posicion natural de la cabeza, ortodoncia

1. Facultad de Ciencias de la salud
Especialidad Ortodoncia y
Ortopedia
VARIACIONES EN LA POSICION NATURAL DE LA
CABEZA LUEGO DE LOS TRATAMIENTOS
ORTOPEDICOS Y ORTOQUIRURGICOS
DOCENTE: CD.MG GINA LEÓN U.

2. VARIACIONES EN
POSICION NATURAL
DE LA CABEZA
MALOCLUSIONES
POSTURA
CORPORAL
TRATAMIENTOS
ORTOQUIRURGICOS
POSICION
CRANEOCERVICO
MANDIBULAR

3. NEUROMUSCULAR
FEEDBACK
SOFT TISSUE STRETCHING
POSTURAL CHANGE
DIFERENTIAL FORCES
ON SKELETON
OBSTRUCCION OF
AIRWAY
MORFOHOLOGICAL
CHANGE
Reproduced from Solow, Kreiborg .Soft tissue stretching : a possible
factor in craniofacial morfogenesis. Scandinavian Journal of dental:1977;
Research 85: 505-507 .

4. •Postura Corporal y postura de la
cabeza
•Es importante observar la
postura de la cabeza porque
interviene en el posicionamiento
de la lengua dentro de la
cavidad bucal
•Si no hay equilibrio
adecuado de la cabeza
sobre el tronco , puede haber
estimulo para el crecimiento
anómalo de las bases óseas.
• , La estabillidad ortostatica del craneo
sobre la columna cervical influye en la
etiologia de la TTM, porque determina
la posición espacial de la mandibula
,influenciando aspectos de la oclusion
,como la posición de contacto
retruida ,el espacio interoclusal, la
posición del eje de bisagra terminal de
la ATM
Fuentes R , Freesmeyer W ,Henriquez J. Influencia de la Postura corporal en la prevalecía de las Disfunciones
Craneomandibuares. Revista Médica de Chile: 1999; set (9) 127
Flavio V .Ortodoncia y planificación clínica. Sao Paulo. Artes Medicas ;2002

5. Desde el trabajo de Broca en la década de 1860, la posición de la cabeza ha
sido reconocida por influir de manera importante en las proporciones
craneofaciales.
Las relaciones entre la postura y desarrollo craneofacial han sido objeto de
un número de estudios recientes
• Solow et al,
1984
• Cannon,
1985
PNC
• Fjellvang y
Solow,
1986
• Solow y
Siersbaek-
Nielsen,
• 1986
PNC
• Solow,
1987
• Hellsing y
Hagberg,
1990
PNC

6. MOORREES, CFA. Natural Head Position: The Key to Cephalometry. En el libro de AlexanderJacobson “Radiographic
Cephalometry: frombasic to videoimaging”. Chicago: Quintessence Publishing Co,1995; pp. 175-184
Posición Natural de la Cabeza (PNC):
Es aquella posición de la cabeza cuando una persona se
encuentra en posición vertical y observando el horizonte
a nivel de los ojos (Eje visual horizontal )

7. FACTORES QUE INFLUYEN EN LA PNC
1. Resultado de la Adaptación Gradual en el niño en
desarrollo ,al mundo que lo rodea
2. Orientación suministrada por el Laberinto en el oído
interno o por los ojos.
3. La Economía ergonómica. La ubicación de la
cabeza depende de la ubicación del centro de la
masa.
4. Resultado de un proceso de enmascaramiento de
anomalías Prognatismo-Retrognatismo
5. Obstrucción de las vías aéreas producidos por
diversos factores (Adenoides, Alergia nasal)

8. Posicion de referencia Externa
• mirando al frente un punto de referencia que pueden ser sus propios
ojos o reflejados en un espejo. Las olivas se ubican superficialmente,
• Bjering1957 Moorees y Kean 1958 Uso de Espejo:
• una fuente de luz: Cleall 1965
Autobalance
• la postura de la cabeza se obtiene mediante oscilaciones hacia atrás
y adelante con amplitud decreciente
• Solow y Tallaren, 1971
Uso de Inclinometro
• Inclinación de la cabeza mientras el individuo está caminando (forma
dinámica),
• (Preston et al., 1997).
Métodos para determinación de posición natural de la cabeza:

9. Definición de postura cervical
Se define aquella, en la que hay un
equilibrio entre las estructuras músculo
esqueléticas cervicales, envolviendo
una cantidad mínima de esfuerzo y
sobrecarga, con una máxima
eficiencia del cuerpo. 24
Struyf D , Cadeias D. Musculares e Articulares- o método GDS. São Paulo: Summus; 1995

