PSICOPATOLOGÍA

1. SESIÓN CLÍNICA
EQUIPO 1
Cynthia Aguilar, Itzy Ramírez, Yalixha
Madrid, Berenice Rojas, Ptr. Agustín
Andrade

2. CASO CLÍNICO
O Masculino de 70 años con antecedentes de
trastornos psiquiátricos (TB1) y diabetes
mellitus controlada.
O Es traído por la esposa a emergencia porque
presentaba una actitud progresiva de
aislamiento, casi no comía, no dormía, lloraba
porque decía que los ladrones querían entrar
en la casa para robar, había llevado
tratamiento con litio por mucho tiempo e
imipramina, en la entrevista se muestra
tranquilo sin signos de ideación suicida, con
inexpresivo corporal.

3. O Hablaba poco pero de manera
fluida, tenia dificultad para nombrar
algunos objetos familiares para el, pero
podía describir su función.
O Al examen psiquiátrico podía recordar tres
palabras que a los 5 minutos olvidaba, no
pudo deletrear mundo hacia
atrás, negaba alucinaciones.

4. Examen Psiquiátrico
O F. COGNOSCITIVAS:
O Sensopercepciones
O PENSAMIENTO:
O Origen
O Curso
O Contenido

5. O F. CONATIVAS
O F. AFECTIVAS
O Voluntad
O F. DE SÍNTESIS O Necesidades
O Conciencia O Trastorno de
O Atención conducta
O F. DE RELACIÓN
O Memoria
O Consigo mismo
O Orientación O Con los demás
O Lenguaje O Con las cosas
O Juicio Crítico
O Inteligencia PPM
ID

6. Sensopercepciones
ONO REFIERE

7. PENSAMIENTO
OORIGEN:
AUTISTA:

8. OCURSO:
NO REFIERE

9. OCONTENIDO:
Idea delirante de daño
y prejuicio
(“ladrones quieren entrar
a la casa”)

10. F. AFECTIVAS
O (Embotamiento
afectivo: inexpresivo
corporal) (Hipotomía)
“lloraba porque decía
que los ladrones
querían entrar a la
casa”

11. F. DE SÍNTESIS
ONivel de
conciencia: (Vigíl)

12. OAtención:
Impresiona normal

13. O Memoria: (Hipomnesia de
fijación) (podía recordar tres
palabras que a los 5 minutos
olvidaba) (Hipomnesia de
evocación) (Dificultad para
nombrar algunos familiares
para el, pero podía describir
su función)

14. O Orientación:
O En el tiempo: (Buena orientación
en tiempo)
O En el espacio: (Buena
orientación en espacio)
O En la persona: (Buena
orientación en la persona)

15. OLenguaje: N/R

16. OJuicio Crítico:
(Alterado)

17. ONivel Intelectual:
(Aparentemente
normal)

18. F. CONATIVAS
OVoluntad: N/R

19. O Necesidades: (Alteración en
la alimentación-Anorexia)
“No comía”
O (Alteración de los hábitos del
sueño: alteración del sueño)
“No dormía”

20. OTrastorno de
conducta: N/R

21. F. DE RELACIÓN
OConsigo mismo:
N/R

22. OCon los demás:
“una actitud
progresiva de
aislamiento”, (se
muestra tranquilo
en la entrevista)

23. OCon las cosas: “No
comía” “No dormía”

24. PPM
O Personalidad premórbida
(PPM): Antecedentes de
trastornos psiquiátricos y
diabetes mellitus controlada.

25. IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA
OImpresión
diagnostica (ID):
OSíndrome encefálico
crónico
Subsíndrome
demencial

26. DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL

27. Diagnóstico Diferencial
O Demencia persistente inducida por
sustancias
O Trastorno depresivo mayor
O Delirium
O Demencia tipo Alzheimer

28. Demencia persistente inducida
por sustancias
O : No porque la edad de inicio es antes de
los 20 años. Hay una intoxicación o
abstinencia de sustancias. Se debe hacer
una exploración física y pruebas de
laboratorio que los déficit están
etiológicamente relacionados con los
efectos persistentes del consumo de
sustancias (una droga de
abuso, medicamento o la exposición a
tóxicos).

29. Trastorno depresivo mayor
O No porque se acompaña de quejas sobre
el deterioro de la memoria. Agotamiento o
enlentecimiento psicomotores casi cada
día. Sentimiento de inutilidad o de culpa
excesiva. Pensamientos recurrentes de
muerte, no solo temor a la muerte
también ideación suicida recurrente sino
un plan especifico para realizarlo.

30. Delirium
O No porque no hay alteración de la
conciencia, hay alucinaciones. En algunos
casos es vago e irrelevante y en otros
casos caudaloso e incoherente con saltos
de unos temas a otros. Se acompaña con
frecuencia de alteraciones del
comportamiento psicomotor. Puede haber
una disminución de la actividad
psicomotora, con inactividad y letargia
cercana hasta el estupor.

31. Demencia tipo Alzheimer
O El comienzo es lento e insidioso pero con
el tiempo se va deteriorando, los periodos
pueden ser más cortos. Puede haber
afasia, agnosia y apraxia.

32. DIAGNÓSTICO POSITIVO

33. Demencia tipo Alzheimer

34. ¿Cuáles son las pruebas
psicológicas que tendrías
que realizar para
confirmar diagnostico?

35. Pruebas
O Para evaluación de funciones ejecutivas:
Índice Katz.
O Minimental (MMSE)
O CAMDEX: Test para examinación con
entrevista estandarizada

36. ¿Cuál sería el
probable
tratamiento?

37. O Remitir al psiquiatra para que realice una
evaluación y si es necesario recetar
medicamentos.
O Terapia Psicológica en la Demencia
O La intervención psicológica que se realiza
con pacientes con demencia es amplia y
va a depender del estudio individualizado
que se realiza. En líneas generales, el
tratamiento irá dirigido a:

38. O Creación de un ambiente seguro que
prevenga posibles caídas o pérdidas de
peso por la falta de una adecuada
alimentación.
O Enriquecimiento ambiental dirigido a una
estimulación sensorial como la
musicoterapia que va a mejorar el
humor, el habla, los procesos
mentales, etc.
O Mantenimiento en las actividades
diarias que pueden ir desde coger el
autobús hasta mantener una adecuada
higiene personal.
O Ayudas dirigidas a la mejora de la
memoria como la colocación de
fotografías de familiares, claves para
recordar, dialogar sobre fotografías del
pasado, etc.

39. O Establecer actividades para preservar las
funciones mentales como leer el
periódico, escuchar la radio, realizar
trabajos domésticos, etc.
O Intervención en otros
problemas adicionales: regulación del
sueño, depresión, alteraciones del
lenguaje, problemas de movilidad, etc.

42. ¡GRACIAS!