1. ANTIBIÓTICOS
BETALACTAMICOS: PENICILINAS
Nombre Presentaciones Posología Espectro Indicaciones
NATURALES
Penicilina G
Procaínica
Procainica + Sódica
Polvo p/ susp. Iny.
VIM (Sirvipen-G)
- 400 mil UI
- 800 mil Ul
12 - 17 años
400 mil UI c/12 - 24 horas
>18 años
800 mil UI c/12 - 24 horas
● Gram +:
○ Streptococcus (pyogenes
y pneumoniae)
○ Estafilococo aureus
○ Enterococcus faecalis.
○ Corynebacterium
diphtheriae
○ Bacillus anthracis
○ Listeria monocytogenes.
● Gram -:
○ Neisseria meningitis y
gonorrhoeae.
● Otras:
○ Espiroquetas
● Anaerobios:
○ Peptostreptococcus
○ Clostridium
● Faringoamigdalitis estreptocócica pura.
● Sífilis.
NO aplicar V.V. solo V.M por riesgo de
causar daño neurológico permanente.
Penicilina G
Benzatínica
Benzatinica +
Procainica + Sódica
Polvo p/ susp. Iny.
VIM (Benzetacil
6-3-3)
- 600 mil UI
- 1200 mil UI (6-3-3)
- 2400 mil UI
Niños:
25 mil - 50 mil UI/ kg
Adultos:
1200 mil -2400 mil UI
1 amp/ día y se repite a las 48h
● Profilaxis fiebre reumática (c/21 días por
9 meses)
● Amigdalitis estreptocócica (dosis única).
● Gonorrea-sífilis (1 semanal por 5 sem)
● Tétanos (VV) (Dosis-respuesta cada 6-8
horas hasta revertir contracturas)
- <5 años:
NO utilizar
- 5-12 años (20-30 kg)
600 mil UI
- 13-17 años (30-45 kg)
1200 mil UI
- 18 (>45 kg)
2400 mil UI
Penicilina V V.O
Comprimidos 500 mg
SOLO ADULTOS
500 mg c/6h por 7-10 días
● Faringoamigdalitis estreptocócica.
3. Nombre Presentaciones Posología Espectro Indicaciones
Isoxazólicas (Antiestafilocócicas)
Dicloxacilina
Polvo para solución (VO)
- 125-250 mg/5ml
(Frascos 80ml)
Cápsula
500 mg
Niños
25-50 mg/kg/día c/6h por
7-10 días
Adultos
500 mg/6h por 7 a 10 días
(máx 2 gr)
- Gram+ en menor medida que
naturales
- Mejor efecto sobre S. aureus
productor de betalactamasas
● Gram+
○ Streptococcus (pyogenes y
pneumoniae)
○ Staphylococcus aureus y
epidermidis
○ Enterococcus faecalis.
Tratamiento
● Infección piel y tejidos blandos
● Forunculosis, Abscesos, impétigo
● Celulitis, Heridas infectadas
Precauciones
● Solo lesiones de piel sin complicaciones ni
compromiso sistémico.
● Abscesos deben tener 3 días de
antibioticoterapia antes de ser drenados ya
que pueden diseminarse por v. hemática a
pulmones y hacer neumonía estafilocócica
(muere 9 de 10 pacientes)
Oxacilina
(I.H)
V.V. (Prostafilina)
P/p Sol. Iny 1 g disolver en 5 ml
Neonatos < 7 días
50-100 mg/kg/día c/ 12h.
Neonatos 7-28 días
50-100 mg/kg/día c/ 8h.
Niños < 40 kg.
50-100 mg/kg/día c/ 4-6h.
Adultos y niños >40 kg
500mg-1g c/ 6h.
● Infecciones de piel y tejidos blandos.
● Neumonía, bronconeumonía.
● Infecciones osteoarticulares.
● Absceso retrofaríngeo y periamigdalino.
● Endocarditis bacteriana.
** CUIDADO en pte con alergia a la
penicilina y/o asma bronquial **
Ureidopenicilinas (Antipseudomonal )
Piperacilina
(+ tazobactam)
Polvo p/ sol. iny (IV)
Piperacilina: 4g
Tazobactam: 0.5g
Niños >2 meses
80-100 mg/12.5 mg c/8h
Adultos
4g/500 mg c/8h
● Gram -
- Pseudomona aeruginosa
- Proteus vulgaris
- Klebsiella pneumoniae
- Enterobacterias multiresistentes
Indicaciones
● Infecciones moderadas a severas por
gérmenes sensibles a la PTZ
● Hopitalización + Pseudomona
● Empírico
Niños
Se prefiere el uso de cefalosporinas que
PTZ
4. BETALACTÁMICOS: CEFALOSPORINAS
Nombre Presentación Posología Espectro Indicaciones C. I R.A Precauciones
Primera Generación
Cefadroxilo
Biodroxil – Duracef
- Caps. 500 mg
- Tab. 1gr
- Polvo para Susp.
250 -500mg/5ml
Niños:
25 a 50 mg/kg/día
(D.U o c/12h)
Adultos:
500 mg c/12h.
1g día
● Gram (+)
- Streptococcus
pyogenes y
pneumonia
- Staphylococcus
aureus
● Gram (-)
- Neisseria
gonorrhoeae
- Escherichia coli
- Klebsiella
pneumoniae
- Proteus mirabilis
- Haemophilus
influenzae
●Infecciones de piel
y tejidos blandos.
●Faringitis
amigdalitis por
Streptococcus
βHemolíticos A.
●Infecciones de vías
respiratorias altas y
bajas.
● Hipersensibili
dad
● Lactancia
Alergias
(Hiperpigmen
tación dental)
● Diabetes,
Embarazos,
Colitis, Gastritis,
Insuf. Renal y
Hepática.
● Trastorno de la
coagulación o
problemas de
Sangrado.
Cefalexina
Cefaflex - Ceprax
- Caps. 500mg
- Tabletas 1 gr
- Polvo Susp.
125-250mg/5ml.
(Frasco 60 ml)
- Gotas pediátricas
100mg/1ml
Niños:
25 a 50 mg/kg/día
c/6h.
Adultos:
500 mg/ 6h.
●Infecciones
respiratorias, piel,
tejidos blandos,
huesos y
articulaciones.
●IVU, prostatitis,
Otitis.
- Alergias.
- Eritema,
urticaria,
prurito,
anafilaxia.
- Diarrea.
- Alteración
hepática.
Cefazolina Kefzol (V.M- V.V)
Polvo liofilizado 1g
Niños:
25 a 50 mg/kg/día c/
6-8 h.
Adultos:
1 g c/6-8h.
Dosis Máx. 4g/día
●Infecciones tracto
respiratorio,piel,
genitourinario,gastr
ointestinal,huesos y
articulaciones.
●Endocarditis
- Alergias.
- Dolor (VM)
- Tromboflebit
is (V.V).
5. Nombre Presentación Espectro Posología Indicaciones
Segunda Generación
Cefuroxima
Cefuroxima-Zinnat
- Polvo p/ sol iny
750 mg.
- Amp 750 mg.
- Tabletas 250-500 mg
- Susp
125-250-500mg/5ml
1era Generación + :
- Salmonella
- Shigella
Niños (3m - 5 años)
15-30mg/Kg/día c/12h por 7 días
Adultos
750 mg- 1.5g IV-IM c/12h por 5 a 10
días.
250-500mg c/12 horas.
● Infecciones por Gram – y gram+.
● Tracto respiratorio, IVU.
● Piel
Tercera Generación
Ceftriaxona
Ceftrian
Frasco - ampolla de
500mg y 1 gr.
2da Generación +:
- Serratia
- Providencia
- Citrobacter
- Enterobacter
Neonatos
25-50 mg /kg/día c/12h
Niños
50-75mg/kg/día c/12h
Dosis Máx.100 mg/kg/día (máx 2 gr dia)
Adultos
1-2 gr c/12-24 // Dosis Máx: 4 gr
●Sífilis uretral, cervicouterina rectal o
faríngea
●Neisseria gonorrhoeae
●IVU-renales
●Sepsis-Meningitis
** Disolver el vial con 40 ml de solución libre
de Ca (ClNa 0,9%, Dx 5%-10%) **
Cefotaxima
Biotaxima
Frasco - ampolla de
500mg- 1gr.
ADULTOS: 1-2g c/8h (V.M - V.V)
Infecciones urinarias
2 gr/día
Meningitis
100-200mg/kg/día
RN- Lactantes :
50 mg/kg/d c/4-6 h.
Niños:
50 a 180 mg/kg c/4-6 h.
Cefdinir
- Cápsulas
300 mg
- Suspensión
250mg/5ml (Fsc 120 ml)
Niños
7 mg c/12- 14 mg QD (7-10 días)
Adultos
300 mg/12h o 600 mg QD (7-10 días)
● NAC
● Bronquitis crónica y Sinusitis aguda graves
● Faringitis bacteriana
● Infecciones (piel y partes blandas)
● Niños : OMA, faringitis, infecciones (piel y
partes blandas)
6. Nombre Presentación Espectro Posología Indicaciones
Ceftazidime
Adultos (NO en niños):
500mg/2ml
1 gr/3 ml c/8-12h
** Cultivo + Antibiograma**
** Intrahospitalarias**
● Tracto respiratorio inferior (neumonía).
● Piel y es
tructuras cutáneas.
● Tracto urinario.
● Septicemia bac
te
riana.
● Infecciones de huesos y articulaciones.
● Ginecológicas (endo
metritis, celulitis
pélvica y otras infecciones del tracto
genital femenino por Escherichia coli)
● Intraabdominales (peritonitis
po
limicrobiana).
● SNC (meningitis por H. influenzae y N.
meningitidis, Pseudomonas aeruginosa,
S. pneumoniae).
Cuarta Generación
Cefepime
Cefimax, maxipime,
orpime
- Fco polvo 1g, 2g.
- Amp 1g
3ra Generación +:
- Pseudomona
- Gram + resistentes.
Lactantes y niños:
50-100 mg/kg/d c/6-8h
Adultos:
500 mg c/12h (V.M - V.V)
Infecciones urinarias
2gr/d
Meningitis
100-200mg/kg/d
Quinta Generación
Ceftarolina 600mg c/12h ● Infecciones complicadas de la piel y
tejidos blandos (IPTBc)
● Neumonía adquirida en la comunidad
(NAC).
7. BETALACTÁMICOS: MONOBACTÁMICOS - CARBAPENEMICOS
Nombre Presentación Espectro Posología Indicaciones RAM´s
MONOBACTÁMICOS
Aztreonam Polvo
- 1g y 2g vial
**Combinarse con
Clindamicina,
penicilinas
semisintéticas,
metronidazol o
vancomicina **
Gram- :
- Cocos: Neisserias
- Bacilos: enterobacterias
oxidasa (+) y
cocobacilos
Niños:
30 mg/kg/ V.V c/6-8h (en inf.
Gram-)
Adultos:
500mg - 2g V.M o V.V c/6-12
horas (Máximo 8 g/día)
** NO se absorbe V.O**
- Fármaco de reserva.
- Última línea de sepsis.
- Infecciones por
multirresistentes Gram +.
- Meningitis y pielonefritis
complicada.
- Gonorrea.
-
**Alternativa a los alérgicos a
penicilinas **
● Alergia o
hipersensibilidad,
prurito y comezón
● Alteraciones
gastrointestinales:
náusea, diarrea y
vómito.
CARBAPENÉMICOS (I.H) (De amplio espectro)
Imipenem V.M - V.V
+ Cilastatina:
Ayuda al
metabolismo.
NO es IBL
- P. aeruginosa.
- Acinetobacter.
- Enterococo.
Niños:
15-25mg/kg /día c/6h
Adulto:
1-2 gr /día c/6-8h (divido
500mg)
** NO eficaz en <13 años**
● Bacteremia.
● Infecciones óseas y tejidos
blandos, obstétricos y
ginecológicos.
