traumatismo de tórax y toracoabdominal

1. Bachiller: Oriana Camacho
5to Año UNERG

2. El trauma se define como una fuerza externa, estrés o acto de violencia
física contra un ser humano. Constituye un gran problema de salud
pública, y es la primera causa de mortalidad en las personas de edad
productiva en nuestro país.
Se estima que 25% de las muertes por trauma son
consecuencia de lesiones torácicas y que éstas
contribuyen la mitad de la mortalidad general por
trauma.
La incidencia de lesiones del tórax por trauma cerrado
es de 4%, mientras la de las lesiones penetrantes es del
orden de 96%.
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3. El trauma abierto o penetrante corresponde a una
lesión que viola la integridad de los tejidos; en el caso
del trauma de tórax se define como la lesión que
atraviesa la pleura parietal.
El trauma cerrado o contundente resulta de la aplicación
de energía sobre los tejidos, lo cual los lesiona, sin violar
su integridad. La lesión se produce por mecanismos de
dispersión de la energía cinética, compresión y
aceleración y desaceleración.
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4. Acidosis Hipercapnia
Hipoxia
tisular
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5. Revisión secundaria mas detallada
Resucitación de las funciones vitales
Revisión Primaria rápida
Inicio del manejo definitivo
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6. Es el escape continuo de aire desde el pulmón o el bronquio
que produce colapso progresivo del pulmón ipsilateral y
desviación posterior del mediastino al lado contrario, lo que a
su ves colapsa de modo parcial al otro pulmón
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8. Se denomina también lesión aspirante del tórax. Se instaura
cuando en la pared de la caja torácica ocurre un defecto mayor
de 2/3 del diámetro de la tráquea, lo que lleva a igualar las
presiones de la pleura y del exterior, aboliendo en el tórax la
presión negativa necesaria para una ventilación efectiva.
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10. Se produce por la rápida acumulación de sangre en el espacio
pleural. Su principal causa es la lesión del hilio pulmonar o de
los vasos sistémicos de la reja costal.
El ATLS del American College of Surgeons define el
hemotórax masivo como el drenaje de 1.500 mL de
sangre en el espacio pleural en el momento de la
colocación del tubo o un drenaje mayor de 200 mL por
hora en 2 a 4 horas.
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12. Relleno de
muestra
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13. Resulta de un trauma cardiaco penetrante, por acumulación de sangre en
el saco pericárdico, lo cual lleva a un efecto restrictivo en las cavidades
derechas con disminución del llenado cardiaco y del volumen de
eyección, lo que puede conducir a la muerte.
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16. Color delsubtítulo
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2007, es el cuarto color de fuente empezando por
la izquierda

18. Nyhus, Vitello, Condon Dolor Abdominal Guía para el diagnostico rápido PANAMERICANA

19. Se denomina trauma toracoabdominal a la lesión
del tórax y el abdomen con ruptura del
diafragma.
Este tipo de herida se debe denominar “herida en área
toracoabdominal” o “de tórax bajo”, y reservar la
denominación de “trauma toracoabdominal” para los casos en
los cuales existe comprobación de la herida diafragmática.

20. El trauma que involucra lesión del diafragma tiene varias
implicaciones diagnósticas y terapéuticas, a saber:
l. No hay síntomas o signos patognomónicos.
2. El diagnóstico preoperatorio es difícil, particularmente en
el trauma penetrante por arma cortopunzante.
3. El lavado peritoneal, propuesto como el mejor método,
no tiene un límite de glóbulos rojos de valor diagnóstico
probado: la toracoscopia y la laparoscopia parecen ser las
modalidades más apropiadas.
4. Si el tratamiento no se realiza en la fase aguda, la herida
puede resultar en una hernia y una estrangulación con alta
mortalidad.

21. Los factores que predisponen al
desarrollo de una hernia, debido a
laceración diafragmática no reparada,
son :
– Debilidad del músculo.
– El gradiente de presión entre las
cavidades peritoneal y pleural.
– Constante movimiento del diafragma.

22. El criterio de diagnóstico original para la hernia
diafragmática traumática fue descrito por Bowditch
en 1853, quien incluye los siguientes signos físicos:
– Inmovilidad del hemitórax correspondiente
– Desplazamiento mediastinal
– Ausencia de ruidos cardíacos
– Auscultación de ruidos intestinales
– Percusión timpánica.

23. Entre los cambios que deben inducir a
sospechar esta lesión se encuentran:
– Elevación del hemidiafragma
– Irregularidad en el contorno del
hemidiafragma
– Burbuja de aire en el hemitórax
comprometido
– SNG en hemitórax
– Borramiento del ángulo costofrénico
– Hemotórax
– Atelectasia.

24. En realidad no hay síntomas característicos de lesión única del diafragma.
Para mayor claridad se puede dividir en presentación aguda y tardía.
Presentación aguda. La presentación aguda se caracteriza por los efectos de
la hernia, la cual produce signos cardiopulmonares, respiratorios o
gastrointestinales.
Presentación tardía. La herniación de una víscera en forma crónica puede
producir compromiso de la función pulmonar o estrangulación lo que lleva a
necrosis de la víscera, infección y sepsis.
La herniación puede ocurrir desde algunas horas posteriores al trauma hasta
varios años después o nunca ocurrir.
La mayoría de los pacientes con este problema presentan dolor epigástrico
intermitente, síntomas y signos de obstrucción intestinal. dolor torácico.
dificultad respiratoria, llegando hasta presentar síntomas y signos de sepsis