El documento resume el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH), definiéndolo como un trastorno neurológico caracterizado por dificultades para centrar la atención, conductas impulsivas y agitación motora. Explica los criterios diagnósticos, subtipos, áreas cerebrales implicadas, y la importancia de un tratamiento multidisciplinario que incluya enfoques conductuales, pedagógicos y posiblemente farmacológicos.
Distensibilidad Vascular y funciones de los sist arterial.pptx
Charla divulgativa sobre Hiperactividad orientada a padres
1. Trastorno por déficit de atención e
hiperactividad
Blanca Torres Psicóloga
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TDAH
Blanca Torres Cazallas
Psicóloga experta en tratamiento infantil
2. Concepto y delimitación del trastorno
“ Trastorno neurológico del comportamiento caracterizado
por dificultad para centrar la atención, conductas impulsivas,
dificultad para dirigir y organizar el comportamiento y
agitación motora”
Existen diversas definiciones, y subtipos dentro del mismo
trastorno, con variabilidad a lo largo de la historia
Actualmente el consenso se centra en definirlo como
trastorno neurológico y cada vez se hace más hincapié en la
afectación de las funciones ejecutivas de la corteza cerebral
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3. Concepto y delimitación del trastorno
Es uno de los trastornos infanto juveniles con mayor
prevalencia en la actualidad, afectando a más niños que a
niñas
Provoca severos problemas sociales y emocionales, tanto al
niño como a los que le rodean, especialmente a los padres
Presenta unas altas tasas de coomorbilidad
Déficit en habilidades sociales
Problemas de autoestima
Fracaso escolar
Trastornos del estado de ánimo (depresión y ansiedad)
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4. Criterios diagnósticos DSM-IV
Desatención (6 o más durante 6 meses)
A menudo no presta atención suficiente a los Tiene dificultades para organizar tareas y
detalles o incurre en errores por descuido en actividades
las tareas escolares, en el trabajo o en otras
actividades Evita, le disgusta o es reacio en cuanto a
dedicarse a tareas que requieren un
Tiene dificultades para mantener la atención esfuerzo mental sostenido (como trabajos
en tareas o en actividades lúdicas escolares o domésticos)
Parece no escuchar cuando se le habla Extravía objetos necesarios para tareas o
directamente actividades (p. ej. juguetes, ejercicios
escolares, lápices, libros o herramientas)
No sigue instrucciones y no finaliza tareas
escolares, encargos, u obligaciones en el Se distrae fácilmente por estímulos
centro de trabajo (no se debe a irrelevantes
comportamiento negativista o a incapacidad
para comprender instrucciones) Es descuidado en las actividades diarias
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5. Criterios:
Hiperactividad-Impulsividad (6 o más durante 6 meses)
Hiperactividad "está en marcha" o suele actuar como si
tuviera un motor
A menudo mueve en exceso manos o pies, o
se remueve en su asiento Habla en exceso
Abandona su asiento en la clase o en otras
situaciones en que se espera que permanezca Impulsividad
sentado
Antes de haber sido completadas las
Corre o salta excesivamente en situaciones preguntas
en que es inapropiado hacerlo (en
adolescentes o adultos puede limitarse a Tiene dificultades para guardar turno
sentimientos subjetivos de inquietud)
Interrumpe o se inmiscuye en las
Tiene dificultades para jugar o dedicarse actividades de otros (p. ej. se entromete
tranquilamente a actividades de ocio en conversaciones o juegos)
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6. Consideraciones de los criterios
anteriores
Algunos síntomas de hiperactividad-impulsividad o desatención que
causaban alteraciones estaban presentes antes de los 7 años de edad.
Algunas alteraciones provocadas por los síntomas se presentan en dos
o más ambientes (p. ej., en la escuela [o en el trabajo] y en casa).
Deben existir pruebas claras de un deterioro clínicamente significativo
de la actividad social, académica o laboral.
Los síntomas no aparecen exclusivamente en el transcurso de un
trastorno generalizado del desarrollo, esquizofrenia u otro trastorno
psicótico, y no se explican mejor por la presencia de otro trastorno
mental (p. ej., trastorno del estado de ánimo, trastorno de
ansiedad, trastorno disociativo o un trastorno de la personalidad).