● ITU complicada
● Sepsis intra abdominal.
● Neumonía.
● Tratamiento infecciones
intraabdominales y
meningitis. (Meropenem,
Ertapenem)
● Infecciones de pie diabético
(Ertapenem).
● Exantema
● Urticaria
● Diarrea
● Náuseas
● Crisis epilépticas
(Imipenem).
Meropenem Meronem V.V
500mg - 1g amp.
- Gram (+) y (-)
anaerobios y aerobios.
- P. aeruginosa.
- Acinetobacter.
- Enterococos.
** Resistencia Intrínseca**
Niños:
30 mg/kg cada 8h.
Adultos:
1gr c/8h
Ertapenem Invaz Niños:
15 mg/kg x día c/12h
Adultos:
1gr QD
8. BETALACTÁMICOS: IBL
Nombre Presentación Posología Espectro Indicaciones
Amoxicilina +
Ác. clavulánico
Tab. 500/125 mg
Susp. 125/31,25mg-5ml
250/62,5mg-5ml
457mg/5ml (Niños <22kg)
Parenteral: 1 gr/200 mg
Niños:
40-90 mg/kg/ c/8-12h
Adultos:
500mg c/8h
- S. pneumoniae
- H. influenzae
- Moraxella catarrhalis
- S. pyogenes
- S. pneumoniae,
- H. influenzae
- Moraxella catarrhalis.
- Escherichia coli
- S. spp.
- Enterococcus spp.
- Staphylococcus aureus
- S. pyogenes
- Bacteroides spp.
- Infecciones respiratorias altas.
- Infecciones respiratorias bajas.
- Infecciones del tracto genitourinario
e infecciones abdominales
- Infecciones de piel y tejidos blandos
Amoxicilina +
Sulbactam
Comp. 500-875mg-1gr
Susp. 250-500mg/5ml
Inyectable: 750mg, 1,5gr
Adultos
500 mg c/8h
Niños
40-90 mg/kg/día c/8h
Adulto
750 mg - 1.5 g c/8h
- S. pneumoniae
- S.aureus
- Moraxella catarrhalis
- H. influenzae
- Klebsiella pneumoniae.
- S. aureus y epidermidis
- E. coli.
- E. coli
- Bacteroides
- Klebsiella.
- S. pyogenes
- Enterococos
- Staphylococcus
- Neisseria gonorrhoeae
- Infecciones respiratorias.
- Infecciones de piel, hueso y tejidos
blandos
- Infecciones intraabdominales,
ginecológicas (endometritis,
salpingitis, pélvicas)
- Infecciones
9. - Acinetobacter spp
•Infecciones del tracto urinario
generadas por gérmenes sensibles.
Ampicilina +
Sulbactam
Adultos
1000 mg (ampicilina) + 500 mg
(Sulbactam)
Niños
100-150 mg/kg/día c/8h
- H. influenzae
- B. catarrhalis
- Estafilococos
- Estreptococos
Infecciones intraabdominales y
ginecológicas .
Infecciones de la piel y tejidos
blandos : erisipela, celulitis,
forunculosis, heridas traumáticas,
abscesos periodontales y otras
complicaciones infecciosas de la
cavidad oral, lo mismo que
infecciones de la herida quirúrgica.
- Otitis media, sinusitis
Piperacilina +
Tazobactam
Tazocin Adultos
4g c/8h
Niños
80-100 mg/kg/día
● Tto de elección para Pseudomonas aeruginosa.
● Infecciones polimicrobianas severas por aerobios y anaerobios:
neumonía nosocomial, infecciones complicadas del aparato
urinario, intra-abdominales, de piel y partes blandas.
Ceftazidima +
Avibactam
Avicaz 2/0.5 c/8h
2g ceftazidima
0.5 avibactam
● Infección intraabdominal complicada y
● Infección complicada del tracto urinario (pielonefritis)
● Neumonía adquirida en el hospital (neumonía asociada a
ventilación mecánica)
10. AMINOGLUCÓSIDOS
Nombre Presentación Espectro de Acción Posología Indicaciones R. Adversas
Gentamicina
Sol. inyectable: 20, 40, 80,
120 y 160 mg/2 ml
Solución- Ungüento oftálmico
Crema sola o en asociación
con corticoides.
** NO mezclar con penicilinas
naturales **
● Gram +
○ Estreptococo (pyogenes
y pneumoniae).
Estafilococo
○ Enterococo.
● Gram -
○ Echerichia coli,
Salmonella, Shigella,
Klebsiella, Proteus,
Enterobacter, Serratia,
Citrobacter, Providencia,
Pseudomona, Yersinia
● Otras
○ Mycobacterium
tuberculosis.
○ Avium.
*Manera efectiva bacilios
Gram- aerobios*
3-5 mg / kg/ día QD
V. Oftálmica:
1 gota c/8h por 7 días
**Combinar con
cefalosporinas para tto
de infecciones graves
por Gram- **
● Infección Vías
Urinarias
- Tto Pielonefritis grave ( +
Betalactámico).
- Acción ↓ con ph bajo e
hiperosmolaridad.
- D.U V.M.: 5 mg/kg/día.
● Neumonía
- Hospitalizados.
- ↓ defensas.
- Unión a respiradores
artificiales.
- Ineficaz para neumonía
adquirida en la
comunidad.
- + betalactámicos en
neumonía nosocomial.
● Sepsis
- P. aeruginosa
- Genta/ Amikacina +
betalactámico
● Aplicación local
- Lenta en pomada.
- En grandes zonas
(quemaduras) alcanza
altas concentraciones.
● Peritonitis
- Secundaria a diálisis
peritoneal.
● Meningitis
- Gram- resistentes a
betalactámicos.
● Infecciones Gram+
● Profilaxis ojos RN
● Ototoxicidad
- Irreversible.
- Acumulación en oído
por administración
continua.
- Vestibular= vertigo.
Coclear: hipoacusia.
● Nefrotoxicidad
- Acumulación en
corteza renal.
- Túbulo proximal.
- ↑ 0.3mg de
creatinina.
● Bloqueo Muscular
11. Nombre Presentación Espectro de Acción Posología Indicaciones R. Adversas
Amikacina
Ampollas 100, 125, 250,
500mg/2ml
** Diluir en 100ml **
La misma que gentamicina 15mg/kg/día
500 mg QD
● En caso de resistencia a
genta y tobramicina
● Infecciones sistémicas
por micobacterias.
● Infecciones
nosocomiales por
bacilos Gram (-).
● TB.
*Resistente a enzimas que
inactivan aminoglucósidos*
Tobramicina
Solución oftálmica
Solución de 300 mg en
5ml
La misma que gentamicina
Potencialidad contra
- P.aeruginosa
- Enterococus faecalis
V.V - V.M:
- 5 a 6 mg/kg QD.
1 gota c/8 h por 7 días.
(para no acabar con la
microbiota)
● P. aeruginosa.
- Bacteremia.
- Osteomielitis
- Neumonía.
● Se administra con
betalactámicos
● Ineficiente contra
micobactérias.
● Ototoxicidad.
● Nefrotoxicidad.
Estreptomicina
Solución inyectable 1gr Niños:
15 mg/kg/día
Adultos:
1-2 g c/12h.
TB duración: 150-156
días (4 meses)
● Endocarditis infecciosa.
● Peste 2 gr/día.
● Tularemia 1g/día (2
dosis por 7 – 10 días).
● Brucelosis 1gr día
● Tuberculosis + :
○ Isoniacida.
○ Rifampicina.
○ Etambutol.
● Fiebre
● Exantemas
● Alergia.
● Dolor en sitio de
infección
● Ototoxicidad. Vértigo
● Pérdida de equilibrio
● Sordera en RN.
12. Nombre Presentación Espectro de Acción Posología Indicaciones
Netilmicina
Netromicina
Amp. 100, 200 y 300 mg
* NO en el cuadro nacional*
Misma de gentamicina 5 a 7 mg/kg/día ● Resistencia de genta y
tobramicina.
Neomicina
Oral: comp 500 mg.
Suspensión 684 Mg+Kaolin+pectina
Asociada
- sulfamida:
Sulfintestin-Neomicina comp
- corticoide:
Beclometasona+neomicina
Años: c/6-8h. Frascos de 90 ml.
Máximo 7 días.
1-2: 7,5 ml.
2- 4: 10 ml
4 -12: 15 ml
>12 y adultos: 30 ml
● Profilaxis de procedimientos
colorrectales.
Kanamicina
Kantrel
Vial 75 mg, 500 mg y 1 g.
Kanamicina Sulfato
Ungüento oftálmico al 1%
15 mg/kg por día
Ungüento Oftálmico: TID- QUID
13. ***NOTAS**
R. Adversas Descripción Indicaciones Consideraciones Interacciones
Toxicidad
Acústica
● Detectable en 0.5 a 5% de los pacientes.
● En la perilinfa la semivida se prolonga
hasta 10-12 h
● IRREVERSIBLE.
Manifestaciones
● Tinnitus (Silbido o zumbido)
● Sensación de ocupación del conducto
auditivo.
● Hipoacusia, vértigo y nistagmo.
● Infecciones graves por
bacilos aerobios Gram-:
○ Pielonefritis, Sepsis y
Meningitis (en RN +
Betalactámico).
● Infecciones por
Pseudomona (+
Betalactámico NO
penicilinas).
● Tto de primera línea del
Mycobacterium
Tuberculosis
(Estreptomicina).
● Preparación de cirugía
colo-rectal (Neomicina)
● Pacientes con
insuficiencia renal leve
o moderada debe
realizarse un control de
dosificación y repetirlo
cada 5 – 7 días.
● En falla renal grave
control continuo para
evitar niveles tóxicos
● Monitoreo en RN y
prematuros.
● Eliminados por
hemodiálisis y diálisis
peritoneal.
**NO en embarazo o
lactancia **
● Vancomicina ↑ el riesgo
de nefrotoxicidad.
● Furosemida ↑ el riesgo
de ototoxicidad.
● Neomicina ↑ el efecto de
la Warfarina y ↓ del
Digital.
Nefrotoxicidad
● Detectable en 5 -20% de los pacientes.
● Lesión en el túbulo proximal y del
glomérulo.
● REVERSIBLE.
Riesgo
● Embarazo
● Edad avanzada.
● Enfermedad renal.
● Acidosis metabólica.
Bloqueo
muscular
● En personas predispuestas y en la
administración en bolo rápido.
Otros ● Reacciones alérgicas,
gastrointestinales, teratógenas,
neurológicas.
14. TETRACICLINAS
Nombre Presentación Espectro de Acción Posología Indicaciones R. Adversas Interacciones
Tetraciclina
Pura
Cápsulas 500 mg ● Gram (+)
○ S. pyogenes
○ S. pneumoniae
○ S. aereus
● Gram -
○ N. meningitidis y
gonorrhoeae.
○ H. influenzae.
○ E. coli y H. pylori.
○ Vibrium cholerae.
● Anaerobios
○ Actinomyces
○ Propionibacterium
● Otras
○ Rickettsia y
Leptospira
○ Borrelia
○ Chlamydia
○ Treponema
○ Mycoplasma
Adulto
500mg c/8h
● Brucelosis y
Cólera.
● Infecciones por
Rickettsia,
Borrella,
Chamydia y
Bartonella
● Acné grave.
● Infecciones
complicadas de
piel
● Hiperpigmentació
n dental
● ↑ Motilidad
intestinal.
● Nausea y vomito.
● Fotosensibilidad
● Hepatotóxico
● Nefrotóxico
● Hipoplasia del
crecimiento y
dental
●↓ Efectos:
○ Inductores
(anticonvulsiva
nte,
barbituricos):
●↓ Absorción:
○ Rico en calcio
(lácteos)
○ Antiácidos
(CaOH, Mg)
Doxiciclina
Cápsulas 100 mg Adulto
100 mg c/12h por
7-10 días.
