1. CORONARIOPATÍAS Dr. PUERTA, Leandro AÑO 2010

2. DEFINICIÓN Designación genérica para un conjunto de síndromes íntimamente relacionados, en donde hay un desequilibrio entre el suministro de oxígeno y sustratos con la demanda cardíaca.

3. PATOGENESIS

4. CLASIFICACIÓN SCA: NSST AI IAM Q No Q SST ACE:

6. Diagnóstico Clínica ECG: SST, BCRI o infra ST T(-) o T picudas Sin cambios Marcadores bioquímicos: CPK Troponina T o I

7. Síntomas ANGINA TÍPICA: Localización: precordio, retroesternal. Tipo: opresivo. Propagación: Brazos, mandíbula, dorso, … Inicio: progresivo, con el esfuerzo. Duración: minutos a horas. Síntomas acompañantes: síntomas neurovegetativos. Cede: reposo o nitritos.

10. Diagnóstico diferencial

11. Síntomas atípicos Ancianos Mujeres Diabéticos

12. ECG

13. Derivaciones bipolares

14. Derivaciones precordiales

19. Localización V1-V2: Anteroseptal V1-V4: Anterior DI, aVL, V5-V6: Lateral DI, aVL, V1-V6: Anterior extenso DII, DIII y aVF: inferior V7 y V8: dorsal V3R y V4R: VD

20. y el ECG “normal”? NO DESCARTA SINDROME CORONARIO AGUDO !!!

21. Es lo mismo… …SST, Infra ST o T(-)? NO !!!

22. Por qué? Supra ST = a vaso ocluido ReperfusiónINMEDIATA!!!

23. Con qué? Fibrinolíticos STK TPA Angioplástia primaria

24. Marcadores bioquímicos CPK CK-MB Troponina: I o T Mioglobina LDH, GOT y GPT

25. Cinética

27. Cuál pido? Cuándo? Para qué? Debo esperar el resultado para hacer el diagnóstico? Preguntas

28. Troponina (+) = S.C.A.?

30. Tratamiento Del dolor Antiisquémico Antiagregante.

31. Dolor Morfina: 4-8mg bolo E.V. y dosis adicionales de 2mg cada 10-15 min.

32. Antiagregantes AAS: 125-325mg masticada V.O Clopidogrel: 300-600mg V.O. (dosis de carga)

33. Anti-isquémicos. Isordil S.L. o NTG: 25mg en 250ml Dx 5% (según TA) Betabloquentes Bloqueantes Ca+