Se realiza una revisión pictográfica del fenómeno de Baastrup. Se describen las principales técnias: radiología, tomografía y resonancia y sus hallazgos. Breve descripción de los hallazgos clínicos y su tratamiento.

1. La enfermedad de
Baastrup
Síndrome de las espinas besándose
REVISIÓN PICTOGRÁFICA

2. Christian Ingerslev Baastrup
Médico Radiólogo Danés

3. INTRODUCCCIÓN
• Dolor debido a patología espinal tiene una
prevalencia de 54-80%.
– 26-39%  discos intervertebrales.
– 27-40%  Facetas articulares.
• La enfermedad degenerativa de la columna
involucra los discos intervertebrales,
articulaciones facetarias, elementos espinales.
• La degeneración de un elemento vertebral
específico puede derivar en la degeneración en
otra parte.

4. INTRODUCCIÓN
• El diagnóstico y tratamiento correcto del dolor
espinal requiere combinación de
– Exámenes clínicos.
– Estudios de imagen

5. INTRODUCCIÓN
• Aproximación de las apófisis espinosas
adyacentes con la degeneración y la
inflamación resultante es nombrado por
Baastrup en 1933:
– Sindrome patológica con significación clínica 
nociceptores en el contacto interespinoso.
– Degeneración esperada que ocurre con el
aumento de la edad.

6. PATOGENIA
• Aproximación de las apófisis espinosas debido
a los cambios degenerativos de la espina.
• Usualmente hay una excesiva lordosis con un
proceso mecánico de presión que causa
repetitivas tensiones del ligamento
interespinoso con subsecuente degeneración
y colapso.

7. PATOGENIA
• En consecuencia las apófisis espinosas
adyacentes están en contacto durante repetitivos
movimiento de cizallamiento, con mayor
inflamación de la bursa adeventicia del espacio
interespinoso.
• Además esto resulta en una distorsión de la
arquitectura, aplanamiento, esclerosis y
formación de quistes en las superficies opuestas.

8. PATOGENIA
• Los cambios de la enfermedad de Baastrup en
la mayoría de los casos ocurre asociada a
otros factores degenerativos como:
– Pérdida de la altura del disco.
– Espondilolistesis
– Espondilosis con la formación de osteofitos.
• Hay reportes de enfermedad de Baastrup en
ausencia de factores.

9. PATOGENIA
• Generalmente afecta a la columna lumbar.
– L4-L5 es el nivel más comunmente afectado.
• Mayoría de los casos sólo un nivel está afectado y
los cambios degenerativos se pueden ver en el
nivel afectado:
– Hipertrofia de carillas articulares.
– Espondilolistesis.
– Hernia del disco.
• Aumento de la prevalencia según la edad , mayor
incidencia > 70. No hay predilección de género.

10. HALLAZGOS CLÍNICOS
• Dolor
– línea media que se irradia en el eje axial.
– Agrava en extensión
– Alivia en flexión
– Al examen el dolor se reproduce al presionar el ligamento
interespinoso afectado.
– Raro: claudicación neurogénica extensión de la enfermedad
dentro del conducto raquídeo  masa quística.
• Sospecha diagnóstica:
– Verificación por estudios de imagen:
• Rx
• TC
• RM
• PET-CT.

11. HALLAZGOS DE IMAGEN
– Aproximación y contacto de las apófisis espinosas adyacentes con esclerosis de la superficie articular.
– Casos severos: aplanamiento y aumento del espacio articular o articulación de las dos apófisis
espinosas afectadas.
– Cambios degenerativos generales son mas prominentes en el nivel patológico, pobre calidad.
– Ventajas: bajo costo, disponibilidad de la técnica, baja dosis de radiación.
– Imagen AP/LAT: Baastrup L4-L5.
• Rx lateral de columna:

12. HALLAZGOS DE IMAGEN
• TC: Axial con reconstrucción sagital y coronal.
– Detalle de la aproximación y el contacto de las apófisis espinosas adyacentes
– esclerosis.
– Aplanamiento
– Ampliación de la superficie articular

13. • Raro: nódulos de tejidos blandos adyacentes a la apófisis espinosa
disección de la bursa espinal superficial del erector de la columna.
• Puede mostrar cambios degenerativos
• Hipertrofia de las carillas articulares
• Espondilolistesis
• Hernia del disco
HALLAZGOS DE IMAGEN

14. EVALUACIÓN DE TC EN BAASTRUP
Ventajas
• Más costosa.
• Más radiación
ionizante.
• Amplia
disponibilidad.
• Excelentes detalles
de la imagen.
Desventajas
• Mala imagen de la
bursa interespinosa.
• Evaluación limitada
de la degeneración
del disco
intervertebral.

15. • RM:
– < 10% de los pacientes con síntomas de Baastrup, la resonancia revela bursitis lumbar
interespinosa:
• Señal de líquido localizada entre las apófisis espinosas adyacentes.
• Aplanamiento, esclerosis, ampliación de la articulación, lesiones quísticas, edema óseo en las
superficies articulares.
HALLAZGOS DE IMAGEN

16. TRATAMIENTO
• Analgésicos + AINES.
• Infiltraciones percutáneas con corticoides de acción prolongada
mezclados con anestesia local. Guiadas por imágenes.
Conservador:
• Extirpación de la bursa.
• Osteotomía: no siempre alivia el dolor.
• Algunos investigadores pienan que no es una enfermedad real:
cambios degnerativos de la columna  aumentar la sospecha
de una bursitis.
Quirúrgico:

17. CONCLUSIÓN
La enfermedad de
Baastrup debería
incluirse dentro de
los diagnósticos
diferenciales del
dolor lumbar.
Los hallazgos se
pueden demostrar
con diversas
técnicas.
Hallazgos de
imagen:
•Aproximación y el
contacto de las apófisis
espinosas posteriores
asociado a edema,
lesiones quísticas,
esclerosis, aplanamiento
y ampliación de las
superficies articulares,
bursitis, quistes
epidurales o masas
fibróticas de la línea
media.
El diagnóstico de la
enfermedad de
Baastrup es
importante en casos
de terapia
quirúrgica
mínimamente
invasiva guiada por
imágenes.

18. • Gracias.