Acné:
100 mg QD por 30
días HS.
● Infecciones de
piel complicadas.
(Forunculosis)
● Acné.
● Neumonía atípica
Minociclina
Cápsulas 100 mg 1er mes:
100 mg c/12h.
Desde el 2do mes:
100 mg QD HS x 6
meses
● Acné.
Tigeciclina Ampollas 50 mg V.P SI activo frente a
bacterias MDR
(Gonococos resistentes)
NO activo frente a P.
aeruginosa o proteus.
Inicio
100 mg
Luego
50 mg c/12h V.V
15. Nombre Presentación Espectro de Acción Posología Indicaciones R. Adversas Interacciones
Cloranfenicol
Sol. inyectable 1 gr
Cáp. 250-500mg
Sol. - ungüento
oftálmico 0,5%
Tetraciclinas +
● Salmonella y
Shigella.
● Bacteroides.
Infecciones por Salmonella atípica pura.
Fiebre Tifoidea
1 gr c/6 h Oral.
Meningitis bacteriana
50 mg/kg c/6h.
Rickettsiosis
50-100 mg/kg/día.
**SOLO cuando no existan otras opciones**
*No embarazo último trimestre, no lactancia, no
<12 años*
* NO en el momento del parto*
*Dosis tope 50 mg/kg/día*
●Toxicidad
hematológica
○ Reversible:
Depresión medular
dependiente de dosis
○ Irreversible (Grave):
idiosincrático
●Gray Kid
○↓ glucuroniltransferasa
y ↓ excreción renal
○ Inhibe transporte
mitocondrial de
electrones en hígado
miocardio y M.E.
●Neurológicos.
○Neuritis óptica y
periférica.
○Visión borrosa y
parestesia digital.
●Gastrointestinales
○Nausea y vomito.
○Sabor desagradable.
○Irritación peritoneal.
●Hipersensibilidad
●Nefrotoxicidad.
● Inhibidor del
CYP450.
● ↓ Efectos:
○ Inductores
(anticonvulsi
vante,
barbitúricos):
Tianfenicol URFAMYCIN
Caps. 250-500 mg;
Vial 750 mg.
Niños V.M
250-375 mg BID
25-50 mg/kg/día
Adultos
750 mg BID. V.M
500 mg c/8h V.O
1gr c/8h por 5-6 días
V.O
Cloranfenicol +
- Infecciones
pulmonares
(inhalación de
aerosoles)
16. MACRÓLIDOS
Nombre Presentación Espectro Posología Indicaciones R. Adversas Interacciones
Generales
● Sustitutos de penicilina (alergias).
● Neumonías atípicas (Mycoplasma, Clamidia)
● Eradicación del H. pylori (úlcera y gastritis).
● Toxoplasmosis (Espiramicina).
● Uretritis no gonocócica, cervicitis.
●Gastrointestinales
○↑ motilidad
○Hipertrofia píloro
○Hepatitis colestásica
●Neurológicas
○Hipoacusia
○Vértigo
○Cefalea
●Alérgicas
○Urticaria
○Fiebre
○Eosinofilia
●Cardiológicas
○Prolongación QT en ECG
*No importantes y son SEGUROS*
● Farmacocinética
○ ↓ flora intestinal y ↑
biodisponibilidad
○Inducción – inactivación
del Citocromo P 450
○Inhibición de Glicoproteína
P.
● Farmacodinámica
○Toxicidad cardíaca
Eritromicina
Vías usadas
-Loción y gel
Suspensión
250 mg/5ml
Frascos 60 ml
Comprimido
500mg
Niños
30-50 mg/kg/día
c/8-12h
Adulto
1.2g/día c/8-12h.
Contraindicado:
● Enfermedad hepática
grave.
● Precaución en el
embarazo.
Aumenta biodisponibilidad
● Corticosteroides
● Anticonvulsivantes
● Inmunosupresión
● Migrañas
● Anticoagulantes
Claritromicina
Suspensión
250mg/5ml
(Fras 50 ml)
Tableta
500 mg
● Más activo
frente a:
○H.influenzae.
○Staphylococcus
meticilino
sensible y
Streptococcus
spp.
○M. tuberculosis.
○Legionella, M.
Niños:
15-30mg/kg/día
c/12h.
Adultos
500mg c/12h
*Ajuste de dosis
ClCr menor 30
(intervalo)*
● Infección por M. chelonae,
M. fortuitum y M. kansaii.
● Prevención infección
diseminada por M. avium
complex en pte con VIH
de alto riesgo.
● Úlcera gástrica o
duodenal asociada a H.
pylori.
● Faringitis estreptocócica
● Náuseas, vómitos,
diarrea, dispepsia,
trastornos del gusto,
colitis
seudomembranosa
● ↑ reversible de las
transaminasas.
● Cefalea, vértigo,
hipoacusia
● Erupciones cutáneas
Contraindicada
● Hipersensibilidad.
● Embarazo y lactancia
(categoría C).
Precaución
● Alteraciones hepáticas y
renales.
● Enfermedades GI.
17. pneumoniae y
Chlamydia
pneumoniae.
● Bronquitis y neumonía
bacteriana
● Otitis media aguda
● Impétigo, foliculitis,
celulitis
● Abscesos.
● Leucopenia.
Azitromicina
Suspensión
200mg/5ml
(Fras 15ml)
Tableta
500 mg
●Menos activa
(Eritromicina)
○Estreptococos
○Staphylococcus
○H.pylori (claritro)
●Más activa
○H. influenzae
○Campylobacter
○P. multocida
○Chlamydia M
○Activo contra
enteropatógeno
s (Coli.
Salmonella,
Yersinia,
Shigella)
Niños:
10 mg/kg QD
durante 3-5 días.
Adultos:
500 mg/día VO por
3-5 días.
● NAC
● Infecciones respiratorias
○ Otitis media y sinusitis.
○ Faringoamigdalitis.
○ Bronquitis y neumonía.
● Infecciones de la piel y
tejidos blandos.
● Infecciones genitales no
complicadas por:
○ Chlamydia trachomatis,
chancroide, H. ducreyi.
● Infecciones genitales no
complicadas por cepas no
multirresistentes de
Neisseria gonorrhoeae
● Diarrea, náuseas,
vómitos, flatulencia,
molestias
abdominales,
dispepsia, anorexia
● Mareo, cefalea,
parestesia, disgeusia,
alteración de visión,
sordera transitoria
● Erupción, prurito,
artralgia, fatiga
● Linfopenia,
eosinofilia, ↓ HCO3, ↑
transaminasas.
NO administrar con:
●Antiácidos: ↓ concentración.
●Digoxina: ↑ sus niveles.
●Ergot: ergotismo.
Contraindicado:
● Alergia.
● Enfermedad hepática.
● Embarazo y lactancia.
**Realizar pruebas de
coagulación.**
Espiramicina
Comprimidos
250 mg (750
mil UI)
500 mg (1500
mil UI)
● Gram+
○Streptococcus
pyogenes, y
viridans.
○C. diphtheriae
○S. aureus
sensible a
meticilina.
● Gram -
○N. meningitidis.
○B. pertussis.
○Campylobacter.
○Clostridium.
● Otras
Niños >20 kg
25 mg/kg BID (75
mil UI)
16,7 mg/kg TID
(50mil UI)
Adultos
1-2 gr BID
(3-6millones UI).
500mg-1g TID
(1,5-3 millones
UI)
Infecciones
Severa 2-2,5 g
● Profilaxis de transmisión
vertical de toxoplasmosis
(embarazo)
● NO cura al feto infectado
pero reduce el riesgo de
transmisión a 50%.
Contraindicado:
● Obstrucción biliar o
disfunción hepática.
● Hipersensibilidad
● Trombocitopenia.
● Hepatitis colestásica.
● Colitis aguda.
● Esofagitis ulcerativa.
● Prolongación del QT
en infarto.
● Erupción, prurito e
hipersensibilidad
● Interacción con
ciclosporina y teofilina.
● Combinación con
carbidopa y levodopa,
prolonga la vida media de
la levodopa.
● Efecto sinérgico con
metronidazol contra
bacterias anaerobias.
18. ○M. pneumoniae.
○Toxoplasma
gondii.
○Legionella
pneumophila.
BID (6-7 millones
UI)
Embarazadas
1er trimestre:
3g QD (9 mill UI)
c/6-8h. V.O
2do y 3er
trimestre:
25-50 mg de
pirimetamina QD +
2-3 g de sulfas QD
+ 5 mg de ác.
folínico QD + 3 g
de espiramicina,
c/6-8h por tres
semanas. V.O
19. INHIBIDORES DE LA SÍNTESIS DE LA PARED
Nombre Presentación Posología Indicaciones Interacciones
Vancomicina
-Fsc Polvo
liofilizado
0.5-1g
(Diluir 250-500ml de
NaCl)
Niños (>40 kg):
40mg/kg/día c/12h. V.V.
Adultos
1g c/12h V.V
125 mg c/6h.
*No pediátrico ni <15años*
Alargar intervalos en pacientes
renales
FG 50-80: 1g c/24h
FG 10-50: 1g c/ 3-5 días
FG <10: 1g c/ semana
- MRSA
- Sepsis, endocarditis, neumonía,
celulitis.
- Combinarla con rifampicina o
aminoglucósidos
- S. epidermidis MR:
- Asociadas a prótesis o implantes
(válvulas cardíacas, derivación
ventrículo-peritoneal, catéteres
intraperitoneales o
intravasculares)
- C. difficile
- Diarrea,
- Enterocolitis
- Colitis pseudomembranosas
(Forma oral)
- S. pneumoniae resistentes a
penicilina
- Neumonía y meningitis
- Neutropénicos: Sospecha Gram+
resistentes
- Enterococos y estreptococos:
Resistente o alérgico a penicilina
- Empírico (Severos): Infecciones
graves con sospecha Gram+ MR
*Siempre pedir cultivo y
antibiograma que confirme que es
MR*
- Efecto sinérgico contra Staphylococcus:
cuando se combina con:
- Aminoglucósidos.
- Rifampicina
- Ácido fusídico
- Cotrimoxazol
Espectro R. Adversas
● Cocos Gram+
○ Staphylococcus
aereus, epidermidis
○ Streptococcus
(pyogenes,
agalactiae,
pneumoniae,
viridans)
○ Enterococcus
○ Peptococcus,
Peptostreptococcus
- Red Man syndrome (Infusión rápida):
- (Eritema y prurito en cuello y parte alta del
tronco)
- Flebitis por vía periférica
- Trombocitopenia y neutropenia durante
tratamiento
- Ototoxicidad: tinnitus, vértigo, mareo,
sordera temporal
- Colitis pseudomembranosa (No tanto como
clindamicina)
- Sistémicos
- Síndrome de Steven Johnson
- Fiebre medicamentosa, Escalofríos
- Choque anafiláctico, rash, dermatitis
exfoliativa,
- Vasculitis, necrolisis epidérmica tóxica
- No usar embarazo ni lactancia
20. Nombre Presentación Espectro Posología Indicaciones Interacciones Contraindicaciones
Bacitracina
-Solo
dérmica
- Gram+
- Se asocian a
Neomicina y
polimixinas
(Espectro
Gram-)
- Gram-
- Gonococos
- Meningococos
- Fusobacterias
- Infecciones dérmicas:
Administración tópica
Aplicar una película fina 2 o 3 veces al día.
No usar más de 7-10 días consecutivos
- Infecciones oftálmica:
Administración oftálmica,
Aplicar una capa fina la conjuntiva cada 3-4
horas durante 7 a 10 días.
*No introducir ungüento oftálmico en cámara
anterior del ojo*
No usar con
bloqueantes muscular
No enfermedades
enfermedades
pulmonares, miastenia
grave u otros
desórdenes
neuromusculares
● Grandes quemaduras,
heridas profundas o
picaduras de animales
complicadas.
● Insuficiencia renal, por su
alta incidencia de
nefrotoxicidad.
