Dermatosis inmunológicas en pequeños animales

1. Dermatosis InmunológicasDermatosis Inmunológicas
Prof. Sonia SantelizProf. Sonia Santeliz
DCV - UCLADCV - UCLA
Noviembre 2004Noviembre 2004

2. ATOPIA CANINAATOPIA CANINA
 Es una enfermedad conEs una enfermedad con
programación genética en el perroprogramación genética en el perro
en la que el paciente se sensibilizaen la que el paciente se sensibiliza
a los antígenos ambientales.a los antígenos ambientales.
 Enfermedad mediada porEnfermedad mediada por
anticuerpos reagínicos (IgE, IgG)anticuerpos reagínicos (IgE, IgG)

3. ATOPIA CANINAATOPIA CANINA
 ETIOPATOGENIA:ETIOPATOGENIA:
 Programada genéticamente.Programada genéticamente.
 Sensibilidad primaria (4 meses).Sensibilidad primaria (4 meses).
 Parasitosis, alta producción de IgE.Parasitosis, alta producción de IgE.
 Clasificada reacción deClasificada reacción de
hipersensibilidad tipo I.hipersensibilidad tipo I.

4. ATOPIA CANINAATOPIA CANINA
 Predisposición genética.Predisposición genética.
 Absorben por vía percutánea, inhalan, oAbsorben por vía percutánea, inhalan, o
tal vez ingieran diversos alergenos.tal vez ingieran diversos alergenos.
 Provocan la síntesis de IgE o IgG,Provocan la síntesis de IgE o IgG,
alergeno especifica.alergeno especifica.
 Se fijan a los mastocitos tisulares.Se fijan a los mastocitos tisulares.
 Reaccionan con su alergeno específicos.Reaccionan con su alergeno específicos.
 Desgranulación de las células y laDesgranulación de las células y la
liberación de compuestos con actividadliberación de compuestos con actividad
farmacológicafarmacológica

5. ATOPIA CANINAATOPIA CANINA
 ASPECTO CLÍNICOASPECTO CLÍNICO
 Razas sharpei, Lhaso apso, shihtzu, dálmata,Razas sharpei, Lhaso apso, shihtzu, dálmata,
seltter irlandés, pug, retriever, boxer, schauzerseltter irlandés, pug, retriever, boxer, schauzer
miniatura, edad de comienzo de 6 meses a 7ªminiatura, edad de comienzo de 6 meses a 7ª
 Pruritos – cara, garras, extremidades, vientre.Pruritos – cara, garras, extremidades, vientre.
 Relacionarse con auto trauma, piodermiaRelacionarse con auto trauma, piodermia
bacteriana 2, dermatosis seborreica 2.bacteriana 2, dermatosis seborreica 2.
 Alopecia completa o parcial. Tinción salival,Alopecia completa o parcial. Tinción salival,
papulas costrosas circulares, hiperpigmentaciónpapulas costrosas circulares, hiperpigmentación
y liquenificación, otitis externa y conjuntivitis.y liquenificación, otitis externa y conjuntivitis.
Sintomatología extra cutánea rinitis asma. etc.Sintomatología extra cutánea rinitis asma. etc.

6. ATOPIA CANINAATOPIA CANINA
 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
 Hipersensibilidad a la picadura de pulga.Hipersensibilidad a la picadura de pulga.
 Hipersensibilidad alimentaría.Hipersensibilidad alimentaría.
 Hipersensibilidad a insecto.Hipersensibilidad a insecto.
 Dermatitis por contacto.Dermatitis por contacto.
 Hipersensibilidad a parásito intestinales.Hipersensibilidad a parásito intestinales.
 Foliculitis bacteriana.Foliculitis bacteriana.
 Dermatitis a Malassezia.Dermatitis a Malassezia.

7. ATOPIA CANINAATOPIA CANINA
 DIAGNOSTICO:DIAGNOSTICO:
 Anamnesis.Anamnesis.
 Examen físico.Examen físico.
 Prueba intradérmica.Prueba intradérmica.
 Métodos serologicos.Métodos serologicos.
 Biopsia.Biopsia.

