Examen dermatológico en pequeños animales

1. ExamenExamen
DermatológicoDermatológico
Prof. Sonia SantelizProf. Sonia Santeliz
DCV - UCLADCV - UCLA
Septiembre 2008Septiembre 2008
Universidad Centro Occidental
“Lisandro Alvarado”
Decanato de Ciencias Veterinarias
Departamento de Medicina y Cirugía

2. CONOCER LA CLASIFICACIONCONOCER LA CLASIFICACION
DESCRIPCION YDESCRIPCION Y
DISTRIBUCION DE LASDISTRIBUCION DE LAS
LESIONES DERMATOLOGICASLESIONES DERMATOLOGICAS

4. FUNCIONES GENERALES DE LA PIEL
* Barrera circundante.
* Protección Ambiental.
* Movimiento y Forma.
* Producción de anexos.
* Regulación de la temperatura:
* Almacenamiento:
* Indicador.
* Inmunoregulacion.
* Pigmentación.
* Acción antibacteriana.
* Percepción sensitiva.
* Secreción.
* Excreción.
* Producción de vitamina D.

5. HISTORIA CLINICAHISTORIA CLINICA
DERMATOLOGICADERMATOLOGICA
 Historia Clínica Completa.Historia Clínica Completa.
 Historia Dermatológica.Historia Dermatológica.
 Examen de la Piel:Examen de la Piel:
 1.- Exploración Sistemática.1.- Exploración Sistemática.
 2.- Examinar Detenidamente la Piel.2.- Examinar Detenidamente la Piel.
 3.- Identificar Lesiones Primarias y Secundarias.3.- Identificar Lesiones Primarias y Secundarias.
 4.- Caracterizar el Tipo de Problema.4.- Caracterizar el Tipo de Problema.
 5.- Analizar las Pruebas Diagnosticas.5.- Analizar las Pruebas Diagnosticas.

6. ExploraciónExploración
sistemáticasistemática
 Observar el Animal a Distancia.Observar el Animal a Distancia.
 Observar Estado General.Observar Estado General.
 Patrón de Distribución de las Lesiones.Patrón de Distribución de las Lesiones.

8. Examinar DetenidamenteExaminar Detenidamente
La PielLa Piel
 Palpar Piel y Pelo,Palpar Piel y Pelo,
 Evaluar la Textura, Elasticidad y GrosorEvaluar la Textura, Elasticidad y Grosor
de la Piel.de la Piel.
 Examinar Cada Centímetro de la Piel yExaminar Cada Centímetro de la Piel y
Membranas MucosasMembranas Mucosas

9. Lesiones primarias yLesiones primarias y
secundariassecundarias
Lesiones primariasLesiones primarias
MáculaMácula
ComedónComedón
PápulaPápula
HabónHabón
Nódulo-tumorNódulo-tumor
VesículaVesícula
PústulaPústula
Lesiones secundariasLesiones secundarias
EscamaEscama
CollareteCollarete
EscaraEscara
CostraCostra
ErosiónErosión
ÚlceraÚlcera
FisuraFisura
CicatrizCicatriz
Hiperqueratosis,Hiperqueratosis,
LiquenificaciónLiquenificación
QuisteQuiste

10. Examen de peloExamen de pelo
 Alopecia:Alopecia:FaltaFalta
completa de pelocompleta de pelo
en los lugaresen los lugares
donde existedonde existe
normalmente.normalmente.

11.  HipotricosisHipotricosis::
Alopecia parcialAlopecia parcial
( distrofias( distrofias
foliculares,foliculares,
alopeciaalopecia
endocrina)endocrina)

12.  Melanotriquia:Melanotriquia:
Aumento de laAumento de la
pigmentación delpigmentación del
pelo ( exceso depelo ( exceso de
lamido)lamido)

13.  Leucotriquia:Leucotriquia:
Disminución de laDisminución de la
pigmentación delpigmentación del
pelo.pelo.

14. Examen de PielExamen de Piel
 Atrofia:Atrofia:
Disminución delDisminución del
grosor de la piel,grosor de la piel,
observándoseobservándose
vasos sanguíneosvasos sanguíneos
(Inyección de(Inyección de
corticosteroides,corticosteroides,
hiperadrenocorticishiperadrenocorticis
mo)mo)