● Embarazo y lactancia.
● Ungüento oftálmico: uso
prolongado puede
desarrollar infecciones
secundarias (hongos). Tto
máximo de 10 días.
Colistina
(Polimixina
E)
Pol Liofiliza.
50-75 mg
(colistina)/ml
Vial 2 ml
agua
destilada
●Gram - aerobios,
incluyendo
enterobacterias
Niños (no en <2 meses) y Adulto
2 mg/kg/día c/6 a 8h
Máximo 100 mg/dosis
Polimixina
B
-Solo
dérmica
Colistina +:
- Pseudomona
aeruginosa.
- E. coli.
- Haemophilus.
- Klebsiella y
Aerobacter spp.
V. tópica: al 1% (no se absorbe)
V.M o V.V: gran toxicidad
**Combinarse con otros como neomicina o
Bacitracina**
21. LINCOSAMIDAS
Nombre Presentación Posología Indicaciones Efectos Adversos Interacciones
CLINDAMICINA
Ampolletas
300-600-900 mg
Cápsulas
300mg
Niños
8 a 12 mg/kg/día c/6-8h
Clorhidrato de clindamicina
VO: 300 mg c/ 6-8h h
VV: 600mg c/6-8h pasar en 1
hora.
Ovulos y crema vaginal
1 óvulo HS por 7 días
Acné tópico
Cada noche hasta obtener
mejoría (3 meses)
● Infecciones de:
○ Aparato genital femenino
por Gardnerella.
○ Vías respiratorias altas.
○ Piel.
● Pie diabético.
● Osteomielitis.
● Cirugía de cabeza y cuello: ↓
incidencia de complicaciones
infecciosas.
● Vaginosis bacteriana.
● Neumonía
● Úlceras infectadas
● VO e IV: diarrea.
● Estado potencialmente
mortal., colitis
pseudomembranosa
● Alteraciones
hematológicas:
↑reversibles TGP y TGP
● Exantema cutáneo
● V.P: dolor en sitio de
inyección.
● V.V: tromboflebitis.
● Potencia efectos de
bloqueantes
musculares
Antagónico
● Macrólidos
● Cloranfenicol
● Tetraciclinas
Sinérgico
● Rifampicina
LINCOMICINA Sol. Inyectable
600 mg/2 ml
300 mg/ml
300-600 mg QD x 5 días
10mg x Kg x día
● Infecciones de:
○ Vías respiratorias.
○ Piel.
○ Óseas y articulares.
○ Pélvicas y genitales
femeninas.
○ Intraabdominales.
● Infecciones graves, excepto
cerebroespinales por:
○ Gram + (excepto
Enterococcus faecalis).
○ Staphylococcus spp.
○ Streptococcus pneumoniae
sensibles a la penicilina
● Control clínico riguroso
en pte con historial de
enfermedades
gastrointestinales
(diarrea y/o colitis
ulcerosa)
● Alimentos reducen
60% absorción
intestinal
22. ANTIBIÓTICOS VARIOS - OTROS ANTIBIÓTICOS
Nombre Presentación Posología Indicaciones Espectro
Linezolid
Tabletas
600 mg
Sol. para Infusión
2mg/ml
Ttos de infecciones por Gram + resistentes a otros antibióticos.
Adulto: 600 mg c/12h
Pediátrico: 10 mg/kg/día c/8h
*Cultivo y antibiograma*
● Gram + (Resistentes AB)
○ Estafilococo
○ Estreptococo y
enterococo resistente a
otros antibióticos
● Anaerobios
○ Bacteroides fragilis
○ Clostridium perfringens
● Otros
○ M. tuberculosis
Fosfomicina
Sobres:
2-3gr
Cápsulas:
500mg
Suspensión
250mg/5ml
Ampollas
1gr
Prematuros y Lactantes
150 - 300 mg c/8 h.
Niños >1 año
250 - 500 mg c/8 h.
Adultos
500 mg o 1 g c/8 h.
3gr d/u
● Infecciones sistémicas de
microorganismos sensibles
(alternativa).
● Cistitis aguda → DU.
● Gram + (Resistentes AB)
○ S. aureus (MR y
Betalactamasas)
● Anaerobios
○ Peptostreptococos,
Veillonella
○ Fusobacterium
○ Clostridium
○ Bifidobacterium
○ Actinomyces
● Gram-
○ E. coli
○ Salmonella,Shigella
○ Yersinia, Vibrio
○ Aeromonas
23. Nombre Presentación Posología Indicaciones Espectro R.A Interacciones
Ácido
Fusídico
- Cremas
- Gotas
oftálmicas
- Comprimido
s
- Inyectables
● Infecciones dermatológicas:
○ Impétigo, eczemas, acné.
○ Sicosis de la barba y foliculitis.
○ Otitis externa
Una dosis de crema TID en la zona afectada.
● Conjuntivitis
Dos gotas en cada ojo BID del gel oftálmico al 1%.
● Osteomielitis por Gram (+)
● Gram (+)
○ Estafilococos
○ Corynebacterium
● Gram-:
Neisseria, Clostridia
● Quinolonas:
Antagonizan el
efecto
● VO se acumula
en el hueso
Mupirocina
● Heridas nasales
TID por 3 días
● EDO de portador nasal
Intranasal NO <12años
● Impétigo, eczema y funiculitis
Pomada tópica 2% TID
● Lesiones traumáticas infectadas
Pomada tópica 3/día por 10 días
● Profilaxis contra SAMR
0.5g BID por 5 días
● Arañazos o mordeduras de perros
● Foliculitis, Furunculosis.
● Erisipela y Ectima.
● Paroniquia.
Cocos Gram
positivos:
- S. epidermidis
- S. Beta
hemolítico
- S. Aureus
●Ardor, dolor, prurito
o quemazón
●Insuficiencia renal
●Cefalea, rinitis,
faringitis, tos
(Intranasal)
●No en quemaduras
graves
●No en lesiones de
penetración
dérmica profunda.
○ Tiene PEG y
causa
insuficiencia
renal
● Quinolonas:
Antagonizan el
efecto
24. ANTIBIÓTICOS VARIOS - NITROIMIDAZOLES
Nombre Presentación Posología Indicaciones Espectro E.A Interacciones
Metronidazol
Tabletas
250-500 mg
Suspensión
250mg/5ml (Fsco 120ml)
Gel
30 mg
Ampollas
10 ml
Niños
35-50 mg/Kg c/8h por 8
días
Adultos
500mg c/8h por 8 días.
Ovulos → uno cada noche
por 7-10 días.
*Dar después de las
comidas*
● Amebiasis intra y
extraintestinal
● Absceso hepático
amebiano.
● Giardiasis
● Tricomoniasis
● Infecciones por
anaerobios
susceptibles.
* Contraindicado *
● Embarazo
● Alcohol
● Enfermedades del
SNC
● Discrasias
sanguíneas
● Hipersensibilidad
● Bacteroides
fragilis
● Prevotella
● Fusobacterium
● Clostridium
difficile
● Entamoeba
histolytica
● Giardia lamblia
● Balantidium coli
● Tricomona
vaginalis
● H. pylori
● Cefalea
● Embotamiento
● Náuseas y
vómito
● Dolor
abdominal
● Sabor metálico
en la boca
● Diarrea
● Mareos
- Alcohol:
Potencia
toxicidad
- Antiácidos:
↓ absorción
- Cimetidina:
↓ metabolismo
- Fenobarbital:
↓acción
- ↑ creatinina
sérica y
niveles de litio
en sangre.
Tinidazol Tabletas
500mg
Suspensión oral
1g/5ml (Fscp 10 ml)
Comprimidos
1g
Adultos
1g/día c/12h x 5-10 días.
Ampollas -Niños
20-30mg/Kg
Ampollas - Adultos
500 mg c/12h x 5 días.
* Ampollas indicadas en
infecciones por bacterias
anaerobias. Aplicar en
infusión continua con Dx o
Hartman durante 30 min. *
● Amebiasis
extraluminal
● Inf. Intestinales
● Infecciones por
anaerobios
susceptibles
* Mismas
contraindicaciones de
metronidazol*
● Cefalea
● Diarrea
● Náuseas y
vómito
● Dolor
abdominal
25. Nombre Presentación Posología Indicaciones Espectro E.A Interacciones
Nitrofurantoina
VO
Sus. Oral
25mg/5ml
Tableta
100 mg
Profilaxis
50-100 mg al acostarse
Niños
5-7 mg/kg/día c/8h por
10 días
Adultos
50-100 mg c/12h por 10
días
●Profilaxis y tto
infecciones urinarias no
complicadas.
*NO es primera línea, sino
preventivo y tto de
supresión a largo plazo.*
● E. Coli.
● Klebsiella sp.
● Enterobacter.
● S. aureus
● S.saprophyticus
● Orina de color café
● Náuseas y vómitos.
● Diarreas
● Hipersensibilidad
○Escalofríos, fiebre.
○Leuco y
granulocitopenia.
○Ictericia, colestásica y
daño hepatocelular
● Raros:
○Hepatitis crónica activa
○Neumonitis aguda
○Anemia megaloblástica
○Polineuropatía con
desmielinización y
degeneración de los
nervios→ denervación y
atrofia muscular
○Lupus, angioedema,
mialgia, pancreatitis.
○Dermatitis exfoliativa
○Síndrome de
Stevens-Johnson
○Urticaria
● Tto prolongado: fibrosis
pulmonar
● Niños: dientes amarillos
● RN: anemia hemolítica
con déficit de G-6-PD
● Ácido nalidíxico
y oxolinico.
● ↑ metabolismo
hepático de
fenitoína y
fosfenitoína
26. SULFAMIDAS Y TRIMETOPRIM
Nombre Presentación Posología Indicaciones Espectro R.A Interacciones
Sulfamidas
Tabletas
(Bactrim Forte)
T80-S400 mg
T160-S800 mg
Suspensión
con
40T/200S mg
80T/400S Mg
Por cada 5 ml.
(Fsco 100ml)
Niños >1 años
8-10mg/kg/día c/12h
por 5-7 días (máx. 10
días)
Adultos
Según la
presentación.
*NO recomendado
en <1 años*
*Ver imagen
adjunta para
ejemplo*
● Infecciones por:
○ Nocardia.
○ Clamidia.
○ Toxoplasma
(Tratamiento 6sm
con PFH)
○ Plasmodium
● Colitis ulcerosa y
Enfermedad de
Crohn
(Sulfasalacina)
● Profilaxis infecciosa
en quemaduras y
úlceras diabéticos
(Sulfadiacina
argéntica o de plata)
●Gram +
- S. pyogenes y
pneumoniae., S. aureus,
Bacillus anthracis, C.
diphtheriae.
●Gram -
- N. meningitidis,
Gonorrhoeae.
- H. influenzae, ducrey.
- Salmonella, Shigella.
- Vibrio cholerae, Brucella,
Yersinia.
●Hongos
- Actinomyces, Nocardia e
Histoplasma
●Parásitos
- T. gondi, Plasmodium
malarie, Pneumocystis
carinni
● Manifestaciones
cutáneas.
● Kernicterus en
RN
● Cristalurias
● Trastornos
hematopoyéticos
● Colitis
pseudomembrano
sa
● Crisis
hipoglucemicas
● Hepatotoxicidad
*NO en embarazo o
lactancia**
● ↑ efectos de
○ Anticoagulantes
orales
● ↑ acción de:
○diuréticos tiazídicos
○fenitoína
○agentes uricosúricos.
● Sulfamidas
desplazadas por
○ indometacina
○ fenilbutazona
○ salicilatos,
○ probenecida
○ sulfinpirazona.
● Hipoglucemiantes
● Anticonvulsivantes.
Trimetoprim
(Cotrimoxazol)
Cotrimoxazol
● Inf. Urinarias:
○ No complicadas y
recurrentes.
○ Prostatitis.
● Inf. respiratorias:
○ OMA y sinusitis.
