1. ASCITIS CONCEPTOS ELEMENTALES

7. Medidas hemodinámicas en cirróticos con ascitis (Rodés y cols. Tratado de hepatología clínica p 530)

8. Ascitis: hipótesis FP: hipovolemia vs hiperaflujo

11. Estómago desplazado por el hígado. Ascitis.

12. Embarazo en paciente cirrótica Útero gestante. Ascitis. Hígado pequeño.

14. El gradiente albúmina sérica/ascitis (Up to Date 2005) gradiente alto s/a >1.1 g/dl bajo <1.1 g/dl cirrosis carcinomatosis peritoneal hepatitis alcohólica tuberculosis peritoneal insuficiencia cardíaca congestiva pancreatitis metástasis hepática masivas serositis síndrome nefrótico Alto: hipertensión portal 97%, bajo: No es HTP

15. Clasificación de Child-Pugh (NEJM 1988;319:983) sobrevida % suma de puntos - - - 1 - 2años Grado A – 5-6 - - - 100 – 100 B - 7-9 - - - 80 - 60 C – 10-15 - - - 45 - 35 puntos 1 2 3 ascitis ausente ligera moderada BT mg/Dl < 2 2-3 > 3 Albúmina g/Dl > 3.5 2.8-3.5 < 2.8 TP INR < 1.7 1.8-2.3 > 2.3 encefalopatía ausente grado 1-2 grado 3-4

17. Válvula de LeVeen (derivación peritoneo-cava) (LeVeen y cols. Ann Surg 1976;184:574)

18. PARACENTESIS VS TIPS (ascitis refractaria) (Sanyal y cols. GE 2003;124:634) % libre de ascitis tensa % vivos días desde selección días desde selección p<0.0001 *tips *paracentesis *tips *paracentesis p=0.8 *TIPS: libramiento transyugular intrahepático portogeneral *PARACENTESIS: a vaciamiento + Na + diuréticos