10. Respirador Oral
•Cuando la respiración se produce por la boca se denomina respiración oral, ésta puede ser
ocasionada por múltiples causas que provocan una obstrucción nasal, entonces el aire no encuentra
su entrada normal y por lo tanto se utiliza la cavidad oral, la lengua desciende para que el flujo del
aire sea más fácil y cómodo
Disyuncion Maxilar
•La disyunción maxilar, también llamada expansión rápida maxilar (ERM), es un procedimiento
ortopédico descrito y utilizado por Angell en 1860. Se aplican fuerzas de 15 a 50 N ó de 3 a 10 libras
para abrir la sutura palatina media del maxilar superior
Cirugia Ortognatica
•La cirugía ortognática es un procedimiento utilizado para corregir las discrepancias dentofaciales
congénitas o adquiridas. Esta afecta las relaciones entre los tejidos óseos y los tejidos blandos,
mejorando los aspectos estéticos faciales y normalizando las funciones del sistema craneofacial.1

11. Disyuncion MaxilarCirugia Bimaxilar

13. Yagci y Col en el 2011.estudiaron los efectos de la expansión rápida maxilar en la
medición dinámica de la posición natural de la cabeza en un grupo de tratamiento
compuesto por 23 pacientes, 12 niñas y 11 niños y el grupo de control compuesto por 15
sujetos, 8 niñas y 7 niños. Los sujetos fueron sometidos a tratamiento con RME dispositivo
completo acrílico tapa,. Un inclinómetro y un registrador de datos portátiles fueron
utilizadas para recopilar los datos del NHP.
Se concluyó que el tratamiento con el procedimiento RME no mostró efectos
estadísticamente significativos sobre la medición dinámica de NHP
Niall y McDonald, en el 2006 Estudiaron los cambios en la posición natural de la cabeza
observada inmediatamente y un año después de la expansión rápida del maxilar. En una
muestra de 43 pacientes adolescentes con mordida cruzada unilateral o bilateral, en la
dentición permanente se sometió RME. Cefalogramas en NHP se tomaron antes,
inmediatamente después de expansión, y un año después de RME. No hubo cambios
significativos en los ángulos craneofaciales que se observaron inmediatamente después de
la expansión pero después de un año hay un cambio indicando una reducción de la
elevación de la cabeza y es coherente con la respiración nasal mejorada.

14. Saitoh en el 2004 encontró cambios adaptativos en la vía aérea faríngea después de
cirugía de retroceso mandibular, observando que a largo plazo esta regresaba a su
dimensión prequirúrgica.
Yi lui Chiao y Col en Sao Pablo, Brasil en el año 2003 verificaron la relación entre la postura
corporal global y la hiperactividad de los músculos de la masticación Se evaluó 53 mujeres las que
se hizo una evaluación clínica de la articulación temporomandibular y evaluación postural, se
constató la ausencia de patologías intra-articulares. La muestra fue dividida en dos grupos: un
grupo con hiperactividad de los músculos de la masticación y otro sin hiperactividad .Se constató
que en el grupo con hiperactividad muscular que 60% presentaron lordosis cervical aumentada y
68 % la no nivelación de los hombros, concluyendo que hubo relación entre hiperactividad de los
musculos de la masticación y la postura corporal (columna cervical), y que las principales
alteraciones están localiazadas en el troco superior.

15. Evicik D. y Col, en Nueva York, Estados Unidos en el año 2004, investigaron la relación
entre la disfunción de la articulación temporomandibular y la postura de la cabeza. La
muestra la formaron con 30 pacientes con dolor temporomandibular y 30 pacientes
sanos, siendo evaluados a través de una examinación física, radiografía cervical y
resonancia magnética de la articulación temporomandibular, el rango de movimiento
mandibular en reposo, parámetros angulares de cabeza y hombros. Concluyeron que la
postura alterada causa desequilibrio muscular que se relaciona altamente con la
disfunción temporomandibular.

16. Phillips y Col en 1991 .Estudiaron el efecto de la cirugía ortognática en postura de la
cabeza observando cambios en la cabeza en reposo y la postura del cuello se
estudiaron en 201 pacientes después de cinco diferentes procedimientos de cirugía
ortognática:
(1) LeFort para (intrusión) del maxilar (n = 45);
(2) bilateral sagital de rama osteotomía mandibular de avance (n= 78);
(3) retrusion mandibular (n = 19);
(4) la intrusión maxilar combinada y el avance mandibular (n = 46);
(5) intrusión maxilar combinada y retroceso mandibular (n = 13).
La cabeza y la postura del cuello se midieron en cefalogramas estandarizados series
obtenidas en natural posición del cabezal antes, inmediatamente después y 1 año
después de la cirugía para cada tema.
Inmediatamente después de la cirugía, hubo flexión de la cabeza como se mide por los
ángulos craniovertical y craneocervical en todos los grupos excepto el grupo retroceso
mandibular, que mostraron poco cambio. Por 1 año después de la cirugía, los ángulos
medios craniovertical y craneocervical eran aproximadamente los mismos que antes de
la cirugía en los grupos con cirugía de una mandíbula