○ Bronquitis crónica.
● Neumonía por P.
carinni.
● Inf. Intestinales:
○ Salmonella
(alternativo).
○ Shigella, E. coli.
●Gram +
- S. pyogenes y
pneumoniae.
- S. aureus.
- C. diphtheriae.
●Gram -
- H. influenzae.
- Salmonella, Shigella.
- E. Coli, Klebsiella,
Proteus, V. cholerae.
- Brucella, Yersinia.
27. Adicional recordar:
Sulfadiazina de plata:
● Sulfonamida antiinfecciosa tópica. → Antimicrobiano de amplio espectro.
● Indicación:
○ Prevenir y tratar heridas y quemaduras de 2° y 3° grado.
● Contraindicaciones:
○ Embarazo.
○ Lactancia.
○ Prematuros y RN.
○ Enf. hepáticos
○ Primeros meses de vida.
28. QUINOLONAS
Nombre Presentación Posología Indicaciones Espectro R.A Interacciones
N
O
F
L
U
O
R
A
D
A
S
Acido Nalidixico
* Ya no se usa*
(1ra Gen)
Tabletas
500 mg
Suspensión
250 mg/5ml
1 gr cada 6 horas.
* Indicaciones e
Interacciones son
las mismas para
todas las
quinolonas**
●IVU:
○Complicadas y por
bacterias resistentes.
●ETS:
○Gonococo, Clamidia.
●Inf. Intestinales:
○Gastroenteritis
infecciosas.
○Fiebre tifoidea, vía
biliar.
●Inf. cutáneas:
○Enterobacterias
(Pseudomona)
○Mixtas.
●Inf. óseas:
○Osteomielitis
(Enterobacterias).
●Inf. respiratorias:
○Neumonía por
Enterobacterias.
○Exacerbación de
EPOC,
●Otras:
○TB multiresistente.
○Otitis externa por
Pseudomona.
○Meningitis y Sepsis
por Gram -, Antrax.
●Gram -
- E. coli.
- Klebsiella.
- Proteus.
- Citrobacter.
- Serratia.
- Salmonella.
- Shigella
●GI
○Náuseas
○Vómitos
○Dolor abdominal
● Neurológicas
○ Alteraciones
visuales,
alucinaciones.
○ Excitación,
Depresión
○ Confusión,
somnolencia y
psicosis
○ Cefalea,convulsione
s, vértigo
○ Hipertensión
endocraneal
○ Pseudotumor
cerebral (Lactantes)
●Otras
○ Depresión medular
○ Anemia hemolítica
○ Alergia,
fotosensibilidad
●↓Absorción (Quelación)
○ Al
○ Mg
○ Ca
○ Fe
○ Zn
● Uso H2-IBP
○ ↓absorción
quinolonas
● Desplaza de pp
○Potencia Warfarina
● Teofilina, digoxina
○Inhiben citrocomo
P450
29. Nombre Presentación Posología Espectro R.A
F
L
U
O
R
A
D
A
S
Ciprofloxacina
(2da Gen)
Tabletas
500 – 750 mg
Ampollas (en 60 min)
200 mg/100 mL
400mg/200ml
Sol. Oftálmica:
3 mg/1 ml
Solución Ótica
3 mg/ml
500 -750mg c/12h
200mg IV C/12h
IR Adultos (CrCl “ml/min”):
- 30-50:
250 - 500 mg VO c/12h.
- <30:
500 mg VO c/24h
- 5-29:
250 - 500 mg VO c/18h
200 – 400 mg IV c/18 -24 h.
Primera Generación +:
● Gram -:
○ N. gonorrhoeae y
meningitidis.
○ Yersinia, Campylobacter,
Vibrio.
○ Aeromona, Haemophilus.
○ Pseudomona.
● Otras:
○ Clamidia
○ Micobacterias
● GI
● Alérgicas
● Hematológicas, fotosensibles
● Neurológicas (Menos comunes)
● Osteoarticulares
○ Erosión del cartílago articular de
soporte durante crecimiento
○ Dolor muscular
○ Adultos mayores: Talón de aquiles
● Cardiovasculares
○ Prolongación QT
● NO
○ Miastenia gracias por ↑contracción*
○ Embarazo
○ Lactancia
○ Niños
○ Adolescentes*
Norfloxacino
(2da Gen)
Tabletas
400 mg
400 mg c/12h.
Ofloxacina
(2da Gen)
Tabletas
200mg
Solución oftálmica 3%
Gotas óticas
200-400 mg c/12 h por 3 días
Levofloxacina
(3ra Gen)
Tabletas
500-750 mg.
Ampollas
500mg/100ml
500-750 mg QD Segunda generación +:
● Gram+:
○ S. aureus y epidermidis
○ S. pneumoniae)
● Otras:
○ Legionella
Moxifloxacina
(4ta Gen)
Tabletas
400 mg
Ampollas
400mg/250ml
400 mg QD Tercera generación +:
● Anaerobias:
○ Bacteroides Fragilis
30. DROGAS ANTITUBERCULOSAS
Nombre Presentación
Dosis Reacciones
Adversas
Mecanismo de
Acción Espectro Farmacocinética
Fase 1 Fase 2
Isoniacida (H)
Comprimidos
100 mg
300 mg
5 mg/kg/día 10–15 mg/kg/día ● Hepáticas
○ ↑ reversible de
transaminasas.
○ Hepatitis Tóxica grave.
● Neurológicas:
○ Neuropatía periférica.
○ Neuritis óptica.
○ Psicosis, convulsiones.
● Otras:
○ Alérgicas.
○ Hematológicas.
● Inhibición de
síntesis de ácidos
micólicos.
● Bactericida contra
bacilos en
multiplicación.
Micobacterias A:
- Rápida.
- Biodisponibilidad
90%.
D:
- Todos los líquidos
y tejidos.
- VM: < 1 h -3 h.
M:
- Hepático.
E:
- Orina en 24h.
- Metabolitos
inactivos.
Profilaxis TB:
5 mg/kg/día por 9 meses.
Rifampicina
(R)
Comprimidos
300 mg
10mg/kg/día
** También para infecciones
por gérmenes resistentes a
otros antibióticos.**
● Digestivas
○ Dolor abdominal.
○ Náusea, vómito, diarrea.
● Hepáticas:
○ ↑ reversible de
transaminasas y
bilirrubinas.
○ Hepatitis Tóxica.
● Otras
○ Hematológicas, cutáneas,
pigmentación de orina.
● Inhibe síntesis de
ARN girasa.
● Bactericida y
esterilización.
- Micobacterias
- Gram+
- Gram-
A:
- Rápida.
- Biodisponibilidad
90%.
D:
- Todos los líquidos
y tejidos.
- VM: 2-3 h.
M:
- Hepático.
31. Nombre Presentación
Dosis Reacciones
Adversas
Mecanismo de
Acción Espectro
Farmacocinética
Fase 1 Fase 2
Pirazinamida
(Z)
Comprimidos
500 mg
25 mg/kg/día 35–50 mg/kg/día ● Hepáticas
○ ↑ reversible de
transaminasas.
● Gastrointestinales:
○ Náusea y vómito.
● Osteoarticulares:
○ Artralgias (hombro.
○ Hiperuricemia y gota.
● Inhibe el
metabolismo del
ácido fólico.
● Desintegra la
membrana celular.
● Bactericida débil.
● Gran esterilizante.
Micobacterias A:
- Rápida.
D:
- Todos los líquidos
y tejidos.
- VM: 12 h.
M:
- Hepático.
E:
- Riñón.
Ethambutol (E) Comprimidos
400 mg
15mg/kg/día 30–45 mg/kg/día ● Neurológicas
○ Neuritis óptica.
● Otras
○ Hiperuricemia.
○ Artralgias.
○ Alérgicas.
● Inhibe síntesis de
pared bacteriana.
● Bacteriostático en
micobacterias en
crecimiento.
Micobacterias A:
- Rápida.
D:
- Todos los líquidos
y tejidos.
- VM: 3-4 h.
E:
- Riñón SIN
biotransformación
hepática.
Estreptomicina
(S)
*Ototoxicidad al
Feto,
reemplazada
con E*
Inyectable
1 g
15mg/kg/día 30 mg/kg/día ● Neurológicas
○ Ototoxicidad.
● Renales.
● Nefrotoxicidad.
● Inhibe la síntesis
proteica
(subunidad 30S).
● Bactericida en
intracelulares.
- Micobacterias
- Bacilos Gram
-.
A:
- NO VO solo VM.
D:
- Todos los líquidos
y tejidos.
- VM: 2-3 h.
E:
- Riñón SIN
modificaciones.
32. Situación Fase 1 Fase 2 Situación Fase 1 Fase 2
General
- Caso nuevos TB pulmonar bacteriológica (+)
- Casos nuevos TB pulmonar dx clínico
- Casos nuevos TB extrapulmonar
- NO SNC y osteoarticular
- Sensibilidad drogas primera línea
2 HRZE 4 HR Enfermedad hepática
avanzada
- No dar Z
Abandono tratamiento
Por 10-15 días
9 HRZE TB Primaria 2 SHRE 6 H3R3
Mal de Pott (Tuberculosis columna) 2 HRZE 7-10 HR TB meníngea y
osteoarticular
2 SHE 10 H3E3
Ósea u osteoarticular
(no mal Pott)
2 HRZE 4-7 HR Insuficiencia Renal
- H, R, Z dosis habituales
- S, E por el riñón
2 HRZ 6 H3R3
TB SNC, VIH 2 HRZE 10 HR
TB infantil
- TB pulmonar confirmada o dx clínico
- Enfermedad pulmonar extensiva donde prevalencia
VIH alta, resistencia H alta
- Todas formas TB extrapulmonar (NO meningitis ni
osteoarticular)
2 HRZE 4 HR
TB infantil (Meníngea y OA)
- Sospecha y/o confirmación TB meningea
- Sospecha y/o confirmación TB osteoarticular
2 HRZE 10 HR
Esquema MDR
- TB MDR confirmada
- Sospecha TB MDR (Fracasos, recidivas, contactos)
- Resistencia ® con antecedentes TB previo
-Drogas
● Cm: Capreomicina
● Km: Kanamicina
● Cs: Cicloserina
● Lfx: Levofloxacina
● Eto: Etionamida
6-8 Cm o Km
Lfx Eto Cs
(Z)(E)
12-16 Lfx Eto Cs
HR→ Pueden
servir
33. LEPRA
Lepra Tipos de Lepra Características Tto Niños (NO <10 años) Tratamiento Adultos
Paucibacilar
- Hasta 5
Lesiones
- Frotis -
Indeterminada
● Puede pasar desapercibida. Sin signos de
tuberculosis (Facies Leonidas)
● Pocas máculas hipopigmentadas, anhidroticas y
disesticas.
● Infiltración linfocitaria e histiocitaria alrededor de
nervios, vasos sanguíneos periféricos y folículos pilo
sebáceos.
● Evolucionar a la curación → autolimitada.
● Evolucionar a tuberculoide, lepromatoso o dimorfa
Niños → 6 blisters
Día 1 → una vez por mes.
- 2 cápsulas de rifampicina
(300 mg + 150 mg).
- 1 tableta de dapsona (50
mg)
Día 2-28 → QD
- 1 tableta de dapsona (50
mg)
Adultos → 6 blisters
Día 1 → una vez por mes.
- 2 cápsulas de rifampicina
(300 mg c/u).
- 1 tableta de dapsona
(100 mg)
Día 2-28 → QD
- 1 tableta de dapsona
(100 mg)
Tuberculoide
● Placas demarcadas y confluencia de nódulos.
● Nervios afectados o destruidos.
● Histología:
○ Granulomas tuberculoides.
○ Células gigantes.
○ Abundante infiltrado leucocitario
● Inmunología:
○ Deficiencia en menor grado de todos los tipos.
