El documento describe las diferentes formas de discriminación y su impacto en la salud. Explica que la discriminación puede ser por raza, género u otros factores e incluye prácticas tanto institucionales como interpersonales. También analiza datos epidemiológicos que muestran las asociaciones entre la discriminación percibida y resultados negativos en salud como mala salud mental y consumo de tabaco. Finalmente, encuentra que el sexismo percibido se asocia con peores resultados de salud.

1. Discriminación y salud
Carme Borrell
Agència de Salut Pública de
Barcelona

2. Discriminación, definición
Discriminación: El proceso por el cual los miembros
de un grupo subordinado son tratados de forma
distinta e injusta por parte del grupo dominante.
Implica dominación y opresión.
Sexismo: Relaciones de género injustas. Se refiere a
las prácticas institucionales e interpersonales
mediante las cuales los miembros de grupos de
género dominantes (habitualmente los hombres)
obtienen privilegios a través de la subordinación de
las mujeres y justifican dichas prácticas mediante
ideologías de superioridad.
Krieger, 2000

3. Características de la discriminación
Diversos grupos experimentan discriminación
Una persona puede experimentar distintas formas de
discriminación (raza, género...).
Existe discriminación tanto en la vida pública como en
la privada.
Hay prácticas de discriminación que son institucionales
y pueden ser invisibles (Ej: menores salarios).
La discriminación se legitima (“las personas de raza
negra son más perezosos”).
Krieger, 2000

4. Formas de discriminación
• Legal o ilegal
• Institucional / estructural (sociedad) /
interpersonal (interacciones discriminatorias
entre individuos)
• Abierta o sutil
Krieger, 2000

6. Discriminación: expresión, dominio y niveles
Expresión
• De verbal a violenta
• Mental, física o sexual
Dominio (vida pública y privada)
• En casa, con la familia
• En el colegio
• En el trabajo
• Buscando trabajo
• Por los medios de comunicación
• En un lugar público...
Niveles
• Individual internalizado
• Mediado personalmente
• Institucionalizado
Krieger, 2000

7. Violencia de pareja: Magnitud del problema
en todo el mundo
40-70 % de las muertes por homicidios
en mujeres son a causa de la pareja.
En 48 estudios poblacionales en todo el
mundo entre un 10 % y un 69 % de las
mujeres declaran malos tratos físicos por
su pareja en algún momento de su vida.
Fuente: OMS, 2002

8. Mujeres que declaran haber sufrido violencia física
durante su vida. Diferentes países, 1982-99
0
20
40
60
80
EtiopíaNigeriaSud
AfricaZim
babe
EgiptoAntiguaBarbados
M
éjicoNicaraguaParaguay
Puerto
Rico
Canadá
EstadosUnidos
BangladeshCam
boya
India
Papua
N.G
uineaFilipinasH
olanda
SueciaM
oldova
SuizaTurquiaInglaterra
Fuente: OMS, 2002

9. Solapamiento entre los diferentes tipos de violencia.
Mujeres emparejadas de 15 a 49 años, León,
Nicaragua, 1995
Sexual
1
3
74
109
Física
5
Psicológica
5
n = 360 Nunca abusadas: 97
Fuente: OMS, 2002

10. La dinámica de la violencia doméstica
No lo ha
dicho a
nadie
A la
policía
A amigos A la
familia
Australia 18 19 58 53
Canadá 22 26 45 44
Chile 30 16 14 32
Egipto 47 - 3 44
Inglaterra 38 22 46 31
Ayuda que
buscan las
mujeres que
han sufrido
violencia
doméstica
(%)
Fuente: OMS, 2002

11. Women who believe wife beating is justified for at least
one reason
Fuente: Kishor, S. and K. Johnson, 2004, Profiling Domestic Violence: A Multicountry Study, Calverton, MD: ORC Macro,
Measure DHS+:66

12. Aproximaciones epidemiológicas (1)
Indirecta a nivel individual:Se comparan los
efectos en la salud entre el grupo dominante y el
grupo dominado. Ej:
• En el caso de las diferencias de salud entre blancos y
negros, tanto el racismo como la clase afectan a la salud.
• Comparación de la salud entre mujeres y hombres
Krieger, 2000

13. Aproximaciones epidemiológicas (2)
Directa, a nivel individual:Se mide la
discriminación declarada y su relación con la
salud. Las variables dependientes más utilizadas
han sido la salud mental y la hipertensión. Debe
medirse:
• Tiempo de exposición
• Dominio de la exposición (global o específica)
• Intensidad y frecuencia
• Población diana de la discriminación (sólo el que
contesta o también su familia...).
Krieger, 2000