15.  Melanodermia oMelanodermia o
hiperpigmentación:hiperpigmentación:
Aumento de laAumento de la
pigmentaciónpigmentación
melánicamelánica
 ( Inflamación crónica,( Inflamación crónica,
alopecia endocrina)alopecia endocrina)

16.  Leucodermia oLeucodermia o
despigmentación:despigmentación:
Disminución de laDisminución de la
pigmentaciónpigmentación
( Vitiligo – albinismo)( Vitiligo – albinismo)

17. Lesiones primariasLesiones primarias
 Mácula:Mácula: LesiónLesión
circunscrita,circunscrita,
plana, mayor de 1plana, mayor de 1
cm de diámetrocm de diámetro
con cambio decon cambio de
color de la piel.color de la piel.

18.  Comedón:Comedón: FolículoFolículo
piloso dilatado, lleno depiloso dilatado, lleno de
queratinocitos,queratinocitos,
seborrea o gérmenesseborrea o gérmenes
con apariencia decon apariencia de
puntos negros(acné,puntos negros(acné,
alopecias endocrinas)alopecias endocrinas)

19.  Pápula:Pápula:
Pequeña lesiónPequeña lesión
circunscrita,circunscrita,
sólida a lasólida a la
palpación, planapalpación, plana
o con elevación.o con elevación.
Placa si es dePlaca si es de
mayor tamañamayor tamaña
( Foliculitis)( Foliculitis)

20.  Habón o roncha:Habón o roncha:
Lesión plana oLesión plana o
elevada,elevada,
pruriginosa, blancopruriginosa, blanco
rosácea, resultadorosácea, resultado
del edema. Siendodel edema. Siendo
característica lacaracterística la
elevación de loselevación de los
pelos que lopelos que lo
rodean.(Urticaria)rodean.(Urticaria)

21.  Nódulo oNódulo o
tumor:tumor:InfiltradoInfiltrado
de célulasde células
inflamatorias oinflamatorias o
neoplásicas.neoplásicas.
Palpable dentroPalpable dentro
de la piel.de la piel.

22. Lesiones secundariasLesiones secundarias
 EscamaEscama

23.  CollareteCollarete

24.  EscaraEscara

25.  CostraCostra

26.  ErosiónErosión

27. ÚlceraÚlcera

28.  Fisura o grietaFisura o grieta

29.  CicatrizCicatriz

30.  HiperqueratosisHiperqueratosis

31.  Liquenificación:Liquenificación: Engrosamiento uEngrosamiento u
endurecimiento de la piel caracterizada por unaendurecimiento de la piel caracterizada por una
acentuación de las líneas, similar a una calle conacentuación de las líneas, similar a una calle con
adoquines.adoquines.

32.  QuisteQuiste

33. Caracterizar el Tipo deCaracterizar el Tipo de
ProblemaProblema
 Configuración de las LesionesConfiguración de las Lesiones::
Simples Múltiples, Circunscritas, Difusas,Simples Múltiples, Circunscritas, Difusas,
Agrupadas, etc..Agrupadas, etc..
 Delimitar Profundidad y ConsistenciaDelimitar Profundidad y Consistencia
 Condiciones Superficial Húmeda, Seca,Condiciones Superficial Húmeda, Seca,
Oleosa, Sangrante.Oleosa, Sangrante.
 ColorColor: Eritematosa, Violácea, Marrón.: Eritematosa, Violácea, Marrón.

35. AYUDA DIAGNÓSTICAAYUDA DIAGNÓSTICA
 Raspado de piel: Es sencillo, barato yRaspado de piel: Es sencillo, barato y
ofrece mucha información.ofrece mucha información.
 Superficial: Sarcoptes o Cheyletiella.Superficial: Sarcoptes o Cheyletiella.
 Profundo: Demodex.Profundo: Demodex.
 Pelos con KOH 10%: esporas sobre elPelos con KOH 10%: esporas sobre el
pelo o dentro de él.pelo o dentro de él.