17. El objetivo de esta monografía de
investigación es evaluar la variaciones
de la posición natural de la cabeza a lo
largo del tiempo en pacientes que han
tenido tratamientos ortopédicos y
ortoquirurgicos , analizando que
factores pueden influir en estos cambios
luego de ser tratados según todos los
artículos encontrados sobre el tema.

18. Identificar los cambios en la posición natural
de la cabeza con los tratamientos
ortopédicos (disyunción maxilar) (disyunción
maxilar y mascara facial)
Identificar los cambios en la posición natural
de la cabeza con los tratamientos
ortoquirurgicos
Analizar los cambios que se producen en los
distintos tratamientos

19. En cuanto a las diferencias de los cambios en la posición de la cabeza después de la expansión rápida
maxilar autores como Yagci A, Uysal T y Col. encontraron que tratamiento con el procedimiento RME no
mostró efectos estadísticamente significativos sobre la medición dinámica de NHP cuando se compara
con los valores iniciales o de control sin tratar.
Mientras que autores como Niall y McDonald, en el 2006 Estudiaron los cambios en la posición de la
cabeza natural observada inmediatamente y un año después de la expansión rápida del maxilar y
encontraron también que no hubo cambios significativos en los ángulos craneofaciales que se observaron
inmediatamente después de la expansión .pero después de un año hay un cambio indicando una
reducción de la elevación de la cabeza y es coherente con la respiración nasal mejorada
En cambio en los tratamientos ortoquirurgicos según los estudios de Phillips y Col en 1991 .Inmediatamente
después de la cirugía, hubo flexión de la cabeza, medida por los angulos craniovertical y ángulos
craneocervicales en todos los grupos exvcepto el grupo retroceso mandibular, que mostró poco cambio.
Para el 1 año después de la cirugía, los ángulos medios craniovertical y craneocervical fueron
aproximadamente el mismo que antes de la cirugía en los grupos con cirugía de solo mandibula

20.  1. La postura del cuerpo definitivamente es un factor esencial en el
desarrollo de las funciones orales. Así mismo, un desequilibrio en esta
postura, puede generar alteraciones en el sistema estomatognático
 2. los efectos de la expansión rápida maxilar en la medición dinámica
de la posición natural de la cabeza no encontraron cambios
significativos.
 3. los cambios en la posición de la cabeza natural observada
inmediatamente y un año después de la expansión rápida del maxilar.
Revelan que no hay un cambio inmediato pero sugieren un cambio
permanente en la postura de la cabeza, posiblemente debido a un cambio
en el modo de respiración desde oral a nasal como un resultado de RME,
contribuyendo con ello a un cambio en el desarrollo cráneo facial,
apoyando y añadiendo la hipótesis del estiramiento de los tejidos blandos.
pero después de un año hay un cambio indicando una reducción de la
elevación de la cabeza y es coherente con la respiración nasal mejorada

21.  4. La cirugía ortognática modifica la morfología y la
posición de las estructuras del complejo
craneofacial, alterando las dimensiones de la vía
aérea faríngea. La mayoría de los autores reportan
reducción en el tamaño de la vía aérea posterior a
cirugías de retroceso mandibular
 5. En los tratamientos ortoquirurgicos hay cambios
Inmediatamente después de la cirugía, hubo flexión
de la cabeza. Pero 1 año después de la cirugía,
estos valores tienden a normalizar a los los mismos
valores que antes de la cirugía en los grupos con
cirugía de una mandíbula.

22. 1. Efectuar estudios que relacionen la postura de la cabeza, postura
cervical hioides, mandibula etc. con los TTM; ya que donde se
desenvuelven estos problemas posturales se encuentran anatómicamente
más cerca; por tanto pueda que exista una relación más significativa.
2.Es importante llamar la atención a la profesión odontológica, para que se
trabaje en conjunto con fisioterapia y se pueda hacer un diagnóstico
adecuado e intergral de cada sujeto.
3. La práctica odontológica presenta deficiencias en el conocimiento en
las angulaciones craneocervicales, y cómo éstas alteran la posición
maxilomandibular. Por tanto debemos capacitarnos en estos temas.