8. ATOPIA CANINAATOPIA CANINA
 CRITERIO MAYORES:CRITERIO MAYORES:
 Prurito.Prurito.
 Afección facial o podal.Afección facial o podal.
 Liquenificación de la superficie flexora delLiquenificación de la superficie flexora del
tarso o de la superficie flexora del carpo.tarso o de la superficie flexora del carpo.
 Dermatitis crónica o recidivante crónica.Dermatitis crónica o recidivante crónica.
 Antecedentes atopicos individuales oAntecedentes atopicos individuales o
familiares.familiares.
 Predilección racial.Predilección racial.

9. ATOPIA CANINAATOPIA CANINA
 CRITERIO MENOR:CRITERIO MENOR:
 Comienzo de los signos antes de los 3Comienzo de los signos antes de los 3
años.años.
 Eritema facialEritema facial
 Conjuntivitis bacteriana.Conjuntivitis bacteriana.
 Piodermia estafilococo superficial.Piodermia estafilococo superficial.
 Hiperhidrosis.Hiperhidrosis.
 Reactivada cutánea inmediata aReactivada cutánea inmediata a
alergenos inhalados.alergenos inhalados.
 Elevado nivel de inmunoglobulina IgG,Elevado nivel de inmunoglobulina IgG,
IgE, especificaIgE, especifica

10. ATOPIA CANINAATOPIA CANINA
 MANEJO CLÍNICO:MANEJO CLÍNICO:
 Tratamiento de por vida.Tratamiento de por vida.
 Anulación.Anulación.
 Terapia tópica.Terapia tópica.
 Hiposensibilación.Hiposensibilación.
 Drogas antipruriticas.Drogas antipruriticas.

11. HIPERSENSIBILIDAD A LAHIPERSENSIBILIDAD A LA
PICADURA DE PULGA EN LOSPICADURA DE PULGA EN LOS
PERROSPERROS
 Es una dermatitis papular pruriticaEs una dermatitis papular pruritica
en los perros que se sensibilizan aen los perros que se sensibilizan a
los alergenos producido por lalos alergenos producido por la
pulga.pulga.

12. Hipersensibilidad a las pulgasHipersensibilidad a las pulgas
 ETIOPATOGENIA:ETIOPATOGENIA:
 Saliva y extractos de la pulga –Saliva y extractos de la pulga –
sustancias potencialmente antigenica.sustancias potencialmente antigenica.
 Estas sustancias son antígenoEstas sustancias son antígeno
completo y no haptenos.completo y no haptenos.
 Reacción de hipersensibilidad tipo I.Reacción de hipersensibilidad tipo I.

13. Hipersensibilidad a las pulgasHipersensibilidad a las pulgas
 ASPECTO CLÍNICO:ASPECTO CLÍNICO:
 Edad 3 – 5 años.Edad 3 – 5 años.
 Dermatitis papulosa pruriticaDermatitis papulosa pruritica
 Alopecia, liquenificación eAlopecia, liquenificación e
hiperpigmentacionhiperpigmentacion
 Áreas lumbo sacra dorsal, caudomedial deÁreas lumbo sacra dorsal, caudomedial de
los muslos, ventral del abdomen y flancos.los muslos, ventral del abdomen y flancos.
 Dermatitis piotraumatica.Dermatitis piotraumatica.
 Desgaste de los incisivos.Desgaste de los incisivos.

14. Hipersensibilidad a las pulgasHipersensibilidad a las pulgas
 DIAGNOSTICO DIFERENCIALDIAGNOSTICO DIFERENCIAL
 Hipersensibilidad alimentaría.Hipersensibilidad alimentaría.
 Atopia.Atopia.
 Reacción medicamentos.Reacción medicamentos.
 Dermatitis a Malassezia.Dermatitis a Malassezia.
 Foliculitis bacteriana.Foliculitis bacteriana.