Multinodular
- Más de 5
lesiones
- Frotis +
Dimorfo
(Borderline)
● Borderline: Límite para evolución la lepromatosa
(Siempre evoluciona a esta)
● Afecta
○ Piel
○ Nervios (Menos afectado)
● Características de tuberculoide y lepromatosa
Niños → 12 blisters
Día 1 → una vez por mes.
- 2 cápsulas de rifampicina
(300 mg + 150 mg).
- 3 cápsulas de clofazimina
(50 mg c/u)
- 1 tableta de dapsona (50
mg)
Día 2-28 → QD
- 1 cápsula de clofazimina
días alternos (50 mg)
- 1 tableta dapsona (50
mg)
Adultos → 12 blisters
Día 1 → una vez por mes.
- 2 cápsulas de rifampicina
(300 mg c/u).
- 3 cápsulas de clofazimina
(100 mg c/u).
- 1 tableta de dapsona
(100 mg)
Día 2-28 → QD
- 1 cápsula de clofazimina
(50 mg).
- 1 tableta de dapsona
(100 mg)
34. Lepromatoso
● Evolución 1ro: Cutáneas y mucosas 2do: Daño
neuronal, óseo o de testículos.
● Cataratas.
● Pie
○ Caído
○ Dedos de martillo
○ Tibial posterior: Mal perforante plantar y
anestesia
● Mano
○ Garra cubital
○ Caído, nervio mediano
● Huesos
○ Mutilaciones de dedos de manos y pies.
● Facies leonina → pliegues y arrugas.
○ Orejas de campana (Caída lóbulos auri.)
○ Nariz en silla de montar
● Tumores malignos
○ Carcinoma escamocelular
○ Carcinoma verrugoso
● Nódulos
Talidomida
200 - 400 mg QD por 3 o 4 días.
Al mejorar se sigue con:
50 a 100 mg por día.
Prednisona:
1 mg/kg
35. LÍNEAS TERAPÉUTICAS - INFECCIONES RESPIRATORIAS
Enfermedad Líneas Vía y presentación Posología Indicaciones
Otitis Media
Aguda
Amoxicilina VO 90 mg/kg/día c/12h por 5-7 días
<2 años por 7 a 10 días
Otorrea y OM recurrente: 10 días
Amoxicilina + Ac.
Clavulánico (o Sulbactam)
VO 40-90 mg/kg/día c/12h por 5-7 días Si con amoxicilina persisten los
síntomas por > 72 horas
Cefuroxima VO 15-30 mg/kg/día c/12h hasta por 10 días
Azitromicina 10 mg/kg/día QD primer día
5 mg/kg/día QD 4 días más
Alergia a betalactámicos
Claritromicina VO 15 mg/kg/día c/12h por 10-14 días Alergia a betalactámicos
Sinusitis aguda
Amoxicilina VO 40-90 mg/kg/día c/12h por 10-14 días
500 - 1g c/8h por 10-14 días
Amoxicilina + Ac.
Clavulánico (o Sulbactam)
40-90 mg/kg/día c/12h por 10-14 días
Cefuroxima 15-30 mg/kg/día c/12h
Ceftriaxona VM 50-75 mg/kg/día c/12 hasta mejora clínica.
Azitromicina 10 mg/kg/día QD primer día
5 mg/kg/día QD 4 días más
250-500 mg QD por 5 días.
36. Enfermedad Líneas Vía y presentación Posología Indicaciones
Faringo -
Amigdalitis
Aguda
Penicilina G Benzatínica VM Niños <30 kg
600.000 Ul DU
Niños >30 kg
1.200.000 Ul DU
Sintomático
● Analgésicos
● Hidratación
● Remedios caseros como
gárgaras de agua salada
Amoxicilina VO 40 mg/kg/día c/8-12h por 10 días.
Azitromicina Primer día → 10 mg/kg/día
Cuatro días → 5 mg/kg/día
Neumonía Amoxicilina VO 90 mg/kg/día c/12h por 5-7 días
<2 años por 7 a 10 días
pte estable con historial de
fumador
amoxi + clavulánico
(sulbactam→ mejor en vía
respiratoria inferior)
VO 40-90 mg/kg/día c/12h por 5-7 días más complicados
Cefuroxima VO 15-30 mg/kg/día c/12h
Cefadroxilo VO 500 mg c/12h por 5-7 días alergias
Azitromicina 10 mg/kg/día QD primer día
5 mg/kg/día QD 4 días más
Claritromicina+Ceftriaxona 15 mg/kg/día c/12h por 10-14 días
50-75 mg/kg/día c/12 hasta mejora clínica
Moxifloxacino VO-VV 400 mg QD
Neumonía
Atípica
Levofloxacina VO 500 mg DU
Neumonía
<3sem
Ampicilina+Macrólidos VV Niños y Neonatos:
100-150mg/kg c/ 6h por 7-10 días.
Adultos:
500mg-1gr c/ 6h por 7-10 días.
37. VO Niños
●<2kg: 50-100mg/kg/día c/12h
●Lactante: 100mg/kg/día c/8h
●>2kg: 75-150 mg/kg/día c/8h
Adultos
● 375-750 mg c/12h
● Parenteral: 500-2000mg c/6h IV
Gentamicina VO 3-5 mg / kg/ día QD
Amikacina VV 15mg/kg/día
500 mg QD
Neumonía
3 sem
<3mes
Ceftriaxona VM 50-75 mg/kg/día c/12 hasta mejora clínica.
Cefotaxima VV ADULTOS: 1-2g c/8h (V.M - V.V)
RN- Lactantes :
50 mg/kg/d c/4-6 h.
Niños:
50 a 180 mg/kg c/4-6 h.
38. LÍNEAS TERAPÉUTICAS - INFECCIONES URINARIAS
° Líneas Vía y FF Posología
Cistitis
Aguda
A
D
U
L
T
O
S
Nitrofurantoina VO 100 mg c/12 por 5-7 días en mujeres y por 10 en hombres.
Fosfomicina VO Mujeres → 3 gr DU Hombres → 3 gr c/48 h por 1-3 dosis.
Cefalexina VO 500 mg c/6h por 5 días
Cefadroxilo Cefuroxima VO 500 mg c/12h por 5-7 días 500 mg c/12h por 5 días+
N
I
Ñ
O
S
Amoxicilina Sulbactam VO 40-90 mg/kg/día c/8h por 7 días
Ampicilina + Sulbactam VO 50 mg/kg/día c/12h por 3-5 días
Nitrofurantoina VO 5 mg/kg/día c/12h
Cefalexina VO 50 mg/kg/día c/6h por 3-5 días
<1
mes
Ampicilina + Gentamicina (amikacina) por 10-14 días VV Ampicilina: 50-200 mg/Kg/día c/6h.
Gentamicina: 5 mg/kg/día QD o Amikacina: 15 mg/kg/día QD
Ceftriaxona (Cefotaxima) + Ampicilina por 10-14 días VV Ceftriaxona: 50 mg/kg/día o Cefotaxima: 50 mg/kg/dia
Ampicilina: 100-200 mg/Kg/día c/6h.
1
mes -
3
años
Amb Amoxicilina + Sulbactam (Clavulanato) VO 40 mg/Kg/día c/8h por 3-5 días.
Cefalexina VO 25-50 mg/kg/día c/6h
Hos Ceftriaxona VM -VV 50 mg/kg/día QD
Cefotaxima VV 150 mg/kg/día IV c/8h por 10 a 14 días.
Amoxicilina + Sulbactam (Clavulanato) VV 90 mg/kg/día c/8h por 10 a 14 d.
Gentamicina VV 5 mg/kg/día QD por 10 a 14 días.
Amikacina VV 15 mg/kg/día QD por 10 a 14 días.
39. ° Líneas Vía y FF Posología Indicaciones
Pielonefritis
A
D
U
L
T
O
S
Amb Ciprofloxacina VO 500-750 mg c/12h por 7-10 días
VV 200 mg c/12h
Levofloxacina VO 500-750 mg c/12h por 7-10 días
Hos Ceftriaxona VV-VM 1-2 gr c/12-24h por 7 días
Gentamicina VV-VM 3-5 mg* kg* día c/12h
MDR Amikacina VV 15 mg* kg* día c/24h
Ertapenem VV 1g c/24h
N
I
Ñ
O
S
Ceftriaxona VV Neonatos: 25-50 mg /kg/día c/12h
Niños: 50-75mg/kg/día c/12h
Cefotaxima VV RN- Lactantes: 50 mg/kg/d c/4-6 h.
Niños: 50 a 180 mg/kg c/4-6 h.
Amoxicilina + Sulbactam VV 40-90 mg/kg/día c/8h
Gentamicina VV 3-5 mg* kg* día c/12h
Amikacina VV 15 mg*kg*día c/12h por 10 a 14 días.
40. ° Líneas Vía y FF Posología Indicaciones
ITU en el Embarazo
Cistitis
Nitrofurantoina VO 100 mg c/12h por 7 días
Cefalexina VO 500 mg c/6h por 5 días.
Fosfomicina VO 3 g DU
Pielonefritis
Ceftriaxona VV-IM 1 g c/12h
Cefotaxima VV-IM 1 g c/8 h por 7 días.
Alergia a
Betalactámicos
Amikacina IM 1-2g c/8h ()
Gentamicina IV 3-5 mg* kg* día c/12h
Aztreonam IV-VV 500mg - 2g c/6-12horas
Bacteriuria Asintomatica
Adultos
Cefalexina VO 500 mg c/6h por 5 días.
Nitrofurantoína VO 100 mg c/12h por 7 días
Fosfomicina VO 3 g DU
Profilaxis Adultos
-
Niños
Nitrofurantoína
VO 50 - 100 mg/vo QD por 6 a 12 meses
Niños:
2,5 mg/kg/d 6 a 12 meses
Trimetoprima/sulfametoxazol
VO 40 - 200 mg QD o 3 veces a la semana por 6 a 12 meses
Niños:
2 mg/ kg/d QD HS por 6 a 12 meses
Fosfomicina VO 3 g cada 7 a 10 días por 6 a 12 meses
41. LÍNEAS TERAPÉUTICAS - INFECCIONES GASTROINTESTINALES
° Líneas Vía y FF Posología Indicaciones
< 5 AÑOS
Sospecha de
cólera
Azitromicina VO 20 mg/kg DU >7 días.
Disentería Azitromicina VO 10 mg/kg/día QD x 3 días.
Ceftriaxona VO 50 mg/kg/dia QD x 3 dias.
NIÑOS
Azitromicina VO Primer día → 10 mg/kg/día QD
2-5 día → 5 mg/kg/día QD
1 línea
Cotrimoxazol VO 8-10 mg/kg/día c/12h por 7-10 días. 3 línea → por ictericia
Cefixima VO 8 mg/kg/día QD por 5-7 días. NO hay en el país
Ceftriaxona VM 50 mg/kg/día QD por 5-7 días. Solo hay VV
Ciprofloxacina VO 20mg/kg/día c/12h por 3-5 días. NOOOOO
Amoxicilina 2 línea
ADULTOS
Shigella
Ciprofloxacina VO 750 mg/kg/día c/12h por 3 días
Azitromicina VO 500 mg/kg/día c/24h por 3 días
Ceftriaxona VM -VV 1-2 gr c/12-24h por 3 días
Azitromicina VO 500 mg/día c/24h por 3-5 días
42. Campylobacter
Jejuni
Doxiciclina VO 100 mg c/12h por 5 días.
