El documento describe un meningioma en la hoz cerebral. El tumor crece de forma simétrica a lo largo de la hoz, afectando varias funciones cerebrales importantes como el pensamiento, la motricidad y la percepción sensorial. Los síntomas incluyen crisis epilépticas, pérdida de función y cefalea. El diagnóstico se realiza mediante imágenes como TAC y RM. El tratamiento es quirúrgico para extirpar el tumor, con riesgo de complicaciones como hemorragia o edema cerebral.

1. Meningioma de la hoz cerebral
Oscar A Leonardi

2. Introduccion
• El tumor inicia el crecimiento y se expande
por una de las dos caras de la hoz
simultaneamente y simetricamente.
• La zona de corteza cerebral que esta junto a
la hoz tiene multiple funciones. La region
frontal, importante en el pensamiento y
toma de decisiones, mas posterior (Area
motriz suplementaria) donde se elabora la
respuesta motora que se desea hacer, en el
lado derecho de las extremidades izquierdas
y en el lado izquierdo de las extremidades
derechas y del habla si es el hemisferio
dominante. Algo mas posterior esta la zona
motora y sensitiva de la extremidad inferior
contralateral. Aun mas posterior esta la zona
parietal, relacionada con la percepcion
sensorial y por ultimo la funcion visual.

3. Clinica
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Signos y Sintomas:
Crisis epilepticas
Perdida de función
Cefalea
Hipertension intracraneana

4. Diagnostico
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Radiografia de Craneo
TAC
Resonancia Magnetica
Arteriografia Cerebral

6. Representación figurada del tejido esponjoso
presente en una placa de osificación
parafalciana

8. RM Axial con contraste se ve la lesion mas definida. Esta adherida a la hoz cerebral

9. La RM, no detecta el hueso compacto que rodea a la osificación, pero sí el tejido blando que
hay en el interior, que en este caso es grasa. Y por eso brilla. La envoltura ósea desaparece
como suele ser frecuente con la mayoria de depósitos de calcio. Este hallazgo
inesperado plantea dudas diagnósticas porque se presenta como una imagen brillante, en la
potenciación en T1, que podría confundirse con un hematoma subdural subagudo. Si se
repite la misma secuencia, con la opción Fat Sat, (saturación de la Grasa) la imagen se
obscurece, quedando patente que se trata de tejido adiposo. Dilema resuelto.

10. Foco hiperintenso (flecha) en la cisura
interhemisférica frontal. Posiblemente
corresponde al tejido adiposo de una
osificación de la hoz.
Si hubiera duda, se repite la misma secuencia
FSE-T1 con saturación de la grasa (Fat SAT). La
imagen se ha oscurecido. No hay duda que
corresponde a una osificación.

11. Osificación de la hoz en la porción frontal de la cisura interhemisférica.TRM: Hiperseñal
del tejido adiposo contenido en el hueso esponjoso de la osificación.

12. Osificación de la Hoz en la cisura interhemisférica. TRM: Hiperseñal del tejido adiposo.

13. TC con "ventana de Hueso". Aspecto de la osificación en la que se aprecia el hueso cortical y el
esponjoso. TRM: La misma osificación en una imagen FSE-DP.

14. Osificación de la Hoz en la cisura
interhemisférica. TRM: Hiperseñal del tejido
adiposo.
Osificación de la Hoz en la cisura
interhemisférica. TRM: Hiperseñal del
tejido adiposo.

15. Arteriografia cerebral en fase capilar-venosa. Se observa la importante captacion de
contraste del tumor

16. Arteriografia cerebral previa a la embolizacion. El meningioma se vasculariza por
ramas de la arteria meningea media.

18. Tratamiento
• Lo importante es ver el crecimiento del tumor la
mayoria de las veces que son calcificados no
tienden al crecimiento y no es recomendable la
intervencion quirurgica ya que las consecuencias
de la neurocirugia pueden ser peores.
• Según articulos y libros dice:
• El tto es siempre quirurgico. Solo en casos
exepcionales puede indicarse radiocirugia, si el
tamaño es menor a los 3 cm de diametro.
• Craneotomia
• Utilizacion de neuronavegador
• Aspirador ultrasonico

22. Complicaciones
• Permanecer las primeras 24 hs en una unidad de
reanimacion Anestesica. Se puede levantar a las 48 hs
y abandonar el hospital 5-7 dias tras realizar TC RM
que descarten complicaciones post quirurgicas.
• Hemorragia Postoperatoria
• Infeccion
• Edema cerebral
• Embolia gaseosa
• Colección Subcutanea
• Complicaciones Generales: Tromboflebitis o embolia
de pulmon.

24. Pronostico
• Tienen buen pronostico, si se consigue extirpar con la
duramadre circundante.
• Es raro que reicidibe.
• Hay circunstacias que pueden favorecer la aparicion de
deficits neurologicos postquirurgicos.
• Tamaño: mayor a 3 o 4 cm de diametro.
• Venas: corticales cerebrales en proximidad con el
meningioma
• Edema Cerebral
• Edad avanzada
• La aparicion de crisis epilepticas luego de la intervencion
quirurgica.

25. Síndromes paraneoplásicos
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Los síndromes paraneoplásicos son los efectos remotos de un cáncer (con mayor frecuencia un
cáncer de pulmón o de ovario) sobre diferentes funciones del cuerpo, a menudo las del sistema
nervioso.
No se sabe con exactitud cómo un cáncer distante puede afectar al sistema nervioso. Algunos
cánceres liberan en el torrente sanguíneo determinadas sustancias que causan una reacción
autoinmune que provoca lesiones en tejidos distantes. Otros cánceres secretan sustancias que
interfieren de manera directa con la función del sistema nervioso y hasta logran destruir partes del
mismo.
Los síndromes paraneoplásicos pueden producir un amplio espectro de síntomas neurológicos,
como demencia, cambios del temperamento, convulsiones, debilidad (posiblemente progresiva) de
los miembros o del cuerpo entero, pérdida de sensibilidad, hormigueos, coordinación deficiente,
mareos, visión doble y movimientos anormales de los ojos. El efecto más frecuente es la
polineuropatía, que consiste en una disfunción de los nervios periféricos (los nervios que están
fuera del cerebro y de la médula espinal). La persona se siente débil, pierde la sensibilidad y tiene
una disminución de los reflejos. Si bien la polineuropatía no tiene un tratamiento específico, a
veces se logra una mejoría de la misma al tratar el cáncer.
La neuropatía sensitiva subaguda, una forma rara de polineuropatía, a veces precede al diagnóstico
de cáncer. La persona con esta neuropatía puede tener una pérdida incapacitante de la sensibilidad
y una coordinación deficiente, pero en cambio puede solamente sentir un poco de debilidad. No
existe tratamiento para la neuropatía sensitiva subaguda.

26. Trombocitopenia
• Causas
• La trombocitosis comienza con uno o más cambios adquiridos
(mutaciones) del ADN de una única célula
que produce la sangre. Esto da como resultado una superproducción de
células sanguíneas,
especialmente de plaquetas en la médula ósea.
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Las causas son desconocidas, sin embargo existen muchas otras
enfermedades que se asocian a trombocitosis como son:
Anemia por déficit de hierro
Enfermedad de Kawasaki
Síndrome nefrótico Síndrome post-esplenectomía (tras extraer el bazo)
Traumatismos
Tumores Trombocitosis primaria

27. • http://www.elmedicointeractivo.com/ap1/emi
old/informes/informe/hiperuricemia.htm
• http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish
/ency/article/000769.htm