Edema agudo de pulmón. fisiopatología, clínica, diagnóstico,
Fractura de clavícula .pdf
1. Fractura de clavícula
NOSOLOGÍA Y CLÍNICA QUIRÚRGICA DEL SISTEMA
MUSCULOESQUELÉTICO
Claudio Martínez Aleydis
Lozada Luna Asael I.
Mejía Córdova Jesús A.
Minero García Roxana
Sánchez Córdova Rayo de Luz
3. Definición
S o l u c i ó n d e c o n t i n u i d a d a c u a l q u i e r n i v e l d e l a
c l a v í c u l a , r e s u l t a d o d e u n g o l p e d i r e c t o s o b r e
e l h o m b r o o a l t e r a c i o n e s d e l a e s t r u c t u r a
ó s e a .
4. Mecanismos de lesión
• Accidentes automovilísticos
• Herida por arma de fuego
• Trauma directo
• Accidentes deportivos
Directo
• Caídas simples
• Caídas de altura
• Alteraciones de la estructura ósea por
trastornos metabólicos o enfermedades
locales
Indirecto
8. Tomografía
• Posible lesión intra-articular
• Fracturas desplazadas
• Únicamente cuando la fractura
se encuentra en los extremos.
9. Clasificación general:
• Fractura de clavícula: Clasificación de Allman.
Grupo 1: fractura del 1/3
medio, + frecuente.
Grupo 2: fractura lateral
al ligamento CC, +
frecuente en
pseudoartrosis.
Grupo 3: fractura del
tercio medial de la
clavícula.
10. • Lesión de la articulación esternoclavicular: clasificación de Allman.
• Grado 1: Esguince con ligamentos intactos.
• Grado 2: Rotura de ligamentos esternoclaviculares, con ligamentos
costoclaviculares intactos
• Grado 3: Avulsión de la articulación esternoclavicular , rotura completa de los
ligamentos esternoclaviculares y costo claviculares, desplazamiento anterior o
posterior.
11. • Fracturas de tercio distal de
clavícula: Clasificación de Neer.
• Tipo 1: estable, mínimamente
desplazadas.
• Tipo 2: inestable, desplazadas,
desinserción ligamentos
coracoclaviculares desde el
fragmento proximal.
• A: Ligamentos intactos
• B: Ligamentos parcial o totalmente
separados
• Tipo 3: intra-articular (estable).
12. Tratamiento
Conservador
90 días
Control radiológico a la semana 6 y
12
Observando callo óseo, se puede
regresar a actividades
Fx tercio medial
Quirúrgico
Personas con mucha actividad
física
Fx de tercio medial
Fx abiertas
Lesión neurovascular
Politraumatizado
Hombro flotante
Fx tercio lateral:
II B
13. Tipo de fractura Tratamiento Tiempo
Tercio medial Vendaje tipo “8”
Cabestrillo
Velpau
Gilchrist
Tercio medio 6-8
semanas
Tercio distal
4-6
semanas
14. Tratamiento
quirúrgico
Placas
Pacas de bajo
contacto (LCP)*
Placas de compresión
dinámica (DCP)
Placa tercio de caña
De reconstrucción de
3.5 mm recta-curva
Placa gancho
Clavos y Tornillos
Steiman 3.5 y 4
Kirschner cruzados
Alambre Asif
15.
16. Complicaciones
Integridad de la piel Exposición ósea
Lesión
neurovascular distal,
plexo braquial y
vasos subclavios
Condición pleuro-
pulmonar
Lesiones
concomitantes
Pseudoartrosis
Artosis
acromioclavicular
Sx de salida torácica
Lesiones de la aorta
Lesiones del
pericardio
Lesiones medulares
secundarias
(migración de
clavos)
Infecciones
secundarias
17. • Migración de la aguja de Kirschner procedente de la osteosíntesis de
la articulación acromioclavicular izquierda. La aguja se encuentra
atravesando el ápex pulmonar izquierdo.
20. Referencias bibliográficas
• Tratamiento de la Fractura de Clavícula en el Adulto. México:
Secretaría de Salud, 2011. Sitio web:
www.cenetec.salud.Gob.mx/interior/gpc.html
• Clasificaciones de la Fractura de Clavícula. Sitio web:
http://sechc.es/files/investigacion/hombro/clasificacion/fractura-
clavicula/fractura-clavicula.pdf
• Varaona, O. y Silberman, F. Ortopedia y Traumatología. Silberman.
(2010). 3ª. Edición. México, D.F.: Editorial Médica Panamericana.
21. Fx de clavícula
Tercio medio
Tx conservador
Fx de clavícula
Tercio distal
Tx conservador
Fx de clavícula
Tercio medio con luxación
acromioclavicular
Tx quirurgico