Ciprofloxacina VO 500 -750mg c/12h por 5 días
Salmonella no
Typhi
Ciprofloxacina VO 500 -750mg c/12h por 7 días
Azitromicina VO 500 mg/día c/24h por 7 días
Trimetoprima/
sulfametoxazol
VO 8-10mg/kg/día c/12h por 5-7 días (máx. 10 días)
Vibrio cholerae
Doxiciclina 100 mg c/12h por 7-10 días
Ciprofloxacina VO 1g DU
Azitromicina VO 1g DU
Embarazadas VO Azitromicina Eritromicina
1g DU 500 mg/kg/día c/6h por 3
días
DIARREA DEL VIAJERO
Ciprofloxacina VO 500 mg c/12h por 3 días
Levofloxacina VO 500 mg DU
Azitromicina VO 1g DU
43. LÍNEAS TERAPÉUTICAS - INFECCIONES DERMATOLÓGICAS
° Líneas Vía y FF Posología Indicaciones
Impétigo
Ambulatoria
tópica
Ácido fusídico Tóp 2% c/8h por 5 días
Crema (15-30gr)
Mupirocina Tóp 2% c/8h por 7 días
Pomada/ungüento (15-30gr)
Ambulatoria
sistémica
Dicloxacilina VO Niños: 25-50 mg/kg c/6h por 7d.
Adulto: 500mg c/6h VO por 7d
Cefalexina VO Niños: 25-50 mg/kg c/6h por 7-10d
Adulto 500 mg vo C/6h
Amoxicilina/clavulanato VO Niños: 40-90mg/kg c/8 por 7 d
Adulto: 500 mg VO c/8h
44. ° Líneas Vía y FF Posología Indicaciones
Celulitis
No complicada/
Ambulatoria
Dicloxacilina VO Niños: 50mg/kg c/6h por 7d.
Adulto: 500 mg c/6h VO por 7d
Cefalexina VO Niños: 25-50 mg/kg c/6h por 7-10d
Adulto 500 mg vo C/6h
IH/Complicada
Oxacilina VO Adultos: 1g c/6h por 7-10 días
Niños: 50-100 mg/kg/día c/6h por 7-10 días
Cefalexina VO Niños: 25-50 mg/kg c/6h por 7-10d
Adulto 500 mg vo C/6h
Tigeciclina VV Post Cultivo y antibiograma: 4g c/12h
1ra dosis: 100 mg
2da dosis: 50 mg c/12h
Ceftriaxona VO Adultos: 1-2g cada 12-24h. (Máx: 4 gr día)
Niños: 20-50 mg/kg/día c/12h por 7-10 días (Máx 80
mg/kg/día )
Ampollosa
Clindamicina VO Niños: 8-12 mg/kg c/6h por 7d.
Adulto: VO: 300 mg c/ 6-8h h
VV: 600mg c/6-8h pasar en 1 hora.
45. ° Líneas Vía y FF Posología Indicaciones
Erisipela
Ambulatorio
Dicloxacilina VO Niños: 25-50 mg*kg*día c/6h por 7-10 días
Adultos: 500 mg c/6h
Cefalexina VO Niños: 25-50 mg*kg*día c/6h por 7-10 días
Adultos: 500 mg c/6h
Intrahospitalario
Oxacilina VV Adultos: 1g c/6h por 7-10 días
Niños: 50-100 mg*kg*día c/6h por 7-10 días
Ceftriaxona VV Adultos: 1-2g cada 12-24h. (Máx: 4 gr día)
Niños: 20-50 mg*kg*día c/12h por 7-10 días (Máx
80 mg*kg*día)
Tigeciclina VV Postcultivo y antibiograma: 4g c/12h
1ra dosis: 100 mg
2da dosis: 50 mg c/12h
Alternativo Penicilina G
Benzatínica
VV
46. ° Líneas Vía y
FF
Posología Indicaciones
Mordedura
Niños Amoxicilina +
clavulánico o Sulbactam
VO 50 mg*kg*día VO c/8h por 5-7 días
Ampicilina + Sulbactam VO 100-150 mg*kg*día VO c/8h por 5-7 días
Cotrimoxazol VO Niños >1 años
8-10mg/kg/día c/12h por 5-7 días (máx. 10 días)
Adultos Amoxicilina +
Clavulanato
VO 500 mg c/8h por 5-10 días
Doxiciclina VO 100 mg c/12h por 7-10 días
Cefuroxima VO 750 mg c/12h por 7-10 días
Clindamicina +
Ciprofloxacina
VO 300 mg c/6-8h
600 mg c/6-8h por 7-10 días
47. LÍNEAS TERAPÉUTICAS - INFECCIONES H. PYLORI
° Líneas Vía y FF Posología Indicaciones
Ambulatorio
Amoxicilina VO 90 mg/kg/día c/12h por 5-7 días
<2 años por 7 a 10 días
Claritromicina +
IBP
VO 15 mg/kg/día c/12h por 10-14 días
48. PARÁSITOS
Parásito Enfermedad Tratamiento
HELMINTOS
Ascaris lumbricoides Ascariasis Adultos y niños >2 años:
Albendazol 400 mg DU.
Infestación en niños < 2 años tto de más de 10 días:
Albenzadol: 15 mg/kg/día DU.
Piperazina: Cuando parásitos salen vivos
50-150 mg/kg por 2 días
Trichuris trichuria Tricocefalosis
Adultos y niños (> 2 años):
Albendazol 400 mg QD por 3 días.
Infestación en niños < 2 dos años/Tto más de 10 días:
Albenzdazol 15 mg/kg/día DU.
Ancylostoma duodenale
Necator americanus
Uncinariasis, Anquilostomiasis, anemia
tropical
Adultos y niños (> 2 años):
Albendazol 400 mg VO QD por 3 días.
Infestación en niños < 2 dos años/Tto más de 10 días:
15 mg/kg/día VO DU
Mebendazol
Niños (<12 años): 100-200 mg c/12 h por 3 días
Adultos: 500 mg VO DU
Oxyuris vermicularis Oxiuriasis o enterobiasis
Toda la familia
Albendazol 400 mg VO QD DU repetir en 15 días.
Embarazadas (Riesgo C)
Pamoato de pirantel 10 mg/kg/día
Strongyloides stercoralis Estrongiloidiasis
ALBENDAZOL → Primera línea
Niños y adultos: 400 mg VO c/12h por 7 días.
IVERMECTINA
Niños: 0.2 mg/kg/día VO c/12h por 2 días.
Adultos: 6 mg VO QD DU.
TIABENDAZOL
Solo uso tópico en larva migrans.
49. Taenia solium Teniasis
ALBENDAZOL
Adultos: 400 mg VO BID por 30 días.
Niños: 15 mg/kg/día VO BID por 30 días.
Taenia saginata Teniasis
ALBENDAZOL
Pediátricos y adultos: 400 mg VO BID por 8-14 día
50. Parásito Enfermedad Tratamiento
PROTOZOOS
Entamoeba hystolitica
Amebiasis
Secnidazol (primera línea)
Pediátricos: 30mg/kg/día VO DU
Adultos: 2 g VO DU
Tinidazol
Pediátricos: 50-60 mg/kg/día VO c/12h por 3 días
Adultos: 2g VO QD por 3 días
Metronidazol
Pediátricos: 35-50 mg/kg/día VO c/8h por 8 días
Adultos: 500 mg VO c/8h por 8 días
Giardia lamblia Giardasis
Secnidazol (primera línea)
Pediátricos: 30mg/kg/día VO DU
Adultos: 2 g VO DU
Tinidazol
Pediátricos: 50-60 mg/kg/día VO c/12h por 3 días
Adultos: 2g VO QD por 3 días
Metronidazol
Pediátricos: 35-50 mg/kg/día VO c/8h por 8 días
Adultos: 500 mg VO c/8h por 8 días
Balantidium coli Balantidiasis
Tetraciclina (primera línea)
No administrar a menores de 12 años, generalmente se utiliza en adultos
Adultos: 500 mg VO cada 8 horas por 10 d.
Trypanosoma cruzi Tripanosomiasis o enfermedad del
Chagas
(Notificación obligatoria)
Benznidazol (primera línea)
<40kg: 7.5-10 mg/kg/día BID o TID por 60 días
>40 kg: 5-7 mg/kg/día BID o TID por 60 días
Congenitos: 10 mg/kg/día VO BID o TID por 60 días
Nifurtimox (Agudo y congénito)
<40kg: 10-15 mg/kg/día BID o TID por 60 días
>40 kg: 8-10 mg/kg/día BID o TID por 60 días
Congenitos: 10 mg/kg/día VO BID o TID por 60 días
Plasmodium falciparum Malaria Pediatricos (primera línea)
Hidroxicloroquina 10 mg/kg (Priemra dosis)
Hidroxicloroquina 5 mg/kg a 6h, 24h y 48h
51. Nombre Espectro Mecanismo de Acción Posología Efectos Adversos
Benzoimidazol Albendazol Nematodos
Cestodos
Principal: Unión con b-tubulina que
inhibe polimerización de microtúbulos
Secundario: Menor transporte de
glucosa, desacomplamiento
fosforilación oxidativa, inhibición de
fumorato reductasa
Adultos y niños
400 mg/día
Tenias y niño (<2 años)
15 mg/kg/día
- Migración erratica A.
Lumbricoides
- Embriotóxicos
- Eritema multiforme
- Leucopenia reversible
- GI
Mebendazol Niños (<12 años)
100-200 mg/día (3 días)
Adultos
500 mg DU
Tiabendazol Tópico de larva migraña cutánea Hepatotóxico
Otros
antihelmínticos
Piperazina Nematodo Parálisis flácida del verme:
Estimulación receptor GABA
Dosis
50.150 mg/kg/día (Máx 3g
por 2 días)
- Expulsar parásitos vivos
- GI
- Neurológicos
(Convulsiones, vértigo)
Pamoato de
Pirantel-Orantel
Nematodos - Bloqueo muscular por inhibición de
colinesterasa.
- Activación de receptores nicotínicos
Parálisis del VERME
10 mg/kg/día
Máx: 1g (3 días )
- GI
- Somnolencia
- Insomnio
- Anorexia, cefalea
Praziquantel Trematodos
Cestodos
- Mayor permeabilidad de Ca
- Parálisis espástica del Verme
10-20 mg/kg/día DU
Ivermectina Nematodos
Otros: Sarna, piojos,
miasis
- Unión GABA y activación canales
- Hiperpolariación
- Parálisis
Niños: 0.2 mg/kg/día por 2
días
Adultos: 6 mg DU
- Glosodinia
- Hipotensión
- Cefalea
- GI
- ↑Transaminasas
Nitroimidazoles Metronidazol Trofozoitos
- Entamoeba
- Giardia
- Blastocytis hominis
- Balantidium coli
H. pylori
Tricomonas
- Aceptor de electrones interactuando
con ferredoxina del protozoario
- Radiales libres se unen a ADN
- Inhiben sintesis de ADN
- Muerte protozoario
35-50 mg/kg/día TID - GI
- Sabor metálico
- Orina roja
- Urticaria
- Cefalea
- Efecto disulfiram
Tinidazol Niños: 50-60 mg/kg/día
BID
Adultos: 2g QD por 3 días
Secnidazol Niños: 30 mg/kg/día DU
Adultos: 2g QD DU
52. Mixto Nitazoxanida Helmintos
Protozoarios
Helmintos: Inhibe polimeriazción
tubulina en citoplasma
Protozoarios: Oxida a ferridoxina
(Inhibe metabolismo)
15 mg/kg/día por 3 días - Ambar orina
- Cefaleas
- GI
Antiparasitarios
tópicos
Benzoato de Bencilo - Sarcopetes scabei
- Pediculus humanus
- Captidis, corporis
Trinhus pubis
SN parásito y causa muerte Shampú - Irritación
Crotamiton Mismos benzoato - Conjuntivitis
- Irritación
Butóxido de Piperonilo - Inhibe citocromo P450
- Inhiben mecanismo detoxificación, ↑
concentración del fármaco en parásito
Shampú - Irritación piel y cuero
cabelludo
Permetrina Piojos, garrapatas,
pulgas, ácaros
- Canal de Na en SN
- Parálisis y muerte plagas
Adultos, niños, bebés >2
meses: Masajear a fondo
piel con crema 5%
Dejar 8-14 horas efecto
Aplicar 30 min en cabello
limpio
- Único categoría B, el
resto es C
Antipalúdicos Hidroxicloroquina Comprimidos 200mg (150mg HC base)
Pediátricos
- Carga: 10 mk
- 6h: 5 mk
- 24h: 5 mk
- 48h: 5 mk
Adultos
- Carga: 600mg (4)
- 6h: 300 mg (2)
- 24h: 300 mg (2)
- 48h: 300 mg (2)
Hidroxicloroquina 200 mg Tabletas #10(Diez)
Cloroquina
- ↓Agudeza visual.