15. Hipersensibilidad a las pulgasHipersensibilidad a las pulgas
 DIAGNOSTICO DEFINITIVO:DIAGNOSTICO DEFINITIVO:
 Anamnesis.Anamnesis.
 Examen físico.Examen físico.
 Prueba intradérmica con antígeno dePrueba intradérmica con antígeno de
las pulgas.las pulgas.
 Respuesta a la terapia.Respuesta a la terapia.
 Morfología y distribución de lasMorfología y distribución de las
lesioneslesiones

16. Hipersensibilidad a las pulgasHipersensibilidad a las pulgas
 MANEJO CLÍNICO:MANEJO CLÍNICO:
 Empeora – con la edad.Empeora – con la edad.
 Control de las pulgas.Control de las pulgas.
 Corticosteroides.Corticosteroides.
 Antihistamínicos, difenhidramina 2,2Antihistamínicos, difenhidramina 2,2
mg/kg/8h.mg/kg/8h.
 Ácido graso omega 3- / omega - 6Ácido graso omega 3- / omega - 6

17. COMPLEJO PENFIGOCOMPLEJO PENFIGO
 PENFICO VULGARPENFICO VULGAR
 Antígeno glucoproteina 130 kD del grupoAntígeno glucoproteina 130 kD del grupo
cadherina de las moléculas de adhesióncadherina de las moléculas de adhesión
 Desorden vesiculoampolloso erosivo aDesorden vesiculoampolloso erosivo a
ulcerativo – cavidad bucalulcerativo – cavidad bucal
 Uniones muco- cutáneo (labios, nariz,Uniones muco- cutáneo (labios, nariz,
párpados, prepucio, vulva, ano)párpados, prepucio, vulva, ano)
 Halitosis, salivación. Lecho ungual –Halitosis, salivación. Lecho ungual –
ulcerativa. Prurito y dolor, piodermiasulcerativa. Prurito y dolor, piodermias
bacteriana 2 y linfadenopatiabacteriana 2 y linfadenopatia

18. COMPLEJO PENFIGOCOMPLEJO PENFIGO
 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
 Penfigoide ampollar.Penfigoide ampollar.
 Lupus eritomatoso sistémico.Lupus eritomatoso sistémico.
 Reacciones medicamentosas.Reacciones medicamentosas.
 Candidiasis.Candidiasis.
 Dermatitis ulcerativa idiopatica delDermatitis ulcerativa idiopatica del
collie.collie.
 Linfoma epitelio trópico.Linfoma epitelio trópico.

19. COMPLEJO PENFIGOCOMPLEJO PENFIGO
 MANEJO:MANEJO:
 Glucocorticoides.Glucocorticoides.
 PENFICO VEGETANTE:PENFICO VEGETANTE:
 Es un proceso vesícula pustuloso queEs un proceso vesícula pustuloso que
evoluciona hacia vegetacionesevoluciona hacia vegetaciones
verruciforme y proliferacionesverruciforme y proliferaciones
papilomatosa que exudan y estánpapilomatosa que exudan y están
salpicadas con pústulas.salpicadas con pústulas.

20. COMPLEJO PENFIGOCOMPLEJO PENFIGO
 DIAGNOSTICO:DIAGNOSTICO:
 Biopsia. - Hiperplasia epidérmicaBiopsia. - Hiperplasia epidérmica
papilada. Papilomatosis.papilada. Papilomatosis.
 Micro abscesos intraepidermicos.Micro abscesos intraepidermicos.
Eosinofilos y queratinocitosEosinofilos y queratinocitos
acantoliticos.acantoliticos.
 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
 Granulomas bacteriano o micoticos,Granulomas bacteriano o micoticos,
 Pénfigo y neoplasia cutánea.Pénfigo y neoplasia cutánea.

21. COMPLEJO PENFIGOCOMPLEJO PENFIGO
 MANEJO:MANEJO:
 Glucocorticoide sistémico.Glucocorticoide sistémico.

22. PENFIGO FOLIACEO YPENFIGO FOLIACEO Y
ERITEMATOSOERITEMATOSO
 PENFIGO FOLIACEOPENFIGO FOLIACEO
 Más común.Más común.
 Antígeno glucoproteina 150 kDAntígeno glucoproteina 150 kD
(desmogleina I) del grupo cadherina de(desmogleina I) del grupo cadherina de
la molécula de adhesiónla molécula de adhesión
 Raza - akita, chow chow, dachshund,Raza - akita, chow chow, dachshund,
collie, Doberman pincher.collie, Doberman pincher.
 Dermatitis pustulosa – costroso.Dermatitis pustulosa – costroso.

