1. TRAUMATISMO RECTAL
Dra. Naizory Molina
Cirugía A
GRUPO 2

2. TRAUMATISMO COLORECTAL
• Morbilidad del 100% durante la guerra mundial.
• Morbilidad del 5 % en la actualidad.
• Frecuente entre los 20 y 40 años.
• Mas frecuente en el sexo masculino.
• Mas frecuente en países subdesarrollados.
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1998.44.941-57

3. ETIOPATOGENIA
• 95% de la lesiones son penetrantes: HPAF O HAB
• 3% - 5% trauma contuso de colon
• La lesión rectal constituye menos del 20% de los traumatismos colorectales
bien sea por trauma penetrante o contuso asociado a fractura de pelvis
Accidentales Iatrogénicas
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4. TRAUMATISMOS ACCIDENTALES
• Traumatismo penetrante 80%
HPAF, HAB, explosión, erotismo.
• Trauma cerrado. 50%
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5. TRAUMATISMOS IATROGÉNICO
• Procedimientos diagnósticos: enemas rectales, enema con bario,
termómetro, sonda rectal, endoscopia.
• Procedimientos terapéuticos: cirugía laparoscópica, episiotomía, legrado,
biopsia prostática, cuerpo extraño.
• Otros: cateterismo percutáneo, proctitis actínica, trafico de drogas,
bestialismo.
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6. SEVERIDAD DE LA LESIÓN
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7. SEVERIDAD DE LA LESIÓN
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8. DIAGNOSTICO
• Se debe sospechar de una lesión del colon y recto en todo paciente que
haya sufrido HPAF o HPAB.
• Exploración física abdominal y perineal.
• Tacto rectal.
• Complementarias analíticas.
• Radiologías.
• Tac.
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9. TRATAMIENTO
• Reanimación del paciente con reposición de líquidos intravenosos y
hemoderivados.
• La tendencia actual es la sutura primaria o la resección y anastomosis
primaria
• La colostomía se reserva para las lesiones graves de recto o destrucción
perineal.
• Antibioticoterapia de amplio espectro.
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10. TRATAMIENTO
• Hay ciertas técnicas quirúrgicas utilizadas antiguamente que han quedado
obsoletas como lo son el lavado intra operatorio del colon, bypass
intracolonico con tubo de látex, exteriorización de los segmentos colónicos
reparados.
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11. TRATAMIENTO TRAUMA DE RECTO
• Derivación del contenido fecal.
• Desbridamiento.
• Cierre de la lesión de ser posible.
• Lavado rectal distal.
• Colocación de dren pre sacro.
• Antibioticoterapia de amplio espectro
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12. LESIONES RECTALES
• Se dividen según el plano del elevador del ano:
Superficiales
Aquellas que suceden por debajo de los
elevadores que a su vez se sub dividen en
anales y perianales
Profundas
Aquellas que suceden por encima de los
elevadores y a su vez pueden ser:
Intraperitoneales
Extraperitoneales.
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13. MANEJO DE LAS LESIONES
RECTALES
Recto
intraperitoneal
Reparación primaria
Recto
extraperitoneal
Puede repararse de forma primaria si hay
que realizar una diseccion pequeña para
reparar lesiones asociadas como vesical
o exponer vasos iliacos de no ser asi no
se tocan y se practica derivacion de
materia fecal mediante colostomia
terminal o en asa.
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14. MANEJO DE LAS LESIONES
RECTALES
• Cuando existen laceraciones perdida de sustancia y el mecanismo
esfinteriano afectado colostomía derivativa.
• Mortalidad disminuyo de 72% a 10% y la mortalidad de 22% a 0% con el uso
del lavado del muñón distal.
• Posteriormente en ensayos realizados no se encontró ninguna disminución
de la incidencia por usar el lavado rectal y drenaje pre sacro.
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15. MANEJO DE LAS LESIONES
RECTALES
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16. MANEJO DE LAS LESIONES
RECTALES
Lesiones grado
1 y 2
Manejarse con o sin reparación y no es
necesario la derivación de materia fecal,
lavado o dren.
Lesiones grado
3 a 5
Se realiza colostomia derivativa , lavado y
reparación de la herida
Lesiones
extraperitoneal
Desbridamiento de la herida
Reparación de la herida si es posible
Colostomía derivativa
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17. GRACIAS…