retinopatias
- GI
- Hipotensión
- Alteración sueño
- Alteración pgimentación
piel y cabello
53. Leishmaniasis Nombre Posología Indicaciones Presentaciones RAM
Antimoniales
pentavalentes
Antimoniato de meglumina 25 mg*kg*día IM Ciclos de 15 días por mes,
hasta cicatrizar lesiones
Ampollas de 5ml, con
1.5gr
85 mg por ml
Entibogluconato de
antimonio y sodio
10 mg*kg*día IM por 10 días Fsco 100 ml
100 mg por ml
Resistencia a
antimoniato de
meglumina
Pentamidina 4 mg*kg IM Pasar 1 día po 15 días
Anfotericina B 0.1 mg*kg hasta 0.5 mg*kg por
perfusión
Diariamente en posología
creciente iniciando con 0.1g
- Hasta 1 a 3 g
- Pasar en 8h por
estabilidad
hemodinámica
54. FÁRMACOS ANTIMICÓTICOS
° Grupo Nombre Espectro M.A Indicaciones Posología RA
Antibiótic
os
Poliénicos
No
polienicos
“No hay
en el país”
Anfotericina B Micosis sistémica
Patógenos
- Histoplasma
- Coccidiodes
- Paracoccidioides
- Braziliensis
- Blastomices
- Esporotichum
schenkii
Oportunistas
- Candida spp
- Aspergillus
- Criptococo
- Aumenta permeabilidad
membrana celular, hacen
poror en mebrana
ergosterol del ongo
- Daños oxidativo
- RA unión a colesterol
en mamíferos
*Fungicidas o
fungiestáticos*
- Se acumula en hígado, bazo,
pulmón, riñones
- Se debe pasar en 4h VV
- Excreción renal y biliar
- Dar mín 10 días, máx 30 por
nefrotox
▬▬▬▬▬▬
- Esofagitis por cándida
- Mucormicosis de evolución
rápida o Aspergilosis invasoras,
- Meningitis por Coccidioides
(intratecal),
- Esporotricosis intracutánea,
Criptococosis, Tricosporinosis.
- Blastomicosis, histoplasmosis,
coccidiodo y
paracoccidiodomicosis. (de
evolución rápida,
inmunocomprometidos o si
afectan SNC).
VV
- Dosis inicial baja e ir
subiendo
0.5-1 m*k*dosis (3g
tope) por 5 días
Local:
- Dolor y tromboflebitis
GI:
- Naúsea y vómito
General
- Fiebre y escalofríos
Renal:
- Nefrotoxicidad dosis
dependiente
Cardiovasculares:
- Hipo-hipertensión,
arritmias
Respiratorias:
- Insuficiencia
respiratoria
Alergia:
- Anafilaxia
Hipopotasemia
*Problemas hemodinamico*
Nistatina - Se asocia a antibióticos por
colonización fungica (metro,
clinda)
▬▬▬
- Candidiasis mucocutánea (oral
“enjuague”, esofágica, vaginal,
cutánea)
Tópico
Adultos y niños
4-6ml VO (Mantenida
en la boca) c/6h
Infantes
2 ml VO QUID
Neonatos
1ml VO QUID
GI
Locales
55. ° Grupo Nombre Espectro M.A Indicaciones Posología RA
Azoles Triazoles Fluconazol Micosis sistémica y
local
Mismo patógenos
y locales
anfotericina +
Locales
- Candidas
- Dermatofitos
Fungicidas
- Se una a
enzima 14
desmetiliza ,
cataliza
conversión
lanosteol a
ergosterol
aumentando
permeabilidad
- Daño oxidativo
- RA unión a
colesterol en
mamíferos
- Metabolismo hepático escaso,
más es renal
- Siempre dar con comidas
- Mala unión proteíca
- Es para SNC
- Excreción renal
▬▬▬▬
Sin complicación sistémica
- Candidiasis orofaríngea,
esofágica y sistémica
crónica.
- Meningitis por Criptococo
y Coccidiodea.
- Tiñas y onicomicosis
- Monilias
PFH
TGO, TGP, FA, Bilirrubinas
Candidiasis orofaringea,
esofágica: “Cápsulas”
Carga: 300mg
Mante: 150 QDpor 2 sem o hasta
mejora
Candidiasis vaginal
“Darle a la pareja”
Tto: 1 cápsula 150 mg DU
Profi: 150mg c/mes por 7 meses
Onicomicosis no tópido
Uñas manos: 150mg c/sem por 7
sem
Uñas pies: 150mg c/sem por 12
sem
Moniliasis 150mg DU
Niños>14 años (VV)
Carga: 6 mkd DU
Mante: 3 mkd QD por 2 sem
Traspasan barrera
placentaria
- Embriotóxico
- Teratogénico
*No administrar
embarazo ni
lactancia*
Local
- Erupción
cutánea
- Prurito
- Rush
GI
- Náusea
- Vómito
- Dolor
Abominal
Hepática
- ↑Transaminas
as
Otros (Parenteral)
- HIpotensión
- HipoK
Reacciones
granulomatosas
Itraconazol - Metabolismo hepático elevado,
renal bajo
- Absorción disminuye con
estógamo vacío
- Buena unión proteíca
- No penetra LCR
- Excreción biliar
▬▬▬▬
Complicaciones
- Esporotricosis, Aspergilosis,
Criptococosis, Tricosporinosis.
- Blastomicosis, histoplasmosis,
cocidiodo y
paracoccidiodomicosis.
- Tiñas y onicomicosis
*Cuando no hay buena respuesta
tiña capitis, que no respondieron
con ketoconazol*
Niños no es seguro
Micosis sistémica (Adulto)
Carga: 200 mg VO TID por 3 días
graves
Tiñas corporales: 14 días máximo
30 días
Onicomicosis
Manos: 200 mg VO BID por 7 días,
Suspendemos 21 días, repetimos 3
veces
Pies: 200 mg QD (12 sem)
Ketoconazol - Metabolismo hepático elevado, - Sahmpoo (2-3 veces por semana) Demasiado
56. renal bajo
- Clindamicina + ketoconazol
- Ketoconazol shampoo (PL tiña
cápitis inflamatoria)
- crema tópica, óvulos hepatotóxico
Tópicos
Sertaconazol - Vía tópica
- Sin absorción metabolica,
hepatica, renal
DU
Óvulo y crema vaginal 1 vez a la
noche
Avanzada: 1 óvulo QD HS x 7 días
Cotrimazol - Tiña
corporis,
tiña pedis,
cruris
- Es para niñas y adolescentes
porque ovulos quita virginidad
Tiña corporis (PL)
Cándida en embarazadas (PL)
- Óvulo y crema al 1%
1% es aceitosa: vaginal
2% es acuosa: Dérmica
Óvulos: 1 óvulo QD HS x 7 días
100mg
Clotrimazol: 500 mg 1 óvulo DU HS
Dérmica: BID x 14 días
Esquinocandinas Casponfungin
a
Candidiasis opornunista
Aspergilliosis sistémicas
Se usa cuando van a morir
Vale 890#
VO o VV
Carga: 70 mg QD
Mante: 50 mg QD Por 7 días
Alilaminas Terbinafina Pie de atleta (PL)
Tiña corporis (Si no uso
cotrimazol)
Comprimidos
Manos: 250 mg QD x 6 semanas
Pies: 250 mg x 12 semanas
- Mucho efecto
gastrointestinal
Tiñas superficiales: Cotrimazol, terbinafina, ketoconazol
57. PL Antimicóticos
° Vía y FF Posología Indicaciones
Pie de atleta
Terbinafina VO Manos: 250 mg QD x 6 semanas
Pies: 250 mg x 12 semanas
Tiña capitis
Ketoconazol
(No inflamatoria)
Tóp
Shampoo
- Sahmpoo (2-3 veces por semana)
- crema tópica, óvulos
Itraconazol
(Fávica)
VO Micosis sistémica (Adulto)
Carga: 200 mg VO TID por 3 días graves
Tiñas corporales: 14 días máximo 30 días
Candida embarazadas
Cotrimazol Tóp 1% es aceitosa: vaginal
2% es acuosa: Dérmica
Óvulos: 1 óvulo QD HS x 7 días 100mg
Clotrimazol: 500 mg 1 óvulo DU HS
Dérmica: BID x 14 días
58. FÁRMACOS ANTIVIRALES
Enfermedad Grupo Espectro M.A Indicaciones Posología RA
Herpes Virus Aciclovir (PL) Meningitis viral
parenteral
Varicela Zóster
Virus herpes 1 y 2
Timidin cinasa viral
Aciclovir
Timidin cinasa celular
Aciclovir monofosfato
Aciclovir difosfato
Aciclovir trifosfato
- “Más potente con ADN
polimerasa viral que
humana”
ADN Polimerasa Viral
“Bloquea síntesis Cadena
ADN Viral”
▬▬▬
Baja disponibilidad
Eliminación renal ↑
Seguro VO y Tóp
Peligro en VP
▬▬▬▬
Meningitis viral parenteral
Virus herpes 1 y 2
- Herpes genital
- Herpes
mucocutáneo
Varicela Zóster
- Varicela adultos
- Herpes zoster
VO
VP (Oftálmica)
Tóp
Adultos: Aciclovir 400-800 mg
VO c/8h por 5 a 7 días
Niños: Aciclovir 5-20 mg/kg/día
VO c/8h por 5 a 7 días
Dentro de 48h
VV (Si no es VVLD)
- Diaforesis
- Hipotensión
- Exantema y dolor en
lugar
Nefropatía por cristalización
↓Anticonsulvante
Delirios
*VO no hay problema*
Clase C FDA
Valaciclovir Hay enzimas para hacerle
Aciclovir
Ventaja:
- Vida media mayor
- Menor resistencia (No
necesita Timidin Cinasa
Viral)
▬▬▬
Alta biodisponibilidad
Lo mismo aciclovir
Es 3 veces más potente
Solo adultos
Dosis: 500-1g c/12h por 5-12
días
59. Enfermedad Grupo Espectro M.A Indicaciones Posología RA
Herpes, VIH Foscarnet
(No país)
Sintesis del ADN viral
Análogo de
Pirofosfatos
Herpes
VIH
Resistencia aciclovir
▬▬▬
90% excreción renal
Citomegalovi
rus
Ganciclovir -
Valganciclovir
(No país)
Citomegalovirus en
México
▬▬▬
95% excreción renal
Contra virus
respiratorios
Amantadina Descapsidación del virus
cuando penetra la célula
Virus de la gripe A
Parkinson
▬▬▬
Cuando no cede a
sintomáticos
Inicial: 100 mg QD
Incrementar semanalmente a
BID después 4-7 días
*Por 15 días*
Máx: 400 mg QD
Toxicidad Neurológica
Letargia, ansiedad, confusión,
ansiedad
GI
Retención urinaria
Rimantadina Menos efectos adversos
Análogos
ácido siálico
Oseltamivir Inhibir la neuraminidasa H1N1 específico Adultos: 75 mg VO c/12h por 5
días
Niños: 2mg/kg VO c/12h por 5
días
Profilaxis: Cercanos QD por 7
días
GI
Epigastralgias
Diaforesis
Astenia
Zanamivir (No
país)
Virus A y B
Importante: Solo frenan la replicación vírica, 5 a 10 días (media 7). Son específicos. Usar dentro de las 48-72h
Son virustáticos, por lo que debe el sistema inmune destruirlos. En inmunodeprimidos no son útiles