1. TRAUMA DE COLON
UMAE MANUEL AVILA CAMACHO.
DRA CARRILLO GALINDO MARIA DE
JESUS R3CG

2. Es el segundo
mas afectado
por trauma
penetrante.
< 5% trauma
cerrado
20% de
trauma
abdominal
Feliciano, David V.; Mattox, Kenneth L.; Moore, Ernest E.. Colon and Rectum 2008 McGraw-Hil

3. • Primer guerra mundial , no existían
antibióticos y la antisepsia era pobre
• 60% de los pacientes morían
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4. • Segunda guerra mundial Ogilvie realizaba
colostomía en todas la heridas de colon.
• Sus tazas de mortalidad eran de 53% muy
similar a la relación primaria,
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5. • Tulane reporto entre 1950 y 1960
disminución de la mortalidad en cierre
primario sin embrago lo aceptado era la
colostomía.
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6. • Hasta 1970 cambio el contexto del
tratamiento en traumatismos en colon.
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100%
• Guerra de
secesión
60-90%
• Primera
Guerra
30-40%
• Segunda
Guerra
15-20%
• Guerra de
corea
13-15%
• Guerra de
Vietnam

7. MECANISMOS DE DAÑO

8. • (balas o punzocortantes, misiles de alta
velocidad) el ultimo relaciona a contusión e
isquemia es raro.
Penetrante
• a) Incremento de la presión intraluminal
• b) Fuerzas de estiramiento
• c) Avulsión del mesocolon.
Cerrado 2 a 5%
• colonoscopias y actos sexuales
Iatrogénico y auto inflinguidas
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9. • En américa predominan las lesiones por
por arma blanca o de fuego.
Codina Cazador A et al. Estado actual de los traumatismos colorrectoanales. Cir Esp. 2006;79(3):143-8

10. Codina Cazador A et al. Estado actual de los traumatismos colorrectoanales. Cir Esp. 2006;79(3):143-8

11. DIAGNOSTICO

12. • EXAMINAR AL PACIENTE
• Heridas perforantes en retroperitoneo
pueden dañar el colon y no dar
manifestaciones hasta después de 24h.
• El retraso en el diagnostico desencadena
una colostomía
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13. FAST (focused assessment with
sonography for trauma)
• Se ha convertido en un estudio estándar
para la examinación inicial de pacientes
con trauma,
• Su especificidad para colon es baja
• Mucho gas poco liquido.
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14. TAC
• Ha revolucionado la practica
• El uso del triple contraste no se
recomienda.
• Con solo contraste intravenoso el estudio
alcanza sensibilidad 90% y especificidad
96%
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15. Laparoscopia
• Se usa en casos de duda
• 10% de las lesiones pasan
desapercibidas.
• No es un procedimiento de elección por
los riesgos inherentes de una
intervención.
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16. Diagnostico intraoperatorio
• Es la única oportunidad de una
exploración sistemática y estandarizada
de la cavidad abdominal.
• Atención a zonas con hematoma,
decoloración o contusión......... perforación
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17. 1981
Codina Cazador A et al. Estado actual de los traumatismos colorrectoanales. Cir Esp. 2006;79(3):143-8

18. Codina Cazador A et al. Estado actual de los traumatismos colorrectoanales. Cir Esp. 2006;79(3):143-8

19. TRATAMIENTO

20. REPARACIÓN
PRIMARIA
COLOSTOMIA

21. Feliciano, David V.; Mattox, Kenneth L.; Moore, Ernest E.. Colon and Rectum 2008 McGraw-Hil

22. REPARACIÓN
PRIMARIA
• Estables
• Sin lesiones asociadas
COLOSTOMIA
• Lesiones severas
• Enfermedades
subyacentes graves
• inestables

23. Contaminación
local
Intervalo de
horas
Lesión o
hematoma de
los mesos
Lesiones
asociadas
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Shock
hemorrágico
Hipotermia
Coagulopatía
Acidosis
metabólica

24. • USO DE ENGRAPADORAS CONTRA LA
TECNICA MANUAL…..
• LINEAS DE ANASTOMOSIS 1 O 2……
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25. Uso de antibióticos para
profilaxis
• 10 a 70% de los pacientes presentaran
infección depende la severidad.
• Se recomienda solo 24horas del
medicamento.
• Cefalosporinas de segunda generación .
Ampicilina/ sulbactam o piperacilina.
• Requiere investigación esta línea
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