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7. Subtipos según DSM-IV
Trastorno por déficit de atención con hiperactividad, tipo
combinado
Si se satisfacen los Criterios de desatención y hiperactividad
durante los últimos 6 meses
Trastorno por déficit de atención con hiperactividad, tipo con
predominio del déficit de atención
Si se satisface el Criterio desatención, pero no el Criterio de
hiperactividad durante los últimos 6 meses
Trastorno por déficit de atención con hiperactividad, tipo con
predominio hiperactivo-impulsivo
Si se satisface el Criterio hiperactividad, pero no el Criterio de
desatención durante los últimos 6 meses
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8. Detección y evaluación del TDAH
¿Cómo detectarlo?
Atendiendo a los síntomas anteriormente descritos y/o utilizando
escalas de observación conductual (por ej. Escala Conners para
padres y para maestros) Momento de intervenir
Observación de otros aspectos: El juego cobra una especial
relevancia: juego simbólico, interés por los cuentos….
Evaluaciones más exhaustivas para aplicar la “etiqueta” y para
tratar con medicación
Test psiconeurológicos de atención sostenida, memoria a corto plazo y
de control conductual
(Test de figuras, test de Toulouse –Pieron, prueba Stroop, pruebas de
control de respuesta y de impulsividad)
Pruebas neurológicas (Técnicas de neuroimagen, potenciales
evocados..)
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9. Diagnóstico diferencial
Es importante diferenciar el TDAH de otros trastornos ya que
muchos de los síntomas son similares
Trastorno negativista desafiante: En este caso la rebeldía y la
incapacidad de seguir normas suele estar circunscrito al ámbito
familiar y escolar. Tiene una edad de inicio más tardía
Trastorno disocial de la conducta o síndrome del emperador: Suele
estar mermada la capacidad moral y empática del niño. Muchas
veces si son capaces de dirigir y controlar su conducta para su
beneficio
Problemas de conducta: En estos casos los niños suelen desatender
normas y tienen dificultad para obedecer y seguir reglas, pero por lo
general aprenden a controlarse con adecuadas pautas de
modificación de conducta
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10. Problemas de conducta y TDAH
Es importante señalar que no existe una línea divisoria clara
entre ambos conceptos, ya que existen grados de severidad
en el TDAH y los más leves pueden mejorar notablemente
con modificación de conducta
El factor clave podría ser la afectación neurológica del TDAH
Disfuncionalidad de las vías dopaminérgicas y noradrenérgicas
de la corteza cerebral
Menor tamaño de algunos núcleos cerebrales (núcleo
caudado, lóbulos prefrontales..)
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11. Áreas cerebrales implicadas en el control
conductual y la atención
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12. Áreas cerebrales implicadas en el control
conductual y la atención
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13. Problemas de conducta y TDAH
Dificultad de percibir tales diferencias en técnicas de
neuroimagen ya que la mayor afectación es a nivel
neuroquímico y no anatómico
Importancia de la plasticidad cerebral: El cerebro humano (y
más en fases tempranas de la vida) puede compensar
déficit, desarrollar áreas y conexiones neuronales, todo ello
en función de su actividad
Por eso para el tratamiento es esencial el apoyo conductual lo
antes posible, además de la medicación (cuando esta sea
necesaria)
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14. Intervención y tratamiento
Tratamiento multidisciplinar
Pedagógico
(Adaptaciones curriculares, normas de conducta en el aula…)
Conductual
(Apoyo psicológico a los padres, pautas de modificación de
conducta, juegos potenciadores de la atención
Farmacológico
(Metilfenidato o atomoxetina son los más usados en la actualidad)
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15. Tratamiento farmacológico ¿siempre?
Gran controversia:
En casos severos el tratamiento farmacológico es indiscutible,
pero debería ir siempre acompañado de tratamiento conductual
Mecanismo de acción del fármaco: Aumento de los niveles de
noradrenalina y dopamina en la corteza cerebral
Metilfenidato: Ambos neurotrasmisores. Inhibe su
recaptación y provoca un aumento
Atomoxetina: Inhibidor selectivo de la recaptación de
noradrenalina
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16. Conclusiones
El TDAH es un trastorno de gran prevalencia y muy deteriorante si
no se trata a tiempo
Es un trastorno neurológico, siendo dicho componente biológico lo
que lo diferencia de otros problemas de conducta
No obstante no debemos olvidar el importante papel del entorno
social y las modificaciones que el ambiente pueden tener lugar el
niño
Esencial una intervención multidisciplinar
A pesar de que a edades tempranas no se pone la “etiqueta” es
importante detectar señales e intervenir sobre ellas lo antes
posible
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