23. PENFIGO FOLIACEOPENFIGO FOLIACEO
 Formas:Formas:
 1. - Pénfigo canino espontáneo - akita, chow chow.1. - Pénfigo canino espontáneo - akita, chow chow.
 2. -Pénfigo folíceo medicamentoso retriever labrador y2. -Pénfigo folíceo medicamentoso retriever labrador y
doberman pincher.doberman pincher.
 3. - Antecedentes de dermatopatias crónicas, dermatitis3. - Antecedentes de dermatopatias crónicas, dermatitis
pruritica o alérgica es inducida por la droga.pruritica o alérgica es inducida por la droga.
 Comienzo sobre la cara y orejas, pie, pulpejos,Comienzo sobre la cara y orejas, pie, pulpejos,
mácula, eritema, - pústula – costras secas,mácula, eritema, - pústula – costras secas,
pardas o amarillas, despigmentación nasal –pardas o amarillas, despigmentación nasal –
fotodermatitis, prurito y el dolor son variables,fotodermatitis, prurito y el dolor son variables,
piodermias bacteriana 2 linfadenopatia periférica,piodermias bacteriana 2 linfadenopatia periférica,
depresión, anorexia, y fiebre.depresión, anorexia, y fiebre.

24. PENFIGO ERITEMETOSO.PENFIGO ERITEMETOSO.
 Variante más benigna del pénfigoVariante más benigna del pénfigo
folaceo.folaceo.
 Dermatitis pustulosa eritematosa deDermatitis pustulosa eritematosa de
cara y orejas, prurito y el dolor escara y orejas, prurito y el dolor es
variable, despigmentación nasalvariable, despigmentación nasal
foto dermatitis se transforma en unfoto dermatitis se transforma en un
factor agravantefactor agravante ..

25. PENFIGO ERITEMETOSO.PENFIGO ERITEMETOSO.
 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
 Foliculitis bacteriana.Foliculitis bacteriana.
 Dermatofitosis.Dermatofitosis.
 Demodicosis.Demodicosis.
 Pénfigo crónico.Pénfigo crónico.
 Lupus eritematoso discoide yLupus eritematoso discoide y
sistémico.sistémico.
 Reacciones medicamentosas.Reacciones medicamentosas.

26. PENFIGO ERITEMETOSO.PENFIGO ERITEMETOSO.
 DIAGNOSTICO DEFINITIVO:DIAGNOSTICO DEFINITIVO:
 Anamnesis.Anamnesis.
 Examen físico.Examen físico.
 Frotis directo.Frotis directo.
 Biopsia.Biopsia.
 Inmunoflorecencia o inmunohistoquimico.Inmunoflorecencia o inmunohistoquimico.
 Histología – acantolisis intragranular oHistología – acantolisis intragranular o
subcorneal – formación de hendidura ysubcorneal – formación de hendidura y
vesículas o pústulas.vesículas o pústulas.

27.  Pénfigo folaceo – leves esteroidePénfigo folaceo – leves esteroide
tópico - extensa prednisolonatópico - extensa prednisolona
bucal.bucal.
 Pénfigo eritematoso – anulación delPénfigo eritematoso – anulación del
sol y esteroides tópicos.sol y esteroides tópicos.
 Tetraciclinas – glucocorticoidesTetraciclinas – glucocorticoides ..

28. LUPUS ERITEMATOSOLUPUS ERITEMATOSO
SISTEMICO (LES)SISTEMICO (LES)
 Es un desorden auto inmune poliEs un desorden auto inmune poli
sistémico infrecuente en perros,sistémico infrecuente en perros,
gatos y seres humanos.gatos y seres humanos.

29. LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICOLUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO
 ETIOPATOGENIA:ETIOPATOGENIA:
 Multifactorial.Multifactorial.
 Predilección genética.Predilección genética.
 Alteración inmunología (deficienciaAlteración inmunología (deficiencia
de linfocitos T supresor,de linfocitos T supresor,
hiperactividad de los linfocitos B,hiperactividad de los linfocitos B,
déficit de componente deldéficit de componente del
complemento).complemento).

30. LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICOLUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO
 Lesiones cutáneas:Lesiones cutáneas:
 Fotosensibilidad.Fotosensibilidad.
 Daño del queratinocito (asociado aDaño del queratinocito (asociado a
linfocitos T y macrófagos)linfocitos T y macrófagos)
 Infiltración linfohistiocitica.Infiltración linfohistiocitica.
 Producción de auto anticuerpo.Producción de auto anticuerpo.
 Deposito de inmunocomplejo.Deposito de inmunocomplejo.

31. LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICOLUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO
 ASPECTOS CLÍNICOS:ASPECTOS CLÍNICOS:
 El gran imitador 0,03%El gran imitador 0,03%
 Collie, pastorCollie, pastor
 Poliatritis, fiebre, proteinuria, anemia, dermatisis yPoliatritis, fiebre, proteinuria, anemia, dermatisis y
ulceras bucales,ulceras bucales,
 Pericarditis, polimiositis, miocarditis, neumonitis,Pericarditis, polimiositis, miocarditis, neumonitis,
linfadenopatia periférica, esplenomegalia, pleuritis,linfadenopatia periférica, esplenomegalia, pleuritis,
desordenes neurológicos.desordenes neurológicos.
 Lesiones cutáneas – dermatitis seborreica,Lesiones cutáneas – dermatitis seborreica,
procesos vesícula ampolloso cutáneo oprocesos vesícula ampolloso cutáneo o
mucocutaneo ulceración e hiperqueratosis de lasmucocutaneo ulceración e hiperqueratosis de las
almohadillas, lupus eritematoso discoide,almohadillas, lupus eritematoso discoide,
piodermias bacteriano.piodermias bacteriano.
 Cara oreja y distal de extremidades.Cara oreja y distal de extremidades.

32. LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICOLUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO
 DIAGNOSTICO:DIAGNOSTICO:
 Es un desafío, anemia (aregenetiva oEs un desafío, anemia (aregenetiva o
hemolitica), prueba de coombs positiva.hemolitica), prueba de coombs positiva.
Trombocitopenia, proteinuria, exudadoTrombocitopenia, proteinuria, exudado
sinovial estéril. Prueba de células LE + 60%,sinovial estéril. Prueba de células LE + 60%,
prueba de anticuerpo antinucleares ANA 90 %prueba de anticuerpo antinucleares ANA 90 %
++
 MANEJO CLÍNICO:MANEJO CLÍNICO:
 Glucocorticoides sistemico,Glucocorticoides sistemico,
inmunomodulantes o esplenectomiainmunomodulantes o esplenectomia
(azatriopina 2,2 mg/kg./día.)(azatriopina 2,2 mg/kg./día.)

33. LUPUS ERITEMATOSOLUPUS ERITEMATOSO
SISTEMICOSISTEMICO
 Es una enfermedad cutáneaEs una enfermedad cutánea
relativamente benigna sinrelativamente benigna sin
afectación sistemica. La exposiciónafectación sistemica. La exposición
solar agrava la enfermedad 50% -solar agrava la enfermedad 50% -
fotosensibilidadfotosensibilidad

34.  ASPECTO CLÍNICO:ASPECTO CLÍNICO:
 Despigmentación, eritema yDespigmentación, eritema y
descamacion nasal - erosión –descamacion nasal - erosión –
ulceraciónulceración
 Nivel dorsal en la unión entre elNivel dorsal en la unión entre el
plano nasal. Ulceras puntiforme enplano nasal. Ulceras puntiforme en
la cavidad bucal.la cavidad bucal.

35.  DIAGNOSTICO DIFERENCIALDIAGNOSTICO DIFERENCIAL
 Dermatitis nasal solar.Dermatitis nasal solar.
 Despigmentación nasal penfigoDespigmentación nasal penfigo
eritematoso o foléaceo, trauma,eritematoso o foléaceo, trauma,
reacciones medicamentosas.reacciones medicamentosas.

36.  DIAGNOSTICO DEFINITIVO:DIAGNOSTICO DEFINITIVO:
 Anamnesis, Examen físico, Biopsia.Anamnesis, Examen físico, Biopsia.
 MANEJO CLÍNICO:MANEJO CLÍNICO:
 Protector solar.Protector solar.
 Glucocorticoides tópicos.Glucocorticoides tópicos.
 Vitamina E 400- 800 UI/día.Vitamina E 400- 800 UI/día.
 Acido grasa omega3 / omega 6.Acido grasa omega3 / omega 6.

37. GraciasGracias