36. Ayuda diagnósticaAyuda diagnóstica
 Inspección del pelo con Lámpara deInspección del pelo con Lámpara de
WoodWood: es luz ultravioleta filtrada a través de: es luz ultravioleta filtrada a través de
filtros de cobalto o níquel. Algunas especiesfiltros de cobalto o níquel. Algunas especies
de Microsporum (canis,distortum y audouini)de Microsporum (canis,distortum y audouini)
fluorecen por la presencia de metabolitos defluorecen por la presencia de metabolitos de
triptófano sobre los pelos infectados. Unatriptófano sobre los pelos infectados. Una
fluorescencia positiva es verde manzana. Unfluorescencia positiva es verde manzana. Un
resultado positivo es muy sugestivo , peroresultado positivo es muy sugestivo , pero
uno negativo no es concluyente.uno negativo no es concluyente.

37. Ayuda diagnósticaAyuda diagnóstica
 Cultivo Bacteriológico y Prueba deCultivo Bacteriológico y Prueba de
sensibilidad a antibióticossensibilidad a antibióticos: debe: debe
realizarse en casos crónicos recurrentes yrealizarse en casos crónicos recurrentes y
en piodermas profundos.en piodermas profundos.
 Las bacterias aisladas no necesariamenteLas bacterias aisladas no necesariamente
son la causa de la enfermedad.son la causa de la enfermedad.
 Los agentes comúnmente aislados son:Los agentes comúnmente aislados son:
Staphylococcus intemedius (Primario), E.Staphylococcus intemedius (Primario), E.
Coli, Proteus, Pseudomonas(Secundario).Coli, Proteus, Pseudomonas(Secundario).

38. Ayuda diagnósticaAyuda diagnóstica
 Cultivo de hongos:Cultivo de hongos: es el único medio paraes el único medio para
establecer dermatofitosis.establecer dermatofitosis.
 Hematología:Hematología:
-En casos de Cushing, en el-En casos de Cushing, en el
hiperadrenocorticismo las anormalidades sonhiperadrenocorticismo las anormalidades son
leucocitosis, neutrofilia, linfopenia,leucocitosis, neutrofilia, linfopenia,
eosinopenia, eritrocitosis en hembras.eosinopenia, eritrocitosis en hembras.
-En hipotiroidismo: Anemia normocítica-En hipotiroidismo: Anemia normocítica
normocrómica no regenerativa.normocrómica no regenerativa.

39. Ayuda diagnósticaAyuda diagnóstica
 Química sanguínea: No es de mucha utilidad aQuímica sanguínea: No es de mucha utilidad a
menos que se sospeche de una enfermedadmenos que se sospeche de una enfermedad
asociada a problemas de piel.asociada a problemas de piel.
 Hipotiroidismo: Hipercolesterolemia eHipotiroidismo: Hipercolesterolemia e
hipertrigliceridemia por el metabolismo deprimidohipertrigliceridemia por el metabolismo deprimido
de lípidos. La alanino transaminasa y fosfatasade lípidos. La alanino transaminasa y fosfatasa
alcalina se elevan leve o moderadamente enalcalina se elevan leve o moderadamente en
algunos casos.algunos casos.
 Sindrome de Cushing: Elevación de las fosfatasaSindrome de Cushing: Elevación de las fosfatasa
alcalina(76-90% de los casos). Colesterolemia yalcalina(76-90% de los casos). Colesterolemia y
lipidemia. Disminución del nitrógeno ureico y dellipidemia. Disminución del nitrógeno ureico y del
fósforo sérico. Elevación de la glucosa sérica.fósforo sérico. Elevación de la glucosa sérica.