14. Aproximaciones epidemiológicas (3)
Institucional, a nivel poblacional: La
discriminación a nivel poblacional también es
importante ya que hay aspectos que sólo se
pueden medir a nivel contextual: segregación
espacial, % de mujeres en el gobierno...
Krieger, 2000

15. Discriminación: Mecanismos de daño de la
salud
• Privación económica y social
• Substancias tóxicas (casa, trabajo, barrio)
• Traumatismo (violencia).
• Substancias psicoactivas dirigidas a colectivos
específicos
• Servicios de salud inadecuados
Krieger, 2000

16. Perceived discrimination and health by gender, social
class and country of birth in a Southern European country
OBJETIVOS: Estudiar la asociación entre a
discriminación percibida y la salud percibida, las
conductas relacionadas con la salud y la utilización
de servicios sanitarios en España y analizar si estas
relaciones se modifican por sexo, país de origen y
clase social.
MÉTODOS: ENS 2006. Las variables dependientes
fueron 5 indicadores de salud. La discriminación se
mide mediante el cuestionario de Krieger.
Borrell et al. Prev Med , 2010

17. Cuestionario discriminación. ENS 06

18. Discriminación percibida por país de origen (España, país de
baja renta), clase social y género en población de 16-64 años.
España 2006
2,7
5,7
22
15,8
4,1
5,7
14,1
22,7
0
10
20
30
Spain Immigrant Spain Immigrant
Men Women
Non manual Manual
%
Borrell et al. Prev Med (in press)

19. Asociación de la discriminación con los resultados de
salud. Hombres y mujeres de 16-64 años. España 2006.
Borrell et al. Prev Med (in press)

20. 18,1
15
32
27
24,3 22,2
27,7
52
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
No
discrimination
Discrimination No
discrimination
Discrimination
Non manual Manual
25,3
35,6
31,4
38,537,3
52,8
33,5
41,9
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
No
discrimination
Discrimination No
discrimination
Discrimination
Non manual Manual
*
*
*
*
*
*
*
Men Women
Mala salud percibida según la percepción de
discriminación por país de origen, clase social.
Hombres y mujeres de 16-64 años. España 2006.
Spain Poor countries Spain Poor countries
Borrell et al. Prev Med (in press)

21. Men Women
Consumo de tabaco según la percepción de
discriminación por país de origen, clase social.
Hombres y mujeres de 16-64 años. España 2006.
Spain Poor countries Spain Poor countries
34,5
45,2
34,1
69,7
44,9
54,8
40
43,1
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
No
discrimination
Discrimination No
discrimination
Discrimination
Non manual Manual
28,5
36,1
21,6
15,4
31,7
41,9
28,2 27,2
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
No
discrimination
Discrimination No
discrimination
Discrimination
Non manual Manual
*
*
*
*
*
*
*
Borrell et al. Prev Med (in press)

22. Asociación de la discriminación con los resultados de
salud por clase social y país de origen. Hombres y mujeres
de 16-64 años. España 2006.
Borrell et al. Prev Med (in press)

23. Prevalencia de sexismo por clase social.
España, 2006
Hombres que declaran sexismo: 48, mujeres: 381
0,3 0,5 0,3 0,4 0,6
5,2
3,7
2,8
3,1
1,9
0
1
2
3
4
5
6
I II III IV V
Hombres Mujeres

24. 0
20
40
60
Mala salud
percibida
Mala salud
mental
Depresión Hipertensión Lesiones Consumo de
tabaco
Necesidad
de asistencia
no cubierta
NO SI
Prevalencia de resultados en salud según el
sexismo percibido. Hombres 16-64 años.
%
OR= 2,29
OR= 2,39
OR= 3,16
OR= 1,21
OR= 5,08
OR= 1,67
OR= 1,44
* *
*
*
*
*
*

25. 0
20
40
60
Mala salud
percibida
Mala salud
mental
Depresión Hipertensión Lesiones Consumo de
tabaco
Necesidad
de asistencia
no cubierta
NO SI
Prevalencia de resultados en salud según el
sexismo percibida. Mujeres 16-64 años.
%
OR= 1,40
OR= 2,53
OR= 1,66
OR= 1,05 OR= 1,58
OR= 1,24
OR= 1,43
*
*
*
*
*
*

26. GRACIAS
GRÀCIES