 Tercio proximal: hueso
 2 tercios distales: cartilaginosos
 Funciones: ventilación, drenaje, protección
 Tensor del velo, elevador del velo del paladar.

7. Caja del tímpano
 Conformada por
epitímpano, mesotímpano
e hipotímpano

8. Cadena oscicular

10. Sistema neumático del temporal
 Las principales regiones
de neumatización son:
 Mastoides (antro, tracto
mastoideo central,
tegmento, sinodural, sinal,
facial, y células de la punta)
 Perilaberíntica
 Ápex petroso
 Región accesoria
(cigomática, escamosa,
occipital, estilohiodeo)
 Adecuada y pobre neumatización

12. Cóclea
 El oído interno está contenido en el ápex
petroso del temporal, encapsulado en una
estructura ósea llamado laberinto óseo.
 El laberinto membranoso sigue la forma del
laberinto óseo, y el órgano de la audición se
encuentra en el laberinto membranoso.
 El punto inicial de comunicación entre el
oído medio e interno es la ventana oval del
vestíbulo. Al final basal de la cóclea está la
ventana redonda, que comunica con el oído
medio.

13. Cóclea

14. Órgano de Corti
 Membrana de Reissner
 Membrana basilar
 Ligamento espiral
 Estria vascularis
 Membrana tectoria
 Pilares interno y externo
 Túnel de Corti
 Cels de Deiters
 Lamina reticular

15. CÉLULAS CILIADAS INTERNAS
 3500 células acomodadas en 1 sola fila
 Por su distribución, forman una “U” (en
microscopia electrónica) que se abre hacia el
modiolo

Tienen forma de matraz, alta cantidad de
organelos,
 “Transductores pasivos”
CÉLULAS CILIADAS EXTERNAS
 12 000 células acomodadas en 3 filas del lado
de la estría
 Por su distribución, los esterocilios forman una
“V” o “W” con el fondo alejándose del modiolo
 El estereocilio mas grande contacta la
membrana tectoria, se desvían los estereocilios
con movimiento de memb basilar
 De forma cilíndrica, con microfilamentos y
microtubulos
 “Actividad móvil”

16. Perilinfa y endolinfa
 Entre los laberintos óseo y membranoso hay perilinfa,
que tiene alta concentración de sodio y baja de potasio
(similar al LCR y suero).
 Dentro del laberinto membranoso está la endolinfa,
con alta concentración de potasio y baja de sodio
(como intracelular).

17. Nervio coclear
 Contiene fibras aferentes de las cels ciliadas: 30,000 fibras
nerviosas
 Neuronas del ganglio espiral
 90% células tipo I – ciliadas internas
 10% células tipo II – ciliadas externas

18.  Nervio coclear
 Núcleo coclear
ventral y dorsal
 Complejo
olivar superior
 Lemnisco
lateral
 Tubérculo
cuadrigémino
inferior
 Cuerpo
geniculado
interno
 Radiación
acústica
 Corteza
auditiva

19. La corteza auditiva
 Superficie superior de lóbulo temporal:
 AI- Corteza Primaria auditiva- Area 41 de Brodmann
 AII- Corteza Secundaria – Area 42 de Brodmann
 Se encuentran en el giro transverso de Heschl en
continuidad con el aspecto posterior del giro temporal
superior

20.  Hay muchas áreas de asociación que rodean a la
corteza auditiva primaria

21. FISIOLOGÍA DEL SISTEMA
AUDITIVO
 El sonido se produce por el disturbio en la densidad
de una partícula activado por una fuente de sonido;
si esta alteración de la densidad de partículas ocurre en
un medio elástico (como aire o fluido), el sonido se
propaga
 La velocidad de propagación del sonido en el aire
es de 340 m/seg (aire seco, temperatura ambiente) y
en agua el sonido viaja a 1500 m/seg
aproximadamente.

22.  La frecuencia de un sonido es su tono y se mide en
Hertz. La audición humana se limita a sonidos entre
20 Hz y 20,000 Hz.
 La intensidad del sonido determina su volumen y
refleja que tan estrechamente empacadas están las
moléculas del aire durante la propagación del sonido.
El oído detecta sonidos donde la vibración del aire en
la membrana timpánica es menos del diámetro de una
molécula de hidrógeno. Su medida se reporta en
decibeles (dB)

23. Frecuencias de resonancia
 Frecuencias naturales que hacen vibrar una masa con
la menor cantidad de fuerza
 Concha: 4000-6000 Hz
 CAE: 2000-3000 Hz (frecuencias del habla)
 Membrana timpánica: 800-1600 Hz
 Cadena oscicular: 500-2000 Hz
 Oído Medio: 800 Hz

24. Oído externo
 Funciona a manera de “embudo” del sonido del
ambiente externo hacia el oído. Importante en la
localización.
 La localización del sonido se hace a través de dos
mecanismos:
 diferencia de tiempo interaural (importante en
localización de frecuencias bajas, aprox tarda menos de
0.6 mseg para un sonido llegar al otro oído)
 diferencia de amplitud interaural (localización de
frecuencias altas).

25.  La diferencia en la amplitud del sonido entre ambos
oídos puede ser incrementada por el efecto “head
shadow”: el sonido proveniente de un lado es atenuado
por la cabeza conforme viaja al lado contralateral (de 5-
15dB)

26. Oído medio
 El oído medio es básico para la transmisión entre el oído medio lleno
de aire y el interno lleno de líquido, siendo el factor mas importante el
“área-radio” entre la membrana timpánica y la base del estribo.
 La membrana timpánica tiene una superficie unas 20 veces mayor la base
del estribo (69 vs 3.4 mm2) y si toda la fuerza aplicada a la membrana
fuera transferida, la fuerza seria 20 veces mayor (26 dB) en la base del
estribo que en la membrana

27.  Otro mecanismo es el “efecto-palanca” que se refiere
a la diferencia en longitud del manubrio del martillo y
el proceso largo del yunque, al ser el manubrio del
martillo mas largo, la fuerza aplicada en el proceso
largo del yunque es mayor. En humanos, esto es una
ventaja de aproximadamente 2.3 dB.

28. Oído interno
 La vibración que proviene de la base del estribo,
resulta en una ola compresiva del líquido del oído
interno que viaja a través de la escala vestibular,
alrededor del helicotrema y después por la escala
timpánica hacia la ventana redonda.
 La presión en la escala vestibular es mayor que en la
escala timpánica, causando un gradiente de presión,
que causa vibrar a la partición coclear

32. Vía eferente
 El sistema eferente auditivo está constituido por el
sistema olivococlear y por vías descendentes que
provienen de la corteza auditiva y se dirigen a la cóclea.
 El sistema olivococlear se divide en una porción
medial y una lateral, con neuronas que inervan a las
células ciliadas externas y a fibras del nervio
auditivo respectivamente.
 Función: proteger de traumas acústicos y discriminar
entre ruidos pasajeros o de fondo

33. Bibliografía
 Cummings, C. W., Haughey, B. H., Thomas, J. R.,
Harker, L. A., Robbins, K. T., Schuller, D. E., ... &
Richardson, M. A. (2005). Cummings Otolaryngology-
Head and Neck Surgery Fourth Edition Review.