40. Ayuda diagnósticaAyuda diagnóstica
 Pruebas de funcionamiento endocrino:ÚtilPruebas de funcionamiento endocrino:Útil
para diagnóstico de hipotiroidismo epara diagnóstico de hipotiroidismo e
hiperadrenocortisismo.hiperadrenocortisismo.
 Hipotiroidismo: Concentración sérica deHipotiroidismo: Concentración sérica de
tryodotironina y tetrayodotiroxina (T3 y T4).tryodotironina y tetrayodotiroxina (T3 y T4).
Prueba de estimulación de la tiroides por laPrueba de estimulación de la tiroides por la
hormona (TSH)hormona (TSH)
 Hiperadrenocorticismo: Estimulación con ACTH,Hiperadrenocorticismo: Estimulación con ACTH,
supresión con dosis bajas y altas desupresión con dosis bajas y altas de
dexametasona.dexametasona.
 Bajas: Detecta pacientes con CushingBajas: Detecta pacientes con Cushing
 Altas: Distingue entre los de origen pituitario yAltas: Distingue entre los de origen pituitario y
adrenal.adrenal.

41. Ayuda DiagnósticaAyuda Diagnóstica
 Histopatología:Histopatología: Biopsia de piel de lasBiopsia de piel de las
lesiones primarias o de neoplasias.lesiones primarias o de neoplasias.
 Pruebas de Inmunofluorescencia:Pruebas de Inmunofluorescencia:
Diagnóstico de enfermedadesDiagnóstico de enfermedades
autoinmunes.autoinmunes.
 Ayudan a efectuar un diagnóstico definitivo.Ayudan a efectuar un diagnóstico definitivo.

42. Ayudas DiagnósticaAyudas Diagnóstica
 Pruebas intradérmicas de alergenos: DePruebas intradérmicas de alergenos: De
gran utilidad para el diagnóstico degran utilidad para el diagnóstico de
atopia.atopia.
 Pruebas séricas ELISA o RAST: No sonPruebas séricas ELISA o RAST: No son
tan confiables como la prueba in vivotan confiables como la prueba in vivo
para diagnóstico de atopia.para diagnóstico de atopia.

43. Pruebas Diagnosticas y DePruebas Diagnosticas y De
LaboratorioLaboratorio
 Correlacionar la Historia Clínica.Correlacionar la Historia Clínica.
 El Examen FísicoEl Examen Físico
 Resultados de LaboratorioResultados de Laboratorio
 Llegar a un Diagnostico.Llegar a un Diagnostico.

45.  Un maestro quería enseñarle unaUn maestro quería enseñarle una
lección especial a sus alumnos, ylección especial a sus alumnos, y
para ellos le dio la oportunidad depara ellos le dio la oportunidad de
escoger entre tres exámenes:escoger entre tres exámenes:
uno de 50 preguntas,uno de 50 preguntas,
uno de 40 yuno de 40 y
otro de 30.otro de 30.
Fijar metas altasFijar metas altas

46.  A los que escogieron entre 30 les pusoA los que escogieron entre 30 les puso
una “C”, sin importar que hubieranuna “C”, sin importar que hubieran
costestado correctamente todas lascostestado correctamente todas las
preguntas.preguntas.
 A los que escogieron los de 40 le pusoA los que escogieron los de 40 le puso
una “B”, aun cuando más de la mitad deuna “B”, aun cuando más de la mitad de
las respuesta estuvieran mal.las respuesta estuvieran mal.
 Y a los que escogieron los de 50 lesY a los que escogieron los de 50 les
puso una “A”, auque se hubieranpuso una “A”, auque se hubieran
equivocado en casi toda.equivocado en casi toda.

47.  Como los estudiantes no entendía nada,Como los estudiantes no entendía nada,
el maestro les explico:el maestro les explico:
 ““Queridos alumnos:Queridos alumnos:
Permitamen decirle que yo no estabaPermitamen decirle que yo no estaba
examinando sus conocimiento, sino suexaminando sus conocimiento, sino su
voluntad de apuntar a lo alto”voluntad de apuntar a lo alto”
 Cuando le apuntamos a lo alto,Cuando le apuntamos a lo alto,
estamos más cerca de nuestroestamos más cerca de nuestro
sueños que si nos conformamos consueños que si nos conformamos con
pequeños objetivos.pequeños objetivos.
La culpa es de la vaca “ J.Lopera, M.Bernal”La culpa es de la vaca “ J.Lopera, M.Bernal”

